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1、2023 年医院用药监测报告受医保药品名目“有进有出”动态调整的影响，以及伴随医保药品价格谈判、带量选购等政策的不断推动，医疗机构用药状况也在不断发生变化。11 月 28 日，中国药学会在“其次十届中国药师周”上公布的2023 年上半年中国药学会医院用药监测报告以下简称报告显示，自 2023 年 17 版名目执行后，医保药品使用金额及使用频度占比显著提升，特别是19 版医保名目执行后使用金额、使用频度占比略有继续小幅上升。2023 年上半年数据显示， 2023 版医保药品使用金额占比为85.17% ，使用频度占比为 92.02% ；日均费用为 11.52 元。图 2023 年上半年 17 版医
2、保名目与 19 版医保名目比较以 2023 年上半年数据为根底，比照17 版与 19 版医保药品名目，整体品种数增幅 12.77% ，其中肿瘤免疫调整药品品种增幅达64.44% ，心血管系统药物品种增幅达20.18% ，肌肉-骨骼肌系统药物品种增幅达 15.91% ，全身用激素类制剂品种增幅达15.39% 。在国家集中带量选购政策实施评价方面，报告对第一批集采25 个品种在全国25 个联盟地区的使用状况进展了分析。数据显示，依那普利、福辛普利钠、 氟比洛芬等 16 个品种的中选企业在2023 年上半年供给量已到达该品种选购量的70% 以上。另外，各品种中选企业的供给量占比在 2023 年上半年
3、有明显增幅， 其中蒙脱石同比增幅 80.06% 、右美托咪定同比增幅 75.88% ，恩替卡韦同比增幅 73.89% ，阿托伐他汀钙同比增幅 65.34% ，厄贝沙坦同比增幅 64.85% ，头孢呋辛酯同比增幅64.77% 。可以看出，各省份带量选购政策实施效果显著。品种前四大类占比近半报告基于是全国医药经济信息网网员医院报送的药品使用数据样本。目前，该网掩盖22 个省、3 个自治区、 4 个直辖市， 270 余个地级市或县级市，网员单位1500 余家，以三级和二级医院为主，占全国二级医院总数的13% ，三级甲等样本医院占全国三甲医院的半数以上。在全药方面，从ATC 大类来看， 2023 年上
4、半年样本医院配备的通用名层面品种总数为2169 种，品种数量构造总体相对稳定。其中，增幅最高的为抗肿瘤和免疫调整剂，高达19.05% 。品种数前 4 位的大类消化系统用药、神经系统用药、抗感染药、抗肿瘤和免疫调整剂占总品种数的近 50% 。从医院级别看，三级医院使用全药总品种数为2124 种，二级及以下医院为1915 种。三级医院全药院均使用金额是二级及以下医院的4.66 倍，使用频度是二级及以下医院的近3 倍。从地区来看，东部地区医院全药使用品种数最多，为2039 种，院均使用金额和频度最高。东北部地区使用全药品种数最少，为1663 种，院均使用金额和频度也最低。总的来看，近5 年医院用药构
5、造处于总体稳定状态。使用金额增速 2023 年创 5 年高报告显示，样本医院全药使用金额、使用频度增速在 2023 年创出 5 年内高，分别为11.62% 和 8.94% 。在全药 5 年内不同 ATC 分类中，使用金额增长幅度最大的为抗肿瘤和 免疫调整剂。采访中，记者也了解到，自 2023 年起抗肿瘤和免疫调 节剂就始终居于首位，占金额增长局部的 32.3% 。其次频度增长幅度最大的为心血管系统药物，自2023 年以来持续位居第一，占频度增长局部的 23.6% 。另外，由于受冠肺炎疫情影响， 2023 年第一季度，全药使用金额和使用频度大幅下降。其中，使用金额同比下降 24.83%，使用频度
6、同比下降18.19%；其次季度稍有缓解，使用金额同比下降17.31%，使用频度同比下降 11.54%，但仍未恢复去年同期水平。注射剂使用金额仍占比最高2023 年上半年，心血管系统用药使用频度占比连续上升，抗肿瘤和免疫调整剂使用频度占比则有所下降。报告指出， 2023 年上半年，全药不同剂型中，注射剂型使用金额占比最高，达 61.28% ；口服剂型使用频度占比最高，达73.18% 。从 5 年趋势来看，全药中的口服剂型在使用金额和频度占比方面略有上升， 注射剂型略有下降。遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射” 的用药原则，总体来说，用药构造在剂型层面趋于合理。另外，自 2023 年名
7、目调整后，各级医院根本药物使用金额、频度占比均有所上升。报告显示， 2023 年上半年，根本药物使用品规数为 1119 种，使用金额占比为27.63% ，使用频度占比为 51.58% 。其中，二级医院使用金额、频度占比分别到达33.90% 和 56.09% ，三级医院分别到达 27.11% 和 50.90% 。国家根本药物名目是各级医疗卫生气构配备使用药品的依据，根本药物配备使用是实施国家根本药物制度的核心环节。二级医院在根本药物的使用金额、频度占比方面均超过三级医院，我国根本药物保障水平大幅提升。药品监管走向科学化目前，全国医药经济信息网网员医院来自全国35 个分网，样本医院级别以二、三级医院为主。近年来，基于样本医院数据形成的中国药学会医院用药监测报告已经成为备受业界关注的权威用药争论报告。