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1、2023 年主管护师考试试题及答案解析相关专业学问2023 年主管护师考试试题及答案解析相关专业学问第一时间公布 2023 年初级护师考试真题及答案解析： 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属的方框涂黑。 1合并哮喘的高血压患者药物治疗时不宜选用 A利尿剂B钙离子通道阻滞剂C受体阻滞剂 D受体阻滞剂 E血管紧急素转换酶抑制剂2治疗肺炎链球菌肺炎首选A青霉素B红霉素C氯霉素D卡那霉素E庆大霉素3. 支气管与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用A沙丁胺醇B氨茶碱C异丙嗪D泼尼松E吗啡4. 粪便镜检大量脓细胞提示A细菌性痢疾B
2、肠胃炎C溃疡病D胰腺炎E肠炎5. 胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状转变的多为AI 型肺结核B型肺结核C型肺结核D型肺结核EV 型肺结核6. 心电图中心房感动产生的波是AQ 波BR 波CS 波DT 波EP 波7堵塞性肺气肿病人肺功能测定消灭的转变是A残气容积增加B残气容积削减B按压人中C急诊 CTD保持呼吸道通畅，防止窒息 E具体询问病史 12给病人应用地高辛前首先应检查A心率B尿量C心电图D心功能E水肿程度13. 治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋 地黄外，还需给A慢心律B心得安C钾盐 D溴苄胺E利多卡因14. 应用利尿剂治疗心功能不全的作用是A排钠排水 B提高心肌收缩力
3、C增加心排血量D减轻水肿E降低动脉压15. 治疗室性心动过速应首选A洋地黄B普萘洛尔C苯妥英钠D维拉帕米E利多卡因16. 防止吉兰一巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施为 A应用激素 B血浆置换 C应用人工呼吸器D预防并发症 E治疗各种感染17. 风湿性心脏病病人预防风湿活动的关键措施是A卧床休息 B防治链球菌感染C加强体育熬炼D低盐饮食 E女病人避开妊娠18. 典型心绞痛发作时的心电图转变为AST 段抬高BST 段压低，T 波倒置CQRS 波群增宽D病理性 Q 波ET 波高尖19缓解心绞痛作用最快的药物是A硝酸异山梨醇酯B硝苯地平C麝香保心丸D冠心苏合丸E硝酸甘油20. 与出血时间延
4、长有关的血细胞是A单核细胞B淋巴细胞C红细胞D粒细胞E血小板21. 胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在A十二指肠B胰腺管C胆总管内D胆囊内E胆囊管内22. 治疗特发性血小板削减性紫癜首选的药物是A. 止血剂B. 糖皮质激素C. 免疫球蛋白 D抗组织胺药 E组织型纤溶酶激活剂23. 鉴别再障与急性白血病的最主要检查是A血小板计数B外周血有幼红细胞C外周血有幼粒细胞D网织红细胞计数E骨髓检查24. 女，12 岁，短暂性意识障碍，突然发呆，失神，言语中断，停顿一切行动，持物落地，但无跌倒。每次发 作 20 多秒钟后即恢复，反复发作 5 年。体检无特别觉察，做脑电图检查诊断为癫痫，最宜选用的药物是 A
5、苯妥英钠B卡马西平C乙琥胺D氯硝安定E扑痫酮25. 女，31 岁，心悸，气促 10 年，反复咯血 4 年。听诊心率 90 次/分，规章，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2 亢进， X 线示梨形心。最有效的治疗措施是A. 应用洋地黄类药物B. 静脉推注利尿剂C调换止血剂品种D做二尖瓣分别术E做二尖瓣置换术26. 男，45 岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清 l 天住院。查血钾 2.3mmol/L 血钠 l35mmol/L，血氯化物 l02 mmol/L，血氨 l40mmol/L。首要的治疗是应用 A谷氨酸钠B酪氨酸 C谷氨酸钾D盐酸精氨酸E复方氨基酸27. 女，40
6、岁。室问隔缺损 30 年。3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温 37.6，睑结膜苍白，有淤点， 胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是A. 尿蛋白B血清铁C血培育D血常规E腹部 B 超28. 男，48 岁，被诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析 Pa0250mmHg，PaC02 70mmHg，吸氧时浓度应为A10%20% B25%29% C30%40% D45%50% E40%60%29. 患者，男性，40 岁，搬家公司员工，搬东西上楼后突然消灭胸痛、干咳呼吸困难。此时应进展的检查是A血气分析B. 胸部 X 线检查C肺功能检查 D血液检查 E痰涂片和痰培育30.
7、 男，24 岁，高热 3 天，咳嗽，咯铁锈色痰，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗菌素为A青霉素B链霉素 C庆大霉素 D先锋霉素； E丁胺卡那霉素31. 女，24 岁，突然发热，一天后消灭肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞 3040 个/HP, 白细胞 1020 个/HP,为尽早明确诊断，检查应首选A. 尿细菌培育B. 血常规检查C尿蛋白定性D膀胱镜 E肾盂造影32. 男，25 岁，3 年来反复血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量： lg/24h，血清肌酐 150mol/I,，尿素氮54mmol/L，为明确诊断，最有价值的进一步检查是A尿找抗结核杆菌B腹部平片 C逆行肾盂造影D肾活
8、检 E中段尿培育33. 男，62 岁，咳嗽，活动后气短，X 线示胸腔积液，经抗结核治疗 2 个月，胸水仍不削减。为明确诊断，进一步实行的措施是A胸水的酶学检查 B加强抗结核治疗 C胸部超声波检查 D胸水结核菌培育 E胸水病理学检查及胸膜活检34. 女，28 岁，跳舞时突感猛烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。为确定诊断应首选的检查是A. 脑电图B. 脑超声血流C脑动脉造影D腰穿 E头颅 CT35. 女，35 岁，咳嗽、咳痰半年余。体检觉察心尖部舒张期隆隆样杂音，对其诊断最有意义的检查为A血常规BX 线检查C超声心动图 D心电图检查 E放射性核素造影36. 男，50 岁，近半年来反复消灭咳
9、嗽、胸闷、气短，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人首选的治疗 方法是A手术治疗 B化学药物疗法C放射疗法 D内分泌治疗E中药治疗37. 男，27 岁，右下腹持续性苦痛伴呕吐 5 小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧急，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是A佩戴疝带 B紧急手术 C试行手法还纳 D择期手术治疗 E应用抗生素并观看38. 男，33 岁，腹部被汽车撞伤后 l 小时，烦躁担忧，面色苍白，血压 80/60mmHg，脉率120 次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简洁而牢靠的检查是A血常规 B腹部 B 超C腹腔穿刺D血尿淀粉酶EX 线胸腹联合透视39. 改善成人急性呼吸窘迫综合征
10、患者缺氧的最正确措施 是A持续高流量吸氧B大剂量有效抗生素C呼气终末正压通气D避开输液过量过快E鼓舞深呼吸和排痰40交替脉见于A. 房颤B. 肺动脉高压C高血压 D左心衰竭E右心衰竭41. 术后发生急性胃扩张最重要处理措施是A赐予输液B洗胃 C灌肠 D禁饮食E胃肠减压42. 急性重症胆管炎的首要治疗原则是A. 使用有效抗生素 B在抗休克的同时，尽早行胆管引流术C禁饮食，胃肠减压 D行急性胆囊引流术 E订正水、电解质和酸碱平衡紊乱43开放性气胸急救的首要措施是 A马上补液B. 应用抗生素C. 吸氧 D封闭胸壁伤口 E安放胸腔闭式引流44. 男，30 岁，饱餐后突发上腹持续性苦痛 2 小时，体检全
11、腹有压痛，腹肌紧急，肝浊音界消逝。对其诊断最 有价值的检查是A. 血常规检查B腹部 CT 检查C立位腹部平片D血淀粉酶测定E纤维胃镜检查45. 甲状腺大部切除手术后第 3 天，消灭手足苦痛，指尖针刺感并有略微抽搐，护士应预备好A氯化钾B. 鲁米那 C碘剂 D碳酸氢钠 E葡萄糖酸钙46. 男，胃大部切除术后 l0 小时，消灭面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有 60ml 鲜红色液体。首先应实行的措施是A急查血常规 B经胃管注入去甲肾上腺素C患者平卧，加快输液速度D静脉滴注止血剂 E配血，做好术前预备47. 可确诊输卵管妊娠流产或裂开的关心检查是A. 妊娠试验B腹部检查C血常规检查DX 线检
12、查E后穹隆穿刺48. 女，46 岁，阴道分泌物增多已半年，近来消灭血性。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件(一)，为排解宫颈癌，首先做的检查是A阴道分泌物悬滴检查B. 宫颈活检C. 宫颈碘试验 D宫颈刮片细胞学检查 E宫腔镜检查 49阴道分泌物悬滴检查用于A防癌普查 B查滴虫与真菌 C检查阴道 pH D了解卵巢功能 E了解子宫内膜状况50. 不孕症妇女了解有无排卵最简洁的方法是A诊断性刮宫B阴道侧壁涂片C子宫颈黏液检查D激素水平测定E根底体温测定51. 女，30 岁，妊高征应用硫酸镁治疗，消灭膝反射消逝，呼吸浅而慢，每分钟 l0 次，此患者除马上停药外应赐予的药液是A5%葡
13、萄糖静脉滴注B肌注山莨菪碱 C静注 50%葡萄糖D静注 10%葡萄糖酸钙E静注低分子右旋糖酐52. 女，45 岁，宫颈糜烂面占宫颈面积的 2/3，最有效的治疗方法是A物理治疗 B宫颈切除 C口服抗生素D局部用消炎药E阴道灌洗53. 女，36 岁，近几天感到外阴瘙痒，增多，呈稀薄状且有腥臭味。其首先应做的检查是A阴道分泌物悬滴检查 B子宫颈刮片C. 子宫颈管涂片D. 阴道侧壁涂片E. 阴道窥器检查54. 男，50 岁，1 个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯转变。对该患者简洁而重要的检查是A直肠镜 B肛门镜 C直肠指检D纤维结肠镜EX 线钡灌肠造影、55. 男，57 岁，右侧桡骨远端伸直型骨折，
14、行手法复位石膏绷带固定后 2 天，患者诉右手麻木，局部检查：右手掌指部位肿胀、发绀，手指活动障碍，指动脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是A. 抬高患肢B. 局部热敷 C剪开石膏 D应用活血药物E加强功能熬炼56. 维生素 D 缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，正确的处理是A马上肌注维生素 D2 或维生素 D3 B快速口服大剂量维生素 D C快速静脉推注 10%葡萄糖酸钙D缓慢静脉注射 10%葡萄糖酸钙E大量维生素 D 和钙剂同时使用 57典型的化脓性脑膜炎脑脊液转变是A细胞数增高、蛋白增高、糖增高B细胞数增高、蛋白增高、糖正常C细胞数增高、蛋白正常、糖增高D细胞数正常、蛋白增高、糖下降E细胞数增高
15、、蛋白增高、糖下降58. 患儿，6 个月，呕吐、腹泻 3 天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜枯燥，度肤弹性较差。尿量明 显削减。血清纳 135mmol/L。第 1 天补液宜用A2：1 等渗液B3：2：1 液C4：3：2 液D口服补液盐E5%葡萄糖溶液59. 患儿，7 个月，因重症肺炎人院，在治疗突然烦躁担忧、呼吸困难加重，R 60 次/分，P170 次/分。心音低钝，肝在短期内增大 2cm，疑并发急性心力衰竭。应急处理最为重要的是A马上更换体位以减轻肺部淤血B冷静，吸氧 C吸痰，通畅呼吸道D使用快速洋地黄制剂、E使用强力利尿剂60. 患者，男，28 岁，8 小时前因暴饮暴食后_甘现上腹
16、部绞痛，向肩背部放射，送封医院急诊，疑心为急性 胰腺炎，此时最具诊断意的试验室检查为 A血清淀粉酶测定B尿淀粉酶测定C血钙测定 D血清脂肪酶测定E血糖测定61. 男，72 岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是A止痛B导尿C抗感染D急诊前列腺切除术 E急诊耻骨上膀胱造瘘术62. 男性，34 岁，右侧第 47 肋骨折，呼吸极度困难， 发绀，出冷汗。检查：血压 65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿， 首要的处理方法是A. 马上吸氧B. 开胸探察C. 输血、补液 D胸腔穿刺排气减压E气管插管关心呼吸
17、63. 女性，l7 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是 A放开伤口，急诊手术B用消毒棉垫加压包扎 C快速将肠管还纳入腹腔 D用凡林纱布掩盖，腹带加压包扎E等渗盐水无菌纱布掩盖并妥当包扎64. 女性、60 岁。颈后局限性肿痛 6 天，伴有畏寒、体温 385。诊时已经使用抗生素 3 天。查体：见颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质地坚韧、界限不清、中心 多个小脓头伴坏死组织、WBCl6109/L、分叶 90%此时最恰当的处理方法A连续抗生素静脉使用 B作“+”或“+”型切口引流C免疫治疗D理疗 E外敷中药膏65. 确诊膀胱肿瘤最重要的检查方法是AB 超检查B膀胱造影 C膀胱
18、镜检 D同位素检查 E尿液细胞学检查66. 软组织急性化脓陛感染，在消灭波动前，需早期切开引流的是 A转移性脓肿B脓性指头炎C面部疖肿 D急性蜂窝织炎E痈67. 颅底骨折治疗的重点是A防治脑水肿 B防治颅内感染C整复陷入骨片D处理脑脊液漏E处理颅神经损伤68. 男，13 岁，上学途中被车撞倒，昏迷 20 分钟，醒后头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次， 嗜睡而来就诊。目前首要的处理是A镇痛、止呕B抗感染，休息C限盐、限水，进一步观看D脱水、利尿，进一步检查E急诊开颅探查69. 男，20 岁。闭合性腹部损伤 2 小时，腹痛，血压80，/60mmHg，脉搏 125 次/分，腹腔抽出不凝固血
19、液， 目前主要的处理原则是A. 密观病情变化B. 禁食，持续胃肠减压C输血输液抗休克 D应用有效的抗生素E抗休克同时剖腹探查70. 对颅内压明显增高的患者忌做的检查是ACTBB 超C磁共振D腰椎穿刺EX 线摄片 71急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是A局部湿热敷B病灶四周封闭 C及早切开引流 D全身应用抗生素 E吸尽乳汁，托起患乳72. 女，45 岁，突发下腹部苦痛并呕吐 2 小时入院，查体左腹股沟区有一半球形突起，肠鸣音亢进，最正确治疗方法是 A手法复位B解痉镇痛 C应用抗生素D补充血容量E急诊手术治疗B1 型选择题(7388 题)答题说明以下供给假设干组考题，每组考题共用 A、B、C、
20、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最亲热的答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案一可能被选择一次、屡次或不被选择。(7374 题共用备选答案)A. 维生素 D 400IU/天，口服B. 维生素 D l 万 IU/天，口服C. 维生素 D 每次 80 万 IU，肌内注射，每周 1 次，共 3 次D. 维生素 D 每次 30 万 IU，肌内注射，每隔 2 周 1 次， 共 3 次E. 维生素 D l0 万 IU/天，口服73. 治疗重度维生素 D 缺乏性佝偻病激期时用74. 预防维生素 D 缺乏性佝偻病时用(7576 题共用备选答案) A手术切除B挂线疗法
21、C注射硬化剂D口服抗生素E胶圈套扎术75. 陈旧性肛裂的治疗方法是76. 高位肛瘘主要的治疗方法是(7778 题共用备选答案) A唇痈B鼻疖 C下肢丹毒 D急性淋巴结炎E口底、颌下急性蜂窝织炎 77需尽早切开的浅部软组织化脓性感染是78. 需接触隔离的浅部软组织化脓性感染是(7980 题共用备选答案)A. 噻替哌B环磷酰胺C丝裂霉素D长春碱E5 一氟尿嘧啶79. 属于抗代谢类抗恶性肿瘤药物是80. 属于抗生素类抗恶性肿瘤药物是(8182 题共用备选答案) A纤维食管镜检查 B超声内镜检查 C食管拉网脱落细胞学检查 D食管吞钡 X 线双重造影检查E电子计算机断层扫描(CT)检查81. 诊断食管癌
22、简便易行的普查筛选方法是82. 临床已有病症需明确食管癌诊断的检查是(8384 题共用备选答案)AX 线检查BCT 检查C抗酸染色 D关节镜检查E结核菌素试验83. 觉察早期微小骨结核的检查方法是84. 确诊早期滑膜结核的重要检查是(8586 题共用备选答案) A异搏定B. 洋地黄C阿托品D利多卡因E胺碘酮 85急性心肌梗死并发室性心动过速时宜选择的治疗药 物为 86预激综合征合并快速心房抖动时宜选择的治疗药物 为(8788 题共用备选答案)A. 发病后 l 周B. 发病后 2 周C. 发病后 3 周D. 发病后 l 月E. 发病后 2 月87. 急性血源性骨髓炎 x 线消灭特别的时间至少为8
23、8. 骨与关节结核 X 线消灭特别的时间一般为A3/A4 型选择题(89100 题)答题说明以下供给假设干个案例，每个案例下设假设干道考题，请依据所供给的信息，在每一道考试题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(8990 题共用题于)男，40 岁。十二指肠溃疡病史 5 年，2 小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏 85 次/分，血压 ll0/75mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消逝。 89为帮助诊断最简洁而牢靠的关心检查是AB 超BCTCX 线摄片D血常规E腹腔穿刺90在诊
24、断未明确前首要的处理是A半卧位休息 B冷静、止痛、吸氧 C禁饮食，持续胃肠减压 D订正水电解质紊乱 E全身应用抗生素(9192 题共用题干)男，30 岁。夜间突发肾绞痛，伴恶心、呕吐、血尿，疑为肾、输尿管结石。 91为明确诊断并了解病肾功能状况，最好选用的关心检查是A尿液检查BB 超检查C泌尿系 X 线平片D排泄性尿路造影E逆行肾盂造影92. 当前对该病人首要的处理是 A应马上应用阿托品、哌替啶缓解苦痛B叮嘱病人多饮水、多运动 C选用有效抗生素预防感染 D体外冲击波碎石E急诊手术取石(9394 题共用题干)女性，51 岁，为慢性堵塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：
25、PaO255mmHg， PaCO275mmHg。93. 对该患者的最正确治疗措施应为A联合应用抗生素静脉滴注 B应用祛痰药和解痉平喘药 C把握感染和改善呼吸功能 D持续赐予 2L/min 的氧吸入E应用呼吸兴奋剂以增加通气量94. 依据血气分析结果，该患者的呼吸障碍为A肺泡膜增厚所致弥散功能降低B通气和换气功能障碍并存 C通气/血流比值增高 D通气功能障碍E换气功能障碍(9596 题共用题干)男，40 岁，因易乏力、间歇头晕3 个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高 165cm，体重 75kg，血压 140/92mmHg，心肺无特别，双膝反射减弱，化验空腹血糖 65mmol/L，餐后
26、2 小时血糖 12mmol/L。 95为明确诊断，下一步最需要做的检查是 A心电图，以确定有无冠心病B头部 CT，以确定有无脑梗死C肾功能 D再验血糖或考虑做 OGTT E下肢神经传导速度检查 96该患者最适宜的治疗药物是A甲磺丁脲B. 格列本脲C. 格列喹酮 D二甲双胍 E卡托普利 (9798 题共用题干)男，36 岁，与家人争吵1 小时后被人觉察昏迷，查体体温 365，血压 120/80mmHg，四肢厥冷、腱反射消逝， 心电图示一度房室传导阻滞，血液的 COHb 为 60%。97应考虑患者可能发生了A。急性巴比妥类中毒 B急性有机磷农药中毒 C急性一氧化碳中毒 D糖尿病酸中毒 E急性亚硝酸
27、盐中毒 98目前首要的治疗方法是A20%甘露醇 250ml 快速静滴B静滴葡萄糖酸钙 C血液透析D. 能量合剂E. 氧气疗法 (99100 题共用题干)患者，男，62 岁。5 年来站立、咳嗽时反复消灭左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消逝，l2 小时前搬家具时肿块增大，有明显苦痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停 止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。 99该患者最适宜的治疗措施是A. 马上手术B. 手法复位C药物止痛D平卧观看E抗生素治疗100患者治疗后马上出院，护士赐予指导，其中不正确的是A出院后 3 个月内避开重体力劳动B削减和消退引起腹外疝复发的因素 C调整饮食习惯，保持排便通畅 D定期随访，疝复
28、发时可在家中观看 E留意避开增加腹内压的动作，如猛烈咳嗽等1. C【解析】受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心率均有抑制，还可引起血脂上升、 低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气道痉挛。因此对以下疾病不宜用，如支气管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。2. A【解析】治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是青霉素。3. E【解析】在支气管哮喘和心源性哮喘未确诊前忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危急。4. A【解析】细菌性痢疾粪便常规检查：外观多 为黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及分 散的红细胞。5. C【解析】患者肺部可见环形透亮区，肺门上 提，肺纹理呈垂柳状是
29、慢性纤维空洞型肺结核的 典型表现。慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核(型肺结核)。6. E【解析】心房除极产生的波为 P 波。7. A【解析】肺气肿时，残气量容积增加。8. E【解析】病理学检查觉察假小叶形成可确诊肝硬化。9. E【解析】支气管碘油造影检查和高区分率 CT可确诊支气管扩张症。10. E【解析】依据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为收缩压l40mmHg 和(或)舒张压 90mmHg，即可诊断为高血压。2 11D【解析】保持呼吸道通畅，防止病人窒息是癫痫发作时重要的处理措施。12. A【解析】地高辛可减慢心率，故在应用前要检查 l 分钟心率。13. C【解析】治疗洋地黄中毒时，
30、除停用洋地黄外，还需给钾盐。14. A【解析】利尿剂可排出体内潴留的体液， 减轻心脏的前负荷，改善心功能。15. E【解析】利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。16. C【解析】应用人工呼吸器，是防止吉兰-巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措 施。17. B【解析】链球菌感染与风湿活动亲热相关，故预防风湿活 动的关键措 施是预防链 球菌感染。18. B【解析】ST 段压低是心肌缺血的心电图表现。19. E【解析】缓解心绞痛作用最快速的是硝酸甘油。20. E【解析】血小板的质和量与出血时间延长有关。3 21C【解析】蛔虫进入胆总管引起 Oddi 括约肌痉挛而导致腹部剧痛。22. B【解析
31、】糖皮质激素是治疗 ITP 的首选药物。23. E【解析】检查骨髓可以区分再生障碍性贫血和白血病。24. C【解析】依据病例分析，该患者的发作为癫痫小发作，首选的药物是乙琥胺。25. D【解析】依据病例分析，该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最有效的治疗是二尖瓣分别术。26C【解析】患者有低血钾的现象，谷氨酸钾可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，同时还有上升血钾的作用。27. C【解析】此题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的根底病变(室间隔缺损)。有引起感染性心内膜炎的诱因 (拔牙)。有持续发热 3 个月的病史。凡遇到以下状况时，应高度疑心感染性心内膜炎的可能：在拔牙、 扁
32、桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明缘由持续发热 l 周以上的器质性心脏病患者； 原无心脏杂音而突然消灭心脏杂音或原有心脏杂音在短期内发生变化或消灭杂音者；心脏手术后持续发热 1 周以上者；不明缘由消灭动脉栓塞征象者；不明缘由消灭心功能不全者。当消灭上述状况时，均应准时进展血液培育和超声心动图检查以了解心脏内部构造，从而确立诊断。28. B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应为持续低流 量低浓度吸 氧。 氧流量为 l 2L/min，浓度为 25%29%。29. B【解析】由于搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后消灭胸痛、干咳，考虑自发性气胸的可能，而诊断气胸首选胸部 X 线检查。
33、30. A【解析】该患者为肺炎球菌肺炎，青霉素是首选药物。4 31A【解析】依据病史患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查应首选尿细菌培育。32. D【解析】该患者三年来反复血尿、蛋白尿，肌酐去除率下降，考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。33. E【解析】患者以试验性抗结核治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。34. E【解析】依据病例分析，该病人最可能是发生了蛛网膜下腔出血，故首选的检查为头颅 CT 。 35C【解析】患者疑为风湿性心脏瓣膜病， 超声心动图检查可确诊，最有意义。36. A【解析】肺癌病人首选的治疗方法是手术。37. B【解析】
34、该患者持续性苦痛，明显压痛， 腹肌紧急，疑心绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻， 须紧急手术，以防肠道坏死。38. C【解析】腹部叩诊有移动性浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可以作为诊断的重要依据。39C【解析】急性呼吸窘迫综合征时，机械通气是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS 的重要支持治疗措施。初期，患者呼吸加快而其他病症较轻时可用戴面罩的持续气道正压通气。ARDS 进展期，需要气管插管，多项选择用呼气末正压通气。40D【解析】交替脉是左心衰竭的特征体征。5 41E【解析】急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。对于急性胃扩张的患者， 首先
35、应赐予临时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转 24 小时后可往胃里注入少量液体，如无特别状况即可开头恢复少量进食。胃肠减压是最重要的治疗措施。42B【解析】急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理根底，患者可消灭严峻的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引。流，及早而有效地降低胆管内压力。 43D【解析】开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创 El，变开放性气胸为闭合性气胸， 恢复胸膜腔负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者到达医院后首先
36、赐予输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，订正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄清伤情。待全身状况改善后，尽早在气管插管麻醉下进展清创术并安放胸腔闭式引流。但这些均不是急救的首要措施。44. C【解析】饱餐后突发上腹持续性苦痛，全腹有压痛，腹肌紧急，肝浊音界消逝。应考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。45. E【解析】病人临床表现符合甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。抽搐发作时应马上静脉注射 l0%o 葡萄糖酸钙或氯化钙 l020ml。46. C【解析】胃大部切除术后出血，一般多承受非手术疗法止血，由于患者出血在术后 10 小时， 有 60ml 鲜红色
37、液体，说明失血量不多，此时应当加快输液速度，防止患者消灭低血容量性休克。当 24 小时后仍未停顿，则为术后出血，此时可做纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和缘由，还可局部应用血管收缩剂或止血剂， 当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应实行的措施是患者平卧，加快输液速度。47. E【解析】异位妊娠的关心检查主要有：(1)B超：已成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一。(2) 妊娠试验：测定 HCG 为早期诊断异位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括经阴道后穹隆穿刺 和经腹壁穿刺，为确诊输卵管妊娠流产或裂开的简洁牢靠的方法。内出血时，血液积于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈
38、旧不凝血。(4)腹腔镜检查：可在直视下检查，创伤小，术后恢复快。 适用于输卵管妊娠未流产或未裂开的早期确诊及 治疗。(5)子宫内膜病理检查。48. D【解析】宫颈刮片细胞学检查，是用于宫颈癌筛查的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变确实诊依据。患者为排解宫颈癌，可先做宫颈刮片细胞学检查。49. B【解析】滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原是重要确实诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽孢和菌丝即可确诊。滴虫性阴道炎时， 在患者的阴道侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，马上在低倍光镜下镜检查找到滴虫即可确诊。阴道分泌物悬滴法查真菌
39、时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有 l0%KOH 或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。在KOH 中更易找到芽孢和菌丝。50. E【解析】排卵是指卯母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。期不分泌孕酮，排卵前成熟的颗粒细胞在刺激素的作用下黄素化，并开头分泌少量孕酮；排卵后黄体分泌孕酮渐渐增加，至排卵后 78 天黄体成熟时，分泌量到达顶峰。以后渐渐下降，到月经来潮时降至期水平。孕酮对体温调整中枢具有兴奋作用，可使根底体温在排卵后上升 00.5， 在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。6 51D【解析】妊高征的治疗原则是冷静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁
40、。在使用硫酸镁前或过程中，应留意定时检查膝反射是否减弱或消逝，呼吸每分钟不少于 16 次，尿量每小时不少于 25ml 或每 24 小时不少于 600ml。硫酸镁治疗一旦消灭中毒反响， 马上静脉注射 10%葡萄糖酸钙 l0ml。52. A【解析】宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致。依据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度，重度糜烂为糜烂面占整个子宫颈面的 2/3 以上。重度宫颈糜烂患者承受药物治疗效果通常不明显，一般选择物理治疗，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。53. A【解析】患
41、者外阴瘙痒，增多，呈淡薄状且有腥臭味，提示滴虫性阴道炎。其主要表现 为外阴瘙痒及阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。其最简洁的检查方法是生理盐水悬滴法。54. C【解析】该患者大便性质和习惯转变，因疑心结肠和直肠病变，而直肠指诊操作简洁，对推断直肠癌有格外重要的意义。55. C【解析】该患者需考虑骨筋膜室综合征， 需剪开石膏减低局部压力。56. D【解析】维生素D 缺乏性手足搐搦症，发生惊厥时，首先是急救处理，止惊厥，吸氧。然后是钙剂治疗，提高血钙水平，可赐予 l0%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。最终是维生素 D 治疗。57E【解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。
42、典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，高达 1000 106/L 以上，以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。58. B【解析】依据患儿表现推断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第 1 天补液，等渗性脱水用 l/2 张含钠液， 低渗性用 2/3 张含钠液，高渗性脱水用 1/3 张含钠液。选项 8 为 1/2 张含钠液。59. D【解析】重症肺炎由于严峻的缺氧及毒血症，除呼吸系统转变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。循环系统可发生心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝，严峻者可闻及奔马律。重症 肺炎可表现为心率增快、呼吸增快、呼吸
43、困难、 烦躁担忧和肝脏增大，需使用快速洋地黄制剂缓 解心衰病症。60. A【解析】血清淀粉酶在发病后8 小时开头升高，l224 小时到达顶峰，尿液淀粉酶发病后1224 小时开头上升，12 周到达顶峰，此病人8 小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，上升到 500 索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。7 61B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，假设失败再行膀胱穿 刺或造瘘。62D【解析】病人因多根肋骨骨折后消灭呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿， 提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压， 严峻影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。63E【解析】假设有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布掩盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但假设有大量肠管脱出， 先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。64. B【解析】该患者诊断为痈，且中心多个小脓头，必需进展切开排脓。65. C【解析】膀胱镜检除可以观看膀胱内病变形态外，还可取活组织进展病理学检查，确定肿瘤的性质。66. B【解析