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1、中药饮片质量管理现状及改善策略 李小红【摘 要】中医治疗疾病的临床疗效,与中药饮片质量有着直接的关系,所以需要对中药饮片质量管理进行强化,确保临床用药的可靠性和安全性.在当前中药饮片质量管理中,现状不容乐观,存在着很多的问题和不足.对此,应采取针对性的改善策略,使中药饮片质量管理水平得到提高,进而推动中医药的进步.【期刊名称】中国卫生产业【年(卷),期】2018(015)026【总页数】2 页(P157-158)【关键词】中药饮片;质量管理;用药安全【作 者】李小红【作者单位】荆门市东宝区龙泉街道社区卫生服务中心,湖北荆门 448000【正文语种】中 文【中图分类】R288 中成药的治疗效果，
2、将受到中药饮片的极大影响。目前，中药饮片有着很复杂的成分，各自也具有不同的功效，储存、炮制等方面差异都比较大，很多因素都会对其质量造成影响。对中药饮片质量管理进行强化，确保临床用药的有效性及安全性，对中药饮片施行制度化、规范化管理，临床意义将十分重要。1 中药饮片的概述 中药饮片是一种能够在临床上直接使用的中药，主要是根据中药炮制方法与中医药理论为指导，采用相应方法和标准流程炮制加工后得到的中药成品。而在中药饮片和中药材之间，并不具有绝对界限，中药饮片中，包括原药材饮片，经过炮制的饮片，产地加工中药切片等1。从管理的角度上来看，中药饮片指的是根据制剂、调配需求，选择产地加工后的净药材，进一步炮
3、制加工，进而制成的中药成品，称之为中药饮片。2 中药饮片质量管理中的问题 2.1 采购验收不严谨 图 1 中药饮片 在当前中医药领域中，随着人们对中医药认识的加深，药品市场取得了很大的发展，但同时也面临着更加激烈的市场竞争。在这样的背景下，就出现了一些不法的药材经销商，为了获得更大的个人利益，不惜以假乱真、以次充好，在药材当中添加其他杂质，使药材重量增加，进而提高自己的经济利益。但医院中药房在药材采购和验收过程中，多数还是通过紫外线照射、口尝、手摸、眼观等方法检测，关注点也主要在药材的干净程度、干湿度等方面2。有部分中药房，对于采购计划缺少合理的规划，在某个时间段，可能会大量采购价格较低的药材
4、，没有考虑到实际应用，导致了药材积压浪费，存放时间过长，药效减退等。例如薄荷、细辛等中药材，如果超过半年以上时间存放，将极大地降低药物疗效。2.2 炮制规范性不足 在目前的一些医院当中，中药房对于中药饮片的炮制，对临方炮制的方法加以运用，具有一定的不合理性。一些生产出的中药饮片，存在形态差异大、薄厚不均匀、生片、糊片等问题，影响了中药饮片质量。还有一些中药饮片，没有选择正确恰当的炮制手段，导致其失去应有的色泽等，例如炭炒杜仲的时间不足会发生不断丝的情况，时间过长将发生炭化的问题等。还有一些医院的中药房，在临方炮制中，没有专门的炮制设备，使得中药饮片质量受到了较大的影响。2.3 养护保管水平低
5、中药饮片制成后需要妥善的保管，保管水平的高低，将会对其质量、疗效等造成直接影响。没有注重对中药饮片的养护和保管，在储藏过程中，缺少有效的防鼠咬、防虫蛀、防霉变措施，进而降低了中药饮片质量，甚至一些饮片直接被破坏，药效丧失或产生毒性。进而降低了药品质量。3 中药饮片质量管理的改善策略 3.1 严格把关采购验收环节 中药房对于中药材的采购，必须对合理采购计划加以制定，对药物基本目录严格遵循，综合考虑临床用药情况、库存状况、货源情况等。同时也要差异化分析用药季节、药材有效期等，制定合理的采购计划，避免药材浪费或积压，确保能够正常的临床使用。对于药品管理法，医院应严格遵守，在药材采购方面，强化监督管理
6、，确保中药饮片合法生产经营企业提供全部合格的药材。专业人员仔细核对检验中药饮片的炮制情况、品种来源、产地、生产日期等4。另外，医院应当注重培训药学人员，提升其鉴别和分辨药材的能力，可以对药材真假、优劣快速准确的分辨，避免中药房中流入假冒伪劣的中药材。3.2 强化临方炮制规范性 对于中药饮片的炮制加工，应当制定严格的规范流程，各个医院中药房，在临方炮制中药饮片中，要遵循规定的加工工艺。对于部分县级医院尚未具备临方炮制能力，应积极投入资金购买炮制设备，对炮制方法熟练掌握，方可进行中药饮片加工炮制。在加工过程中，确保中药饮片外观合格、剂量适当、薄厚均匀，并与内在成分检测标准相符合。应严格遵循规章制度
7、进行调剂，先煎、后下、捣碎等特殊操作，要注重操作细节，采用递减法称量，均匀分配剂量，在使用中向患者详细说明使用方法。3.3 提高养护保管水平 对中药饮片的养护保管水平，应不断提高，医院对中药饮片采购和入库之后，要根据质地、气味、成分等，分门别类进行存放，并对普通药材定期倒垛处理。如果中药饮片容易出现虫蛀、霉变的问题，需在低温环境下保存，定期检查和晾晒处理，避免中药饮片变质对疗效造成影响。管理人员对于储药柜，要定期检查，临床使用中保证先进先出5。如果中药饮片储存时间过长，药效可能减退或失去，应及时进行清理，避免失效或不安全的中药饮片在临床上应用。库房中的中药饮片应保持快速流动，使中药饮片疗效、质
8、量等得到保障。3.4 提升人员能力素质 在中药饮片炮制加工、养护保管、调剂使用等过程中，都需要药房管理人员操作完成。如果药房工作人员自身能力素质不足，将对中药饮片质量产生直接影响。因此，药房人员应当注重对中医药相关理论知识的学习，使自身业务素质、专业技能得到提高。确保严格遵循规章制度完成各个流程的工作，为中药饮片疗效、质量提供保障。另外，医院应定期针对药房工作人员，组织专业知识技能培训，促进中药饮片质量管理水平的提高，以保证中药饮片质量。4 小结 综上所述，中药饮片是中药材临床应用中的一种主要形式，中药饮片的质量，将对临床疗效、用药安全等产生直接的影响。因此，应当对中药饮片质量管理不断强化，在
9、源头方面，严格把控中药材采购，确保中药材质量合格。对中药房工作人员，积极开展知识培训和业务指导，强化中药饮片管理能力，为其有效性、安全性提供保障。推动中药饮片质量管理的标准化和规范化发展，为中医药事业的发展作出贡献。参考文献 【相关文献】1崔永明,莫颖宁,周萍,等.从药事管理角度探讨中药饮片监管现状及对策J.时珍国医国药,2017(8):2004-2006.2杨磊,任耀龙.中药房中药饮片的管理现状分析及策略探讨J.中国医药指南,2017,15(20):182-183.3何沛婵.基层医疗机构中药饮片质量管理现状分析及改进策略J.深圳中西医结合杂志,2016,26(22):197-198.4程森林.基层医疗机构中药饮片质量管理现状及改进研究J.现代养生,2017(24):168-169.5王玲英.中药饮片调剂中审方的作用与改进策略探讨J.基层医学论坛,2016,20(35):5028-5029.