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1、2022年老年人常用药物知识 老年人常用药物学问 随着社会的不断发展，人们对身心健康的要求也在不断提高，在家庭范围用药愈来愈广。进入老年期，身体各系统功能渐渐衰退，抗病实力减弱，发病率渐高，用药机会增加。对一些慢性病及疾病的复原期，需在医生的指导下，在家庭中接着用药治疗，如用药不当，有时会发生严峻不良后果。因此应学习和驾驭肯定的药物学问，了解老年人生理改变及用药特点，确保合理、精确、平安运用药物，达到治疗的目的。 老年人用药特点 进入老年，身体各系统的功能渐渐发生退行性改变，尤其代谢功能减低，随着年龄的增高，明显地影响药物的汲取、代谢和排泄及对药物的耐受性。据报道，老年人对药物发生不良反应的发
2、生率比青年人高 225 倍，多数老年人同时患有多种病，用药多，药物之间配伍利弊是须要特殊留意的，尽量避开可能产生的不良后果。老年人用药须留意： (1)在用药时，避开或削减药物的副作用，对老年男性病 人，如用阿托品、654-2 药物，要考虑到病人可能患有前列腺肥大，用药后可能发生排尿困难的副作用。用链霉素、庆大霉素时，要留意老年人易因前庭平衡障碍引起眩晕的副作用加重。 (2)药物剂量小于成年人，老年人用药量要因人而异，不应常规化。各种苍老改变均表示老年人对药物的耐受性有减低的趋势，为平安用药，老年人用药量可按成年人一般剂量的 13 或 12，如退热的阿司匹林、消炎痛栓剂，如用成人量可因病人大汗降
3、温过快而虚脱，对于毒副作用较大的药物，为平安考虑应从小剂量起先，渐渐视察调整，达到治疗须要量。如降压药、降糖药、强心药。 (3)留意避开蓄积中毒。多数药物在体内代谢要经过肝脏解毒，肾脏排泄，肝、肾功能差，药物会在体内蓄积时间长而发生毒性反应。老年人用药要慎选对肝、肾功能有明显损害的药物。 (4)合理应用抗生素，避开二重感染。因老年人反抗力减退，发生感染几率高，反复应用抗生素，对药物敏感性降低。 由于老年人发病早期症状可不典型，如体温可不增高，甚至血白细胞也不增多，因而易忽视刚好应用抗生素，当感染加重时再应用，往往已延误治病时间及用药时间。有时盲目地长期用大剂量的广谱抗生素，在老年人消化功能减退
4、的状况下，很简单发生二重感染，因大量广谱抗生素既杀灭了致病的菌群，又杀灭了肠道内正常寄生的非致病菌，使肠内菌群失调，引起金葡菌肠炎、绿脓杆菌感染及霉菌感染(可波及口腔、肠道、呼吸道、泌尿道等多系统)。故老年病人应在医师指导下合理选用抗生素，严格驾驭适应证，用药期间要用足治疗量，坚持定时按量，不自行增减药量，不乱用抗生素，在感染限制后刚好停用。 药物是治病防病的重要条件，但又不是唯一条件，要治好病，尤其是老年人常见慢性病，还应留意提高人体的抗病、免疫实力、调整病人的内在潜能，以乐观心情对待疾病，加之综合的护理措施，如适量运动、休息、饮食、睡眠，合理的生活规律，必要的体疗，理疗(光疗、电疗、水疗、
5、针灸按摩)等。年老体衰者常同时有多种慢性病，运用中医传统辨证 论治，常可收到较好效果。 家庭用药常识 药物均具有二重性，既能治病，也具有毒、副作用，假如应用不当易产生不良后果，家庭用药应慎重并留意以下原则。 1不随意用药 对没有明确诊断的病症，不能自我实行头痛医头、脚痛医脚的用药方式。症状是疾病的信号，是医生诊断疾病的依据，随意在确诊前用药，可造成假象掩盖病情，影响正确诊断而发生其他意外。如阑尾炎时腹痛延误治疗可发生阑尾化脓穿孔引起腹膜炎等。确诊后治疗用药应精确按医生指导要求的药物剂量、用法、时间应用。必要时建立卡片，防止错服、漏服。 2老年人忌滥用解热去痛药 引起痛的缘由较多，老年人对痛觉已
6、比年轻人低，在未确诊时不随意用药，退烧药量要小，防止大汗虚脱，如消炎痛栓用 13 或 12 量即可。 3老年人忌滥用安眠药 老年人睡眠时间渐渐削减，一般不需用药。但有些老人易患失眠，常服用安眠药，甚至产生依靠。但安眠药可引起不同程度的不适，如用药后头晕、乏力、步态不稳等。间或用药尚可帮助调整，如长期服用，可造成对药物的依靠或成瘾，并增加肝、肾代谢负担，给身体带来损害。对失眠应分析缘由，如家庭、社会、工作缘由引起心理压力或身体缘由，而实行不同措施。适当选用副作用少，没有成瘾性的冷静药。因多数冷静药属精神类用药应留意妥当保管，不行存留过多，防止发生意外。采纳体育熬炼，自我调整心理平衡，分散留意力，
7、合理支配作息，防止昼夜倒错睡眠习惯等措施。 4老年人忌滥用抗生素 抗生素在治疗感染性病中起重要作用，但都有相应的抗菌范围，并有不同副作用，有的还可发生严峻的过敏反应，如青霉素及青霉素族的抗生素，应用前做皮肤过敏试验。阴性结果方能应用。对一些病毒引起的感染发烧，应用抗生素无效且奢侈，并可加重肝、肾的损害。所以抗生素应在医生 指导下，依据病人的身体状况选择应用，不必迷信好药、贵药、进口药，有药物过敏史的病人要记清对哪些药物过敏，供应医生选药时参考。 5老年人慎用降压药 高血压是危害老年人健康的常见病，合理用药可限制血压，预防脑血管意外。老年高血压坚持用药治疗可削减致死性心肌梗死，防止严峻心力衰竭的
8、发生，削减脑卒中的发病。但老年人对降压药敏感，易使血压急剧下降，或发生直立性低血压。在家庭中用降压药，也需监测血压，调整用药，使血压维持在志向高度。过低会影响心脑等重要器官供血，使血流缓慢而发生意外。从小剂量起先，达到治疗量后改为维持量以巩固疗效。避开漏服，如已遗忘服药，不行在下次服药时加倍补服，以免药量大，血压降得太低。一般状况不主见睡前服降压药。 6老年人不滥用维生素 维生素是人体代谢过程中必需的养分素。日常正常饮食可以保证人体须要量。有些人误以为维生素是补药，盲目大 量服用，如常用的维生素 C，是治疗坏血病的特效药，也用于治疗动脉硬化，防治肝炎、贫血，但大量服用可致泌尿系结石。长期大量服
9、用维生素 A 会使体内维生素 A 过多，表现皮肤干燥，骨质疏松。长期大量服用维生素 D，可引起厌食、高血钙、高尿钙，反促进动脉硬化。所以维生素类药也需在医生指导下，按需服用。 7老年人勿滥用血制品及性激素 有人以为血制品如球蛋白、白蛋白可以防一百零一病、强身，事实上，它主要用于增加免疫及补充蛋白作用，且应按需运用。因有些血制品的血源筛选不严格，反而会使受血者接种了肝炎、艾滋病等。老年期性激素水平下降是必定的生理过程，不行依靠用药补，防止用药后对身体带来不良后果。 8老年人不宜依靠泻药 有些老年人因体质虚弱，进食少，活动少等缘由，易便秘，依靠泻药，形成习惯。应实行综合治理如食疗，留意调整膳食结构
10、，多食蔬菜、水果等有丰富纤维素的饮食，适当运动，留意便意，养成定时排便的习惯。对已发生便秘者， 可采纳甘油栓剂、开塞露或比较平安和缓的方法。不依靠化学刺激性导泻药，或短时间小剂量用，防止水泻不止，发生肠痉挛。 9留意药物有效期和失效期 为了确保用药平安和治疗效果，国家规定了药物的有效期，超过期限不准运用。在包装的药盒、瓶签上注明。识别方法有两种：一种干脆注明X 年 X 月有效，在此日前运用有效，或注明失效期 X 年 X 月，表示到此日期失效。另一种方法注生产批号和有效期几年，批号为 6 位阿拉伯数字，其中第 1、2 位为年，第 3、4 位数代表月，第 5、6 位数代表日，并注明生产批号，如 9
11、20512-2，有效期 2 年，即表明是 92 年 5 月 12 日其次批生产，到 94 年 5 月 12 日前有效。冠心病人的急救盒内硝酸甘油均有有效期，家庭保健药箱中药品应常常检查、整理。 10忌用茶水服药 老年人多喜爱饮茶，但服药仍以白开水为好。因茶水中含有大量鞣酸、茶碱，能与药物中的生物碱、蛋白质、重金 属盐类发生化学反应，产生沉淀而影响药物有效成分的汲取，降低药物作用。如服硫酸亚铁治疗贫血，同时用茶水服药，茶中的鞣酸与铁作用，形成鞣酸铁不仅没有治疗作用，还可刺激胃肠，引起不适。有些药物要忌食生冷油腻、辛辣食物，有些药物不行与酒同服，如阿司匹林，会加强对胃肠刺激引起出血。 11用药时留
12、意配伍禁忌 中、西药品种类繁多，在联合用药时，留意协同和拮抗作用。协同作用时应削减用药量，如治疗感冒的解热止痛药和中药解表药，均有退热发汗作用，同时用药会造成病人出汗过多。 用药途径 用药方法不同及用药途径选择是否正确，对药物作用影响很大。常用给药途径有以下几种。 (1)口服法：绝大多数药物经胃肠道汲取，而发挥治疗作用，其方法简便、平安、无苦痛、经济，是病人较易接受的最常用的给药途径。缺点是作用较慢，汲取量不规则，不适 用在抢救时给药。 (2)胃肠道其他途径给药：舌下含服：冠心病人心绞痛发作时舌下含速效硝酸甘油 1 片、消伤心、伤心定等。此种方法作用快，只适于用小剂量药物。直肠给药，保留灌肠，
13、肛门栓剂，比口服作用快，对胃肠无刺激作用，汲取快。 (3)注射给药：用药量精确，作用快，但必需在无菌操作条件下进行。皮内注射：将药液用注射器注入真皮内的方法，如各种皮内过敏试验。皮下注射：用注射器把药液注射到皮下组织，常在上臂三角肌处的皮下。注射后 515 分钟生效，适用于药量小，没有刺激性药物。肌肉注射：把药液注入肌肉内的方法，注射部位为上臂三角肌和臀部肌肉外上 14 处，因肌肉层厚，血管丰富便于汲取，注射后 1030 分钟可生效，是常常运用的给药方法。静脉注射和输液：药液通过静脉后。很快发生作用，此方法多用于急重症抢救，或药物不适用于皮下肌肉内注射。此方法要求严格无菌。其他还有动脉插管给药
14、，体腔内注射给药。 (4)局部用药：干脆将药物用于患处，使局部保持较高的 药物浓度并产生局部效果。如涂擦、含漱、湿敷、滴人(耳、眼、鼻)、喷雾吸人、熏洗，阴道内灌洗、肛门塞人。给药途径的选择，原则是能口服，不打针。能打针，不输液。依据药物的作用及病情须要而定。 常用药物剂型及护理须知 药物必需通过肯定的剂型进入人体发生效应。家庭用药时，对常用药物剂型及运用方法应有所了解。 (1)固体制剂。片剂：将一种或多种药物加入肯定量的赋型剂经压制而成的片剂。因为干脆口服，应留意药物干燥保存，防受潮后变质、发霉，失效，有些需避光，如维生素C，氨茶碱在阳光照耀后简单变质发黄。应放于有色玻璃瓶内。舌下含用药片如
15、硝酸甘油片，不咬碎、不吞服，放舌下含化以免影响药效。服片剂应饮水至少 101-200 毫升，使药物冲进胃内。胶囊：将粉型药放于空胶囊中，服时应用水整个吞下。散剂：由一种或多种药物匀称混合成粉末状药，如中药制剂、紫雪散、牛黄散等，服时留意防止呛咳。冲剂：多为中药，经加工呈颗粒状，体积小，用时用水化开冲 服。如感冒清热冲剂、三九胃泰冲剂。丸剂：纯中药制剂经浓缩加工成丸状，如安宫牛黄丸、人参归脾丸等。 (2)口服液体制剂。糖浆：含有高浓度的蔗糖药物水溶液。因含糖量高，糖尿病人忌用。留意防腐变质。合剂：多种药物的内服药液。如胶体溶液、水溶液、混悬液、中药合剂。混悬液服前应充分摇匀。口服药液不宜久存。溶
16、液制剂：为化学药物，液体澄清，如 10枸橼酸钾溶液等。 (3)外用药。点眼剂：干脆用于眼部的外用液体无菌制剂，刺激性小，有有效期。点眼药时病人平卧，双眼朝上，药液滴在眼结膜中心，不要点在角膜(黑色)上，以免刺激产生不适。点眼后，用棉球压内眼角，每日 34 次或按医嘱。为防交叉感染，药液应专用，点眼前洗手。点鼻剂：专供滴人鼻腔内的液体药剂。点人前应先清洁鼻腔，病人平卧，头上仰，形成鼻孔朝上姿态，每次滴人 23 滴，保持体位 12 分钟，防止流人口中。点耳剂：为专供滴人外耳道内的外用液体药剂。滴耳时，病人取侧卧位，病耳在上，药液滴入外耳道后，将耳廓向后上方拉，使药液流人，并保持侧 卧位数分钟。漱口
17、剂：供清洁口腔用的液体制剂：按浓度要求配制，每日 34 次。含漱。搽剂：专供皮肤表面外用。一般用于无破损的皮肤患病部，如止痒擦剂、炉甘石洗剂。灌洗剂：如阴道、尿道、膀胱等部位冲洗药液。用药后病人应保持平卧位至少 30 分钟，使药液发挥作用，进人体腔内药品应按无菌要求防止逆行感染。药液温度不行过高。灌肠剂：专供肛门灌注，用于直肠的药液。保留灌肠前要排空大便。灌肠后尽可能保留，病人应保持平卧至少 30分钟，或在睡前灌肠，使药液充分被汲取。软膏：一种供外用的软性固体制剂，多为油性。留意不要污染衣物。散装软膏久置易变质。栓剂：如肛门栓剂、阴道栓剂，一般应低温保存，同时启封后不要在手中停留时间长，防软化
18、变形后不便运用，尽快塞入后应保持平卧 20 分钟左右，可自行放人或他人帮助。气雾剂：如治疗喘息性支气管哮喘的各种气雾剂，将喷头含在病人口中，在吸气过程中按压力阀使药物呈气雾状吸人，作用快，运用便利。外用止痛消肿的肿痛消气雾剂：用于急慢性创伤、无名肿、烫伤、疮疖及预防 褥疮，运用便利，用时振摇后喷涂患部表面，每日 23 次。 服药护理须知 合理支配服药时间，是确定药物是否充分发挥作用，削减不良刺激的重要因素。应按药物的性质，病人的耐受力和病情须要药物发生作用的时间来合理支配。按药理学的观点和人体生物钟，在肯定时间内药效高，毒副作用小，对病人不良刺激小。病人和家属在了解了上述意义后，可主动按时服药
19、。一般胃药需在饭前或饭后服。安眠药在临睡前 30 分钟服。对胃肠有刺激的药物，多于饭后服。抗生素类为保持血中有效浓度，要按肯定间隔时间给药。消炎利胆药、抗酸药如氢氧化铝、小苏打、胃肠解痉药、止吐药等应在饭前 3060 分钟服用。大部分药物，尤其对胃有刺激性药物，如保太松、阿司匹林、硫酸低铁等应在饭后 1530 分钟服用。 (1)帮助生活不能自理的老人服药，必需耐性，支配老人于便于吞咽药物的体位，防止呛咳，用药后刚好去除不良余味，帮助饮水。 (2)对吞咽不便病人可将药研碎。用适量水送服，并检查 是否完全咽下。 (3)对记忆力衰退的病人，必需有人提示病人用药时间，避开遗忘。 (4)老年人用特别药物
20、，肯定要了解可能出现的不良反应，留意自我监护，并实行防范措施，如服降糖药，防低血糖。降血压药，防血压过低。 (5)老年人应用安眠药，应予以监护，不能任其服用或加量，否则会发生夜间摔床、摔跤等意外，要避开依靠安眠药。 家庭保健箱 家庭中须要备有保健箱，把各种常用或备用的药品集中保管。有时可免去急于赴诊就医之劳，便利自己。家庭保健箱是按各个家庭实际须要，以及家庭成员就医病愈后的累积下来的药品，贮放在保健箱或抽屉内。 (1)常备药品种类：外用类：创可贴，用于小伤口。75酒精 1 小瓶，消毒用。伤湿止痛膏，外敷。龙胆紫 1 小瓶，獾油，用于烫伤。风油精，旅行必备。服药水 1 瓶。肿痛消一瓶。凉爽油，去
21、暑用。一般内服药：仁丹，去痛片，黄 连素，扑尔敏，感冒药，吡哌酸、复方新诺明、胃舒平、胃复安、果导、喘定等。依老年身体状况，打算相应药品。如冠心病病人应备速效救心丸。冠心苏合香丸，消伤心，伤心定，随身携带急救盒。备心绞痛发作时刚好用药，对发生急性心肌梗死第一线抢救胜利起重要作用。急救盒内药品依病情备 56 种急救药，病人应养成随身带的习惯，睡前应放在床头，用时随时可取。药品应定时检查，留意药片有无变质、糖衣片是否变色崩解松散，药品是否过期。 (2)保健箱药品保存方法：家庭备用药应集中保存，放于干燥、通风、避阳光直晒。运用便利的地方，全家人都明确易取，但要防小孩乱拿乱用。用原装药瓶保存最好，如更
22、换药瓶，肯定要贴上标签，写明药名药品含量、主要作用、用量及失效期。家中专人保管，内服及外用药分别放置，定期清理变质失效药物，避开虫蛀。药瓶与药品相符，并熟识用药方法，确保用药平安，使家庭药箱的确起到保健作用。 急救盒内药品运用说明药品名剂量用法作用及留意事项 药品名 剂量 用法 作用及留意事项 硝酸甘油片 0.5 毫克 舌下含服 缓解心绞痛发作，2-3 分钟见效 消伤心片 5 毫克 口服 用于心绞痛，30 分钟见效 含服 2-3 分钟见效。维持 4 小时 慢心律片 101毫克 口服101-200 毫克 6-8 小时一次 用于室性期前收缩，心动过缓。低血压慎用 阿托品片 0.3 毫克 口服 0.
23、3-0.6毫克 用于心动过缓，胃绞痛 安定片 2.5 毫克 口服2.5-5毫克 用于焦虑颇躁。青光眼，重症肌无力时禁用 药物是防治疾病的有效手段之一，有了病就应当看病、服药。但应当相识到，药物仅仅是防治疾病的手段之一，绝不是唯一的方法。要治病首先应有战胜疾病的信念，找到科学而有效的治疗方法，以乐观主义的看法对待疾病。其次在工作、体育熬炼和休息方面作适当的支配，保持比例适当，选择项目合理。再是留意饮食调配和充分的养分。在治病方法上也不仅限于服药一法，理疗、体育医疗、针灸、按摩、气功也都是有效的。 用药的目的在于取得治疗效果，有效的药才算好药，不在药物价钱的凹凸。对药物的要求还应当有运用便利，没有
24、副作用。运用便利是指有些药物既可注射输入，也可口服或灌肠。药物的副作用是指除药物的治疗作用以外具有的毒性作用。治疗作用大，毒性作用小或无毒的药，应是首选药物，但有时治疗作用和毒性作用都较大的药物，为了治疗目的，不得不采纳。这时应谨慎运用，发挥其治疗作用，防止或削减其毒副作用。一般说来，中药的毒副作用较小。 两种药物同时应用时，彼此可以相互作用，这时产生两 种状况，一种是增加药物疗效，一种是抵消药物疗效。前者称为协同作用，后者称为拮抗作用。因此，有些药物并不是看了说明书就可以运用的，必需具体了解药物间的相互作用。这就是为什么有的药物说明书上在明显的位置说明白遵医嘱运用。 这里要特殊提出的是运用补
25、药的问题。老年人多认为自己身体亏虚，自购补药服用，但补药并非都能延年益寿，运用不当不但无益，反会南辕北辙，弄巧成拙。中药分补阴、补阳、补气、补血。要依据医师的指导有针对性地用补药。即使是人参、鹿茸、蜂王浆，也各有其不宜的一面。如鹿茸、红人参均偏热，夏季或阳气偏盛体质的人不宜运用。 西药微量元素、维生素的补充近来也是保健方面的一个热门话题，如新兴的保健饮料有机锗是一种调整免疫反应的化合物，有助于抗氧化剂，保人体免受自由基反应的破坏，发挥抗苍老作用。微量元素硒是人体必需的，硒可爱护人体细胞免受致癌因子的破坏。但这些药物进入人体都须要代谢排出，有的不仅是加重代谢的负担，过量服用反而会带来不应有的后果。因而，这些药物也不是每个人都适用的，也只 有在医师指导下运用方臻上乘。 第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页