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1、超声医学（副高）代码：037 高级职称考试大纲+考试技巧超声医学专业一一副高级一、专业知识（一）本专业知识1.熟练掌握超声医学技术专业的基础理论，如超声物理学原理、超声诊断学基础等，并熟悉系统解剖学、生理学、病理学、病理生理学、组织胚胎学等相关知识。2.熟悉超声成像原理及超声诊断仪器结构，类型，工作原理及调节使用。3.掌握本专业的操作常规及规章制度，了解与本专业有关的法律法规。（二）相关专业知识了解与本专业密切相关学科的理论与临床知识，包括：放射学、核医学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科等多个临床相关专业的知识。二、学科新进展了解超声医学专业国内外各种新技术及新进展，并熟悉
2、各种超声新技术的临床应用。如三维超声成像、超声造影、多普勒组织成像、高能聚焦超声、腔内超声、介入超声等多项新技术。三、专业实践能力（-）掌握各系统超声检查方法的规范化操作及各种超声技术的临床应用。（二）掌握下述各病种的超声诊断与鉴别诊断。附常见病种（一）心血管超声诊断1.二尖瓣狭窄2.二尖瓣关闭不全3.主动脉狭窄4.主动脉瓣上狭窄5.主动脉瓣下狭窄6.扩张型心肌病7.肥厚型心肌病8.限制型心肌病9.心包积液1 0 .缩窄性心包炎1 1 .主动脉夹层1 2 .真性主动脉瘤1 3 .假性主动脉瘤1 4 .冠心病（心肌梗死）1 5 .房间隔缺损1 6 .室间隔缺损1 7 .动脉导管未闭1 8 .心内
3、膜垫缺损1 9 .主动脉窦瘤破裂2 0 .冠状动脉瘦2 1 .主动脉二瓣化畸形2 2 .先天性主动脉瓣狭窄2 3 .主肺动脉间隔缺损2 4 .法洛三联症2 5 .法洛四联症2 6 .共同动脉干2 7 .左侧三房心2 8 .完全性肺静脉畸形引流2 9 .肺动脉瓣狭窄3 0 .三尖瓣闭锁3 1 .三尖瓣下移畸形3 2 .右室双出口3 3 .双腔右心室3 4 .肺动脉闭锁合并室间隔缺损3 5 .大动脉转位3 6 .单心室3 7 .主动脉弓离断3 8 .心内膜弹力纤维增生3 9 .高血压性心脏病40.肺动脉栓塞41.肺动脉高压42.心功能评价（二）胸、腹部超声诊断1.胸膜腔积液、胸膜肥厚和胸膜粘连2.
4、腹水3.原发性肝癌4.转移性肝癌5.肝内胆管细胞癌6.肝血管瘤7.肝囊肿、多囊肝、脓肿、血肿8.肝包虫病9.肝局灶性结节增生、炎性假瘤10.肝硬化11.门静脉高压症12.脂肪肝13.布加综合症14.胆囊炎（急性、慢性）15.胆道急症（胆囊穿孔、胆道蛔虫）16.胆囊结石17.胆囊息肉18.胆囊腺肌增生症19.胆囊癌20.胆管癌21.胆囊胆固醇沉着22.先天性胆管囊性扩张23.胰腺癌24.壶腹周围癌25.胰腺囊腺瘤和囊腺癌26.胰腺炎（急性、慢性）2 7 .胰腺内分泌肿瘤2 8 .胰腺囊肿（真性、假性）2 9.游走脾3 0.脾囊肿3 1.脾破裂3 2 .脾肿大和副脾3 3 .脾淋巴瘤3 4 .脾转
5、移瘤3 5 .脾血管瘤3 6.脾梗死3 7 .肾先天变异和发育异常3 8 .肾和输尿管结石3 9.肾积水4 0.肾囊肿（单发、多发）多囊肾4 1.肾肿瘤（肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤、肾脏错构瘤）4 2 .输尿管肿瘤4 3 .膀胱结石、异物和出血4 4 .膀胱肿瘤4 5 .嗜倍细胞瘤4 6.肾上腺肿瘤（常见囊性和实性肿瘤）4 7 .胃肠肿瘤4 8 .胃肠急腹症（急性化脓性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、消化道穿孔）4 9.腹膜腔常见肿瘤（囊、实性鉴别）5 0.腹膜后肿瘤（定位诊断、常见囊性和实性肿瘤）（三）妇产科超声诊断1.不全流产2 .异位妊娠3 .多胎妊娠4 .死胎5 .胎儿宫内发育迟缓6.巨大胎儿7
6、 .子宫颈功能不全8 .晚期产后出血9.胎儿面部畸形10.胎儿中枢神经系统发育异常11.胎儿心脏常见畸形12 .胎儿胸部发育异常13 .胎儿腹腔脏器发育异常14 .胎儿腹壁发育异常15 .胎儿泌尿系统发育异常16.胎儿骨骼系统发育异常17 .胎儿水肿综合征18 .淋巴系统发育异常19.羊膜带综合征2 0.胎儿肿瘤2 1.双胎输血综合征2 2 .前置胎盘2 3 .胎盘早剥2 4 .胎盘植入2 5 .胎盘血管瘤2 6.胎盘囊肿2 7 .羊水过多2 8 .羊水过少2 9.先天性米勒管发育异常3 0.子宫腺肌病3 1.子宫肌瘤3 2 .子宫肉瘤3 3 .恶性滋养细胞疾病3 4 .葡萄胎3 5 .子宫内
7、膜息肉36.子宫内膜增生过长37.子宫内膜癌38.人流和药流后组织物残留39.子宫穿孔40.宫颈肌瘤41.子宫颈癌42.卵巢囊肿43.卵巢过度刺激综合征44.卵巢巧克力囊肿45.卵巢囊腺瘤46.卵巢畸胎瘤47.卵巢实性良性肿瘤48.卵巢恶性肿瘤49.急、慢性盆腔炎症50.盆腔淤血综合征51.盆腔动静脉畸形（四）浅表小器官超声诊断1.单纯性甲状腺肿2.结节性甲状腺肿3.甲状腺囊肿4.甲状腺腺瘤5.甲状腺癌6.甲状腺功能亢进7.亚急性甲状腺炎8.桥本氏甲状腺炎9.甲状旁腺瘤10.甲状旁腺癌11.甲状旁腺增生症12.乳腺炎症，脓肿13.乳腺增生性疾病14 .乳腺纤维腺瘤15 .乳腺囊肿16.乳管内乳
8、头状瘤（癌）17 .乳腺癌（硬癌、髓样癌、炎性乳癌等）18 .乳腺肉瘤19.腮腺囊肿2 0.腮腺混合瘤2 1.腮腺淋巴瘤2 2 .鲸裂囊肿2 3 .涎腺炎症2 4 .涎腺肿瘤2 5 .晶体脱位2 6.晶体混浊2 7 .视网膜剥离2 8 .脉络膜玻璃2 9.玻璃体混浊3 0.皮肤软组织肿块（脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤等）3 1.全身淋巴结肿大3 2 .前列腺肥大3 3 .前列腺癌3 4 .精索静脉曲张3 5 .睾丸肿瘤3 6 .睾丸扭转3 7 .睾丸、附睾炎症3 8 .附睾囊肿3 9 .附睾结核4 0 .睾丸鞘膜积液4 1 .胭窝囊肿4 2 .腱鞘囊肿4 3 .关节腔积液（五）周围血管超声诊断1 .
9、下肢静脉瓣膜功能不全2 .下肢深静脉血栓形成3 .下肢动脉粥样硬化4 .血栓闭塞性脉管炎5 .肢体动脉闭塞或栓塞症6 .多发性大动脉炎7 .颈动脉粥样硬化8 .锁骨下动脉盗血征9 .椎动脉狭窄性疾病1 0 .颈静脉扩张1 1 .肢体血管动静脉疹（六）腹部血管超声诊断1 .腹主动脉瘤（真性、假性及夹层动脉瘤）2 .肾动脉狭窄3 .肠系膜上动脉病变4 .下腔静脉病变（血栓、瘤栓等）超声医学小技巧1、下段胆总管及乳头部的显示法A、纵旋转搜查法：沿肝门部胆管追踪至胰头，显示其背侧胆管长轴，将探头足端作顺时针旋转，显示末段胆总管及乳头部。B、横旋转搜查法，为利用胰头作为超声窗作横切面扫查，显示胰腺段胆总
10、管，将探头右侧端作逆时针旋转，显示胰头段胆总管横段，并追踪显示胆总管进入十二指肠乳头部。C、喝 水 5 0 0 m l后检查,有条件的话还可以喝充盈造影剂，效果更好。2、观察胆囊内异常回声有无移动通常做的是左侧卧位。实践中增加（1）右侧卧位检查，（2）坐位检查，（3）在探头接近病灶时振动探头，观察病灶情况。3、探头的非常规变换胆囊内微小病变：可以换一下高频，能看清病灶和胆囊壁的关系，C D F I 也能更敏感地显示血流信号，但前提是，腹壁不能太厚，胖者就不一定适用了！下肢血管：有时患者肌肉发达，很厚，用高频的看不清深部的血管情况，可以换上低频的试一下，很管用，显示很清晰，而且能全面显示血管。肝
11、脏或脾脏外伤时，有时可以用高频探头选用浅表模式看，可以更清楚显示脏器内的损伤及脾脏下包膜血肿。4、在判断左室舒张功能减低我们常规都是采用让病人左侧卧位，从心尖四腔心切面测量二尖瓣口血流，通 过E及A比值来判断，但有时会出现假阳性,让病人平卧位后再测量,两者比值就可能逆转过来,从而可以判断舒张功能正常.5、判断羊水混浊以脐带内的脐血为标准可判定羊水是否混浊以及混浊的程度。6、以心脏跳动对肝脏的瞬间挤压的程度可判断肝硬化的程度。7、肝实质与肾实质对比可了解并判断脂肪肝的有无和程度。8、怀疑宫外孕破裂的患者除常规进行子宫附件探察外，有时盆腔积液不明显，常常看肝肾隐窝及腹腔是否有水，若有腹腔积液又子宫
12、附件的回声改变基本上可确定是宫外孕。9、胎儿唇部检查因为胎儿面朝向外，始终检查的不清楚，换上高频后，结果一目了然，唇线非常清楚.10、肝内囊肿有些肝内的小囊肿很小，超声显示不清，但此时囊肿的后方增强很明显，建议大家在扫查时不妨注意一下那些回声增强区的上方，往往能发现一些小的囊肿.11、肝脏边缘肿块分不清是肝内肿块还是肝外肿块，应从以下几点鉴别：1、首先看肝包膜。肝包膜向外突起一一肝内肿块；肝包膜向内凹陷一一肝外肿块压迫肝表面（最好是从采用连续追踪扫描法，从非肿块区肝包膜到肿块区肝包膜进行扫查）2、再看肿块和正常肝组织“交界处”肝脏解剖超声考试常考考点总结大体解剖在肝脏膈面镰状韧带将肝脏分成左、
13、右两叶。在肝脏脏面中央有一“H”的两条纵沟和一条横沟。右纵沟一一前部有胆囊窝，后部有下腔静脉窝左纵沟一一前部有肝圆韧带（脐静脉），后部有静脉韧带（静脉导管）横沟-为第一肝门（肝管位于最下前方，其后为肝固有动脉（居中）和门静脉）肝内管道结构格利森系统一一门静脉、肝动脉、肝管肝静脉系统一一走行与格利森系统呈交叉状门静脉（流 速2 0 cm/s）一主 干（长 约4-5 cm）右 支（长 约l-2 cm）右 前 叶（S$及 和 右 后 叶 及S?）左支一横段（2-3 cm）：尾状叶左半部分）角 部（9 0-1 3 0 角）：左外叶上段（S J囊部：左内叶（S D和左外叶下段（S J肝动脉一一肝总动脉的
14、分支肝静脉一一肝右静脉（内径,位于肝右叶间裂内，收集右 后 叶 及S,及 部（流 速2 8-3 0 cm/s；2 0-2 2 cm/s）分 右 前 叶（S$及SB）的静脉血；肝 中 静 脉（内径8 T l m m）,位于肝正中间裂内，收 集 左 内 叶 ）及右前叶（S s及S。的静脉血；肝 左 静 脉（内径7-9 m m）,位于肝左叶间裂内，收集左外叶（8及S 3）的静脉血。左内叶背侧由静脉韧带将肝尾状叶（S.）和 左 内 叶（SJ分开。第三肝门：位于腔静脉窝下段处，该处见有右肝后下段或尾状叶的一些小短静脉注入下腔静脉，该静脉出现率很高。“飞鸟”征：由GB、P V、I V C组成；其中门脉右支是鸟的头、门脉主干是鸟的身子、下腔静脉和胆囊是鸟的两个翅膀。“米老鼠”征：下腔静脉是“米老鼠”身体，门脉构成“米老鼠”的头，肝动脉为其左耳，肝外胆管为右耳。