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1、编号:北京市总工会2023年职工创新发明专利助推申报表发明名称第一发明人专利权人所在单位（加盖工会公章）主管单位（加盖区、局、集团（公司）级工会公章）申报日期所在单位信息所在单位 工会联系人联系电话 （手机、座机）电子邮箱单位名称单位地址单位性质（选填：政府机关、事业单位、国有、合资、外资、集体、私营、 其他）主管单位信息主管单位名称所属区或产业工会（工业国防工会、建筑工会、服务工会、交通运输工会、政法卫文 工会、教育工会、金融工会、市直机关工会、区工会）主管单位 工关系人联系电话 （手机、座机）电子邮箱二、职务发明专利信息证书号发明名称发明人发明人 数量专利号专利申请日专利权人授权 公告日填
2、写说明：按发明专利证书内容填写。三、第一发明人信息姓名身份证号工会会员互助 服先卜卜B开户行是否属于 一线职工四、主要发明人信息姓名性别学历职业资格等级或 技术职称职务业长 专特联系电话 （手机、座机）电子邮箱劳模情况 （年度、级别）（第一发明人）（第二发明人）（第三发明人）是否出自市级创新工作室是：请填写工作室认定年份、示范性（原命名）/市级、工作室负责人姓名（如：2011-市 级一张三）否：直接填写“否”填写说明：1.按实际发明人填写，可增减表格行数，以发明专利证书上发明人顺序为准，第一行为第一发明人。2.若此项职务发明专利主要发明人来自北京市总工会认定的市级职工创新工作室，请注明。五、企业应用证明应用时间应用范围经济效益（元）不填写视为“0元”选填其中的1项或多项：所属领域 1、电子信息类2、交通类3、建筑类4、服务类5、医药卫生类6、制造类7、节能环保类8、其他应用效果填写说明：从此项职务发明专利的创新性、先进性、实用性、科技含量、推广 价值或效果、创造的经济效益和社会效益与获奖情况等方面介绍，2000字以内，可 附页。