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1、分宜县慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2021-2030年)为贯彻落实江西省人民政府关于健康江西行动的实施 意见(赣府发(2019) 30号)和健康江西行动实施方案 (2019-2030年)(健康江西委发20191号)要求，提升 分宜县慢性呼吸系统疾病防治水平，特制定本实施方案。一、总体目标致病危险因素综合防控工作取得重要进展。逐步实施高 危人群首诊测量肺功能、40岁及以上人群体检检测肺功能。 慢阻肺患者健康管理不断优化，基层医疗卫生机构肺功能检 测能力不断提升。力争到2022年和2030年，70岁及以下人 群慢性呼吸系统疾病死亡率降至9/10万及以下和8. 1/10万 及以下；15岁以上人
2、群吸烟率降至28%以下和20%以下。二、主要任务(一)实施危险因素控制，降低慢性呼吸系统疾病患病风 险1 .全面推进健康教育。依托国民健康教育体系，健全基 层健康教育网络，大力宣传实施慢性呼吸系统疾病防治行动 在促进全民健康中的重大意义，引导群众了解和掌握必备健 康知识，践行健康生活方式。开展全县慢性呼吸系统疾病防 治的宣传活动，将慢性呼吸系统疾病防治知识作为医疗卫生 机构、社区、养老机构等场所的健康教育内容，加强对农村 居民的慢性呼吸系统疾病防治的宣传教育。2 .积极开展环境控烟。全面推进控烟履约，加大控烟力 度，深入开展控烟宣传教育。推进公共场所禁烟工作。逐步 实现室内公共场所全面禁烟。强
3、化戒烟服务。力争到2030 年，15岁以上人群吸烟率降至20%。促进相关疫苗接种， 鼓励慢性呼吸系统疾病患者和老年人等高危人群主动接种 流感疫苗和肺炎球菌疫苗。3 .加强空气环境治理。加强工业企业大气污染综合治理, 综合整治城市扬尘，推进城市及周边绿化建设；鼓励绿色出 行、降低机动车使用强度，提升燃油品质，减少移动污染源。 加强农村垃圾治理，大力推广清洁能源。加强职业防护，避 免与有毒、有害气体及化学物质接触，减少生物燃料（木材、 动物粪便，衣作物残梗，煤炭等）燃烧所致的室内空气污染。（县委宣传部、分宜生态环境局、县卫健委、县市场监 管局等部门按职责分工负责）（二）推广慢性呼吸系统疾病的早诊早
4、治，健全筛查长效 机制1 加快推进慢性呼吸系统疾病早期筛查和早诊早治。对 慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等重点呼吸系统疾病，规范 的筛查和早诊早治；支持县级医院建设“慢性呼吸系统疾病 筛查和早诊早治中心”，在试点机构开展肺功能、胸部CT 等筛查项目，对高危人群实行首诊测量肺功能，慢性咳嗽和 40岁及以上人群体检进行肺功能检查，在基层医疗卫生机构 推广肺功能仪应用。2 .健全慢性呼吸系统疾病筛查长效机制。依托分级诊疗 制度，优化慢性呼吸系统疾病筛查管理模式。引导基层医疗 卫生机构逐步提供慢性呼吸系统疾病风险评估服务，倡导高 危人群定期接受体检，不断加强随访管理，对确诊患者进行 早期干预。加强慢性呼
5、吸系统疾病体检的规范化管理，建设 一批以慢性呼吸系统疾病防治为特色的慢性病健康管理示 范机构。（县卫健委等部门按职责分工）（三）加强慢性呼吸系统疾病规范化诊疗，提升随访管理服 务水平L加强诊疗规范化管理。加强慢性呼吸系统疾病诊疗规 范、临床路径，加强慢性气道疾病特殊门诊管理，保障基层 医疗机构的气道吸入药品供应，完善慢病诊治费用报销制度。 加强气道入药物临床应用管理及合理使用，做好患者康复指 导、长期护理和营养、心理支持，努力降低慢性呼吸系统疾 病发病率、死亡率。3 .完善诊疗质控体系。加强与市级呼吸专业医疗质量控 制中心联系，通过呼吸诊疗相关质量信息的系统收集、分析 及反馈，对呼吸诊疗质量相
6、关指标进行持续性监测，促进呼 吸诊疗质量持续改进。4 .优化诊疗模式。推动新技术新方法的临床转化应用。 积极运用互联网、人工智能等技术开展远程会诊等服务，提 高基层医疗机构诊疗能力。探索建立规范化诊治辅助系统, 利用信息化手段对诊治方式进行实时规范。5 .优化随访管理模式。加强患者的规范化管理，定期督 促指导患者合理用药及健康管理。定期开展随访服务，并根 据病情评估疗效，合理调整诊疗方案。（县卫健委等部门按职责分工负责）（四）着力提升慢性呼吸系统疾病防治能力，逐步完善防 治服务体系L健全慢性呼吸系统疾病防治体系。推动成立慢性呼吸 系统疾病专业防治机构；通过疑难病症诊治能力提升工程、 重点专科建
7、设、城市医院等模式开展对口支援，加强县级医 疗机构呼吸系统疾病专科建设，提高基层防治能力，加强基 层医疗卫生机构相关诊治设备和长期治疗管理用药的配备。 加强集成卫生人员队伍建设，对相关技术人员开展慢性呼吸 系统疾病相关知识培训。加强二级医院对口支援乡镇卫生院 力度，落实基层医疗卫生机构药品配备使用政策提升基层慢 性呼吸系统疾病防治力。2.强化慢性呼吸系统疾病防治机构职责。积极推进我县 慢性呼吸系统疾病防治能力建设，统筹协调，通过技术支持、 基层巡讲、人才帮扶等形式，提升我县慢性呼吸系统疾病防 治水平。逐步建立全县慢性呼吸系统疾病防治协作网络，探 索推广适宜防治技术和服务模式。疾病预防控制机构积
8、极开 展慢性呼吸系统疾病流行病学调查，强化人群干预和组织管 理。鼓励建立医联体等多种形式的呼吸专科联合体，提高各 级各类医疗卫生机构对慢性呼吸系统疾病的健康指导、高危 人群筛查、健康管理等方面的能力。（县发改委、县教体局、县财政局、县卫健委等部门按 职责分工负责）（五）加快慢性呼吸系统疾病信息化，健全登记制度。健全登记报告制度。依托慢性呼吸系统疾病登记中心组 织开展全县登记工作，各级各类医疗卫生机构参与登记报告。 到2030年，实现慢性呼吸系统疾病登记工作在所有县区全 覆盖，稳步提高慢性呼吸系统疾病登记数据质量，提升信息 资源共享利用水平。逐步实现慢性呼吸系统疾病登记报告信 息化，初步实现全县
9、慢性呼吸系统疾病登记及数据共享，推 进大数据应用研究，提升生存分析与发病死亡趋势预测能力。（县卫健委等部按职责分工负责）（六）加强科学研究，加快创新成果转化1 .加强慢性呼吸系统疾病防治科研及成果的转化应用。 推动医疗服务、临床研究、健康管理、康复护理等慢性呼吸 系统疾病预防、诊疗领域的对接与融合，探索慢性呼吸系统 疾病科研成果推广应用。2 .提升中医药在慢性呼吸系统疾病防治中的应用。加强中医呼吸科建设，支持综合医院提供呼吸系统疾病中医药诊 疗服务，将呼吸系统疾病中医药防治纳入基层医疗机构服范 范围。（县工信局、县卫健委等部门按职责分工负责）三、保障措施各地要加大对慢性呼吸系统疾病防治工作的重
10、视程度, 研究制定具体实施意见，逐项抓好落实。各相关部门要按照 职责分工，研究具体政策措施，推动落实重点任务。各级财 政要按规定落实经费投入。建立通报制度，依据健康分宜行 动考核实施细则，对各项指标进行督导评估，对考评结果好 的乡镇和部门予以通报表扬积极推厂有效经验。对进度滞后、 工作不力的乡镇和部门，及时督促整改。（各相关部门按职 责分工负责）附件：慢性呼吸系统疾病防治行动主要指标附件:慢性呼吸系统疾病防治行动主要指标序号指标2022 年2030 年指标性质1基层医疗机构肺功能仪配备 情况60%90%预期性2基层医疗机构肺功能仪使用 情况60%90%倡导性315岁以上人群吸烟率28%15%30%倡导性570岁以下人群慢性呼吸系统 疾病死亡率（1/10万）9/10 万8.1/10 万预期性640岁以上人群或慢性呼吸系 统疾病高危人群肺功能检查 情况每年1次倡导性