安徽城市管理职业学院学历证明书办理申请表.docx

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安徽城市管理职业学院学历证明书办理申请表姓名性别照片出生日期民族入学日期毕业日期所属学院专业电子注册号身份证号联系电话办理原因口遗失口损毁申请人声明因学历证书遗失（损毁），现申请办理学历证明书，原学历证书作废。本 人保证申请理由真实有效，并承担因此产生的一切法律后果。特此声明申请人签名：年月日学生处领导 意见年月日校领导意见年月日学生处学籍 科备案学历证明书编号：备案人签名：年月日1、现场办理前请下载申请表和提供电子照片（100KB规格以下）。备注说明2、现场办理所需材料：身份证复印件一份、近期小两寸证件照2张（蓝底）。3、本申请需本人如实填写，办理地点:行政楼1018