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肥料登记申请表企业名称:地 址:联系人:电 话: 申请日期:、申请书山西省农业农村厅：（填写企业申请事项、基本概况、人员组成、技术力量、生产规模等内容）申请单位：（公章）本人代表企业郑重声明：本申请表所填写信息真实有效，提交的资料 真实合法。本企业愿意承担由于资料不真实、知识产权侵权和产品安全性 隐瞒事实造成的一切法律责任。法定代表人签名（盖章）：二、企业基本情况企业名称生产地址法定代表人联系电话邮 编传 真企业性质隶属单位商 标注册机关、时间统一社会用代码有效期限生产许可证 号登记机关 有效期限执行标准监制单位设计产量吨/年固定资产设备万元基建万元人 员管理人员：人技术人员：人工人：人生产设备、检化验仪器明细:利税情况:产（商）品名称通用名化学名组成比例有 效 成 分名称含量（%）重 金 属名称含量（mg/kg）其 它 成 分原 料 组 成 与 比 例原料名称有效成份含量（）原料比例（公斤/吨）产口 口口理化性 质外观可溶性口易溶口难溶 口不溶贮存 稳定性口不稳定 口稳定 口较稳定粒度硬度产品质量保证期年 适用作物适宜地区使用方法注意事项四、产品分析方法与工艺简述产品分析方法生产工艺简述（或工艺流程图）五、生产场地、设备与检化验仪器照片一页放两张照片，可另附页，照片要标注设备仪器名称。