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1、受理号:信创产品认证申请表申请单位:申请日期:制表单位：深圳市信息技术应用创新联盟说明及所需提交材料一、 说明1、本表为申请单位自愿进行信创产品认证时填写并提交。2、两类产品认证的说明：1）经国家权威机构认可的基础软/硬件产品指已入库国家权威机构信创 产品名录的产品，此类型产品无需再经第三方测试机构适配测试，企 业提供相关资料证明；2）除第1）类产品外的其它产品进行认证时需提交有资质的第三方测试 机构出具的适配验证测试报告；3、有资质的第三方测试机构指通过CNAS和CMA认证且在深圳市信息技术 应用创新联盟备案的专业测试机构。二、所需提交材料1、信创产品认证申请表一份，封面加盖公章；2、申请单
2、位身份证明文件（根据单位性质营业执照、事业单位法人证书等） 复印件一份，加盖公章；3、国家权威机构入库证明资料或有资质的第三方测试机构出具的信创产品 测试报告复印件一份，加盖公章；4、申请单位自主知识产权声明一份，加盖公章；5、申请单位承诺函一份，加盖公章。三、 申请流程申请单位基本情况单位名称注册地址注册日期注册资金万元单位法人单位负责人联系电话邮箱单位联系人联系电话邮箱单位性质国有企业科研院所口学校口民营企业口中外合资企业其它主要股东及 持股情况股东名称持股比例二、申请产品情况产品名 称版本号品行境 产运环心片：通用计算芯片或嵌入式芯片（品牌、型号）操作系统：桌面操作系统或服务器操作系统或
3、嵌入式操作系统（品牌、版本）数据库：（如有，注明品牌、版本；如无，则注明无）中间件：XXX中间件（如有，注明品牌、版本；如无，则注明无）其它：源代码 来源口自主开发口购买口授权自主代码开发率产品功 能简介 （300 字 以内）典型 客户市场占有率认证 类型口经国家权威机构认可的基础软/硬件产品口经有资质的第三方测试机构适配验证测试通过测试机构名称：测试报告编号：（一）申请单位身份证明文件（根据单位性质提供营业执照、事业单位法人证等文件复印件,加盖公章）（二）信创产品测试报告（国家权威机构入库证明资料或有资质的第三方测试机构出具的信创产品测试 报告复印件一份,加盖公章）（三）自主知识产权声明我公司申请的 产品，知识产权明晰完整，归属或技术来源正当合法，不涉及任何侵权行为。若发生 与以上声明相违背的事实，由本单位承担一切法律责任。特此声明。企业名称（公章）：法人或经办人签字：日期：（四）承诺书我单位郑重承诺：我单位所提交的信创产品认证申请材料完整准 确，真实有效。如有材料不实或虚报、瞒报行为，我公司愿意承担由 此带来的一切法律责任。申请单位（加盖公章）申请单位法人或经办人签字:日期：