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1、栖霞区高新技术企业培育库入库申请表企业名称（盖章）：所属街道（园区）：填报日期：年 月 日南京市栖霞区科学技术局编制二。二一年六、审核推荐企业承诺：我公司申报栖霞区高新技术企业培育库入库所填写的有关内容及提供的各 项材料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息。本企业愿为此承担有关法律责 任，特此承诺！企业法定代表人签字：企业盖章:日期：街道（园区）审核意见：经审核，该企业提交的栖霞区高新技术企业培育库入库申报材料完整齐全、 真实有效，同意推荐上报。审核人签字：街道（园区）盖章:日期：填报说明企业应参照高新技术企业认定管理办法、国家重点支持的高新技术 领域（国科发火（2016） 32号）和高新技术
2、企业认定管理工作指引（国 科发火（2016） 195号）的要求填报。本表内的所有财务数据须出自财务会计报告或纳税申报表。1 .企业应如实填报所附各表。要求文字简洁，数据准确、详实。2 .各栏目不得空缺，无内容填写“0”；数据有小数时，保留小数点后2位。3 .对企业知识产权情况采用分类评价方式，其中：发明专利（含国防专利）、 植物新品种、国家级农作物品种、国家新药、国家一级中药保护品种、集成电 路布图设计专有权等按I类评价；实用新型专利、外观设计专利、软件著作权 等（不含商标）按n类评价。4 .销售收入=主营业务收入+其他业务收入； 企业总收入=收入总额-不征税收入； 净资产=资产总额-负债总额
3、。5 .“研发活动”：详见工作指引三（六）1中“研究开发活动确定”。6 .“高新技术产品（服务）收入”：详见工作指引三（四）1中“高新技 术产品（服务）收入”的定义。7 . IP、AIP代表知识产权编号；RD代表研究开发活动编号；PS代表高新 技术产品（服务）编号。IP、RD、PS后取两位数（01、02）o8 .填报数据为企业近两个会计年度的数据。第一年指申请入库年度的前两 年，第二年、近一年和上年度指申请入库年度的前一年。如果企业注册时间不 满两年，按实际填报近两个会计年度的数据。9 .企业承诺的“企业法人签字”必须法人亲笔签字，不能用法人签章。一、企业基本信息表企业名称注册地址注册资本 （
4、万元）注册时间统一社会信用 代码通信地址企业所得税征 收税务局名称企业所得税 征收方式口查账征收 口核定征收企业法人姓名手机电话电子邮箱联系人姓名手机电话电子邮箱是否在市级以 上孵化器内口是 口否孵化器名称：主营产品技术领域按照国家重点支持的高新技术领域填写，需写到三级 例如：电子信息-软件-基础软件近两年申请知 识产权数（件）I类II类获得知识产权 数（件）I类II类人力资源情况 （人）职工总数科技人员数参加社保人数留学归国人员 数近两年经营情 况（万元）年度净资产销售收入利润总额第一年第二年近一年企业总收入（万 元）近一年高新技术产品 （服务）收入（万元）近两年研究开发费用总 额（万元）其
5、中：在中国境内研发 费用总额（万元）二、企业发展情况表研发 管理 水平研发管理制度 建立情况有 口无产学研合作开展情况有 口无研发机构建设 情况口有 口无研发机 构名称设立 时间是否市 级以上 研发机 构口是批准 部门口否研发费用辅助 账目设置情况口有 口无研发费用辅助账目设置 时间近两年 科技成 果转化 情况近两年科技成果转化数（件）简介（限100 字）财务 管理 水平简介（限100 字）企业 经营 状况简介（限100 字）三、知识产权汇总表近两年申 请知识产 权数量 （件）发明专利其中：国防专利植物新品种国家级农作物品种国家新药国家一级中药保护品种集成电路布图 设计专有权实用新型外观设计软
6、件著作权获得知识 产权数量 （件）发明专利其中：国防专利植物新品种国家级农作物品种国家新药国家一级中药保护品种集成电路布图 设计专有权实用新型外观设计软件著作权授权知识产权汇总表编号知识产权名称类别授权日期授权号获得方式IP01IP02 申请但未授权的知识产权汇总表编号知识产权名称类别申请日期受理号AIP01AIP02 四、近两年企业研究开发活动情况表编号研发活动名称技术领域技术来源知识产权 编号起止时间研发经费总预 算（万元）研发经费近两年总 支出（万元）RD01RD02 五、上年度高新技术产品（服务）情况表编号产品（服务）名称技术领域技术来源知识产 权编号上年度销售收 入（万元）PS01PS02