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1、2022年临床执业医师考试第三单元局部真题及答案i.以下关于腹股沟直疝描述正确的选项是A.多数能进入阴囊B.多见于儿童和青壮年C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出D.极少发生嵌顿E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧答案：D【解析】讲过，速记：直疝不嵌顿（D对），斜疝要嵌顿，股疝最容易嵌顿，故此题选Do其余四项的描述都是斜疝的特点。2.甲状腺癌根治术时，VI区（中央组）淋巴结清扫是指清扫A.颈内静脉中群淋巴结B.颈后三角淋巴结C.劲下和颌下淋巴结D.前上纵隔淋巴结E.颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结答案：E【解析】中央区淋巴结清扫指清洁颈总动脉内侧、甲状腺周围、食管食管沟之间及上纵隔的淋巴结组织（E对），故
2、此题选Eo3.病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是A.间变性大细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤125 .首选的检查方法是A.腹部CTB.结肠镜C.直肠指检D.粪隐血F.腹部超声答案：C126 .决定该病人手术方式的要点是A.病灶浸润肠费的周长B.病灶浸润肠壁的长度C.是否合并肠周淋巴结转移D.病灶下缘距齿状线距离E.病灶浸润肠壁的深度答案：D127.该疾病最常见的远处转移部位是A.脾B.肺C.脑 D.骨骼E.肝脏答案：E（128-130题共用题干）男，35岁。纳差、月期长2个月。查体：浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8. 5cm,质 硬。化验血常规HblOO
3、g/L, WBC67.7X 109/L,原始细胞0.02,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0. 13,晚幼粒 细胞 0.18,杆状核粒细胞 0. 08,分叶核粒细胞 0. 37, E0. 06, B0. 09, L0. 04, M0. 01, Plt543xl09/L128.该者最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.骨髓纤维化C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细白胞血病E.急性早幼粒细胞白血答案：C129 .该患者最可能的染色体改变是A. t(8:21) (q22： q22)B. t(9:22) (q34： qll)C. t(9:21) (q34： q21)D. t(8:16) (pll： pl3)E
4、. t(15:17) (q22： q21)答案：B130 .应首选的治疗药物是A,沙利度胺，红细胞生成素B.羟基胭，甲磺酸伊马替尼C.苯丁酸氮芥，糖皮质激素D.维生素B12,叶酸E.亚珅酸，全反式维A酸答案：B（131-132题共用题干）女,35岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻查体：T37.5, P80次分，R18次/分BP 120/80n）mhg.双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹漫性压痛, 无反跳痛，移动性浊音（+）胸部X线检查：右上肺可见钙化灶。131 .应首先考虑的诊断是A.腹膜转移癌B.结核性腹膜炎C.腹膜间皮瘤D.肝硬化腹水E.
5、心源性腹水答案：B（139-140题共用备选答案）A.青霉素B.头抱安定C.阿奇霉素D.氟氧沙星E.多西环素139 .孕妇感染梅毒首选的治疗药物是答案：A140 .孕妇生殖道感染沙眼原体首选的治疗药物是答案：C（14P142题共用备选答案）A.腹肌强直程版样B.右下腹柔软无压痛c.腹部压痛最显著的部位D.腹式呼吸根本消失E.腹胀肠鸣音消失141 .消化性溃疡急性穿孔的典型体征是答案：A142 .判断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是答案：C（143-144题共用备选答案）A缺少凝血因子IV和vnB缺少凝血因子H和XC缺少浸血因子HI和XD肤少凝血因子VIII或IXe缺少凝血因子in和v143 .血
6、友病患者可能出现的凝血因子异常答案：D（145-146题共用备选答案）A.挤压综合征144 皮质激素过多C.长期饥饿状态D.长期胃肠减压E.反复呕吐145 .高钾血症的常见原因是答案：A146 .代谢性酸中毒的常见病因是答案：c（147-148题共用备选答案）A. 72小时B. 2小时C. 48小时D. 10小时E. 24小时147 .急性胰腺炎时，血淀粉酶升高到达峰的时间一般是在发病后 答案：E148 .急性胰腺炎时，血脂肪酶开始升高时间一般是在发病后答案：E（149-150题共用备选答案）A.全结肠B.结肠脾曲C.直肠和乙状结肠D.结肠肝曲E.回盲部149 .肠结核的好发部位是答案：E15
7、0 .溃疡性结肠炎的好发部位是答案：C1） .套细胞淋巴瘤E.边缘区淋巴瘤答案：A【解析】该题为记忆题。间变性大细胞淋巴瘤属于T细胞淋巴瘤，其余均为B细胞淋巴瘤。4 .瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A.消瘦B.呕吐胃内容物及胆汁C.移动性浊音阳性D.呕吐宿食、不含胆汁E.持续呃逆答案：D【解析】瘢痕性幽梗阻突出病症是呕吐大量宿食且不含胆汁（D对），故此题选D。5 .急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁C.寻找引腹膜炎的原发灶D.术后一般放置腹腔引流E.根据病变脏器的部位确定手术切口答案：A【解析】临床中，目前观点认为关腹前一般不
8、在腹腔内用抗生素，以免造成严重粘连（A错），故此题选A。 以前考过，属于历年真题中的重复考题。做题方法论：看见带“均 ”全 ”都的都是错误的。6 .鉴别肝癌与肝血管瘤最正确的检查方法是A.腹部MRIB.腹部多普勒超声C.放射性核素肝扫描D.腹部CT平扫E.内镜超声答案：B【解析】MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT（A 对），故此题选Ao7 .肠梗阻非手术治疗中，矫正全身生理紊乱的主要描施是A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡8 .胃肠减压C.禁食I）.吸氧E.抗感染治疗答案：A8.诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是A.血清红细胞生成素减低B
9、.血清间接胆红素升高C.红细胞渗透脆性增加D.红细胞寿命缩短E.外周血红细胞形态异常答案：D65.男，35岁，压伤左下肢6小时住院，查体：T 37 , P 108W次/分R28次/分，左小腿大片肌肉撕 脱，伤口处留有大量污物，急诊行清创处理，术后3天，体温逐步上升，烦躁不安，大量出汗，尿量明显减少, 观察伤口:左下肢明显肿痛，见大量恶臭浆液血性渗出物，皮下可触及捻发音，下面处理措施不正确的 是A.整块切除受累肌肉B.术后勤换敷料C.应用高正氧治疗D.首选氨基糖首类抗生素E.病变区多处切开答案：D66,男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静脉滴注抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦 躁
10、不安。查体：T38.5, P140次/分，R32次/分，BP75/40mmHg面色苍白，大汗淋漓，两肺可闻及哮鸣音，身 体多部位红色皮疹，最可能的原因是A.感染性休克B.哮喘急性发作C.急性呼吸窘迫综合症D.过敏性体克E.急性左心衰竭答案：D67.女,40岁、突发上腹痛、恶心8小时疼痛由局部逐渐涉及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。 查体：T38.4, PIO4H的分，R26次分，BP110/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹 肌紧张压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失对这种疾病的描述中错误的选项是A.保守治疗无效后需剖腹检查B.中毒性体克C.常常伴有代谢性碱中毒D.继
11、发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见E.大多数合并麻痹性肠梗阻答案：A68.男，35,反复上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现，既往体健，日常工作紧张。查体： T36.5C, P80次分。R18的分，BP120/80mniHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压 痛。最可能的诊断是A.胃癌B.十二指肠溃疡C.胰腺癌D.胃溃疡E.食管溃疡答案：B69.男，35岁，农民，发热5天，尿少1天，查体：体温37. 5,面部潮红，结膜充血水肿，腋下可见 数个出血点。实验室检查;血WBC19X109/L,有异型淋巴细胞，尿蛋白（3+）,最可能的修断是A.肾综合征出血热B.地方性斑疹伤寒C.
12、钩端螺旋体D.败血症E.急性肾盐肾炎答案：A70,男，50岁，烦躁、昼睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。对明确意识障碍病因最有意义的实验室检查是A.血糖B.ALT/ASTC.血清蛋白电泳D.血氨101.男，60岁。1小时前突发呕血500mlo既往有有慢性乙肝病史。查体：P105的分，BP95/70mmHg, 轻度烦躁。目前首要的处理是A.输红细胞悬液B.输注晶体扩容C.输注胶体扩容D.应用止血药物E.输全血答案：B102.女，35岁。体检超声提示胆囊内强回声光团，直径0.5cm,后伴声影，随体位改变而移动。既往无 右上腹疼痛、发热及黄疸等病症。血常规正常，血糖正常。该患者适当的处理是A.胆囊切开
13、取石B.给予利胆排石药物C.腹腔镜胆囊切除术D.观察随诊E.体外震波碎石答案：D103,男，71岁。乏力伴食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹未见异常。化验血常规WBC3.0X109/L, Hb88g/L, Plt75X109/L, MCV 122fl, MCH 34pg, RetO. 04o 该患者最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.缺铁性血C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.慢性病性贫血104.男，50 岁。头晕、乏力伴腰痛 3 个月。血常规:Hb72g/L, WBC6. 4X 109/L, Pltl25X 109/L, ESR106mm/h, 血清蛋白电泳见M蛋自带。尿蛋白(+)。骨髓细胞学
14、检查：幼稚浆细胞占0. 42o腰椎x线检查见第2、3椎体 压缩性骨折。最可能的诊断是A.骨转移癌B.反响性浆细胞增多症C.霍奇金淋巴瘤D.多发性骨髓瘤E慢性肾小球肾炎答案：D105.男，40岁，半日来腹泻20屡次于8月10日来诊，稀水便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查 体：T36C, plOO的分，R20次/分，BP90/60mmHgo神志清，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活泼。粪便常规 镜检白细胞0T/HP。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.急性肠淡C.阿米巴痢疾D.霍乱E.胃肠型食物中毒答案：D(112-113题共用题干)女,22岁,右手及前臂沸水烫伤1小时.查体:右手及前臂红肿明显,
15、有水疱，局部水疱皮脱落,可见创面红白 相间、疼痛迟钝112.理论上判断该患者烧伤面积占体外表积的百分比是A. 3%B. 6. 5%C. 9%D. 4. 5%E. 5. 5%答案：E113 .该者烧伤深度及严重程度分度是A.浅H。，轻度饶伤B.深H。，中度烧伤c.深n。，重度烧伤d.浅n。，中度烧伤e.深n。，轻度烧伤答案：E（114-115题共用题干）114 .男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600mlo乙肝病史11年，曾有黑便 史，查体：T36, PU0A分，R20次分，BP110/70mniIIgo皮未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清闻及干湿性 啰音，心率齐。腹软
16、，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm114、该想发生呕血最可能的因是A.十二指肠溃疡大出血B.急性胆道大出血C.食管胃底曲张静脉破裂D.胃溃疡大出血E.急性糜烂性胃炎答案：C115 .患者拟接受手术止血，最主要的处置是A.结扎切断右及左胃网膜血管B.结扎切断底贲门周围血管C.结扎切断十二指肠血管后D.结扎切断左及右动脉E.缝合结扎食管旁曲张静脉答案：B（116-118题共用题干）女，45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧，排便前腹痛，排便后腹痛可缓解。大便为糊状，发病以来体重 无明显变化。既往体健，平素进食好，睡眠差。查体：T36.5, P80次/分,R18次/分、BP120/80mmHgo未见 皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。116 .最有可能的诊断是A.肠结核B.肠易激综合征C.慢性细菌性痢疾D.结肠癌E.克罗恩病答案：BH7、为明确诊断，首选的检查是A,腹部血管造影B.全消化道X线钢剂造影C.小肠镜D.腹部CTE.结肠镜答案：E（125-127题共用题干）男，65岁，排便次数增加6个月，伴里急后重，排便不尽感，1个月来大便变细，偶有大便外表带血, 自觉乏力，体重减轻4kg。