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1、一、A型选择题1大叶性肺炎铁锈色痰的产生是由于：A.痰内含血红蛋白B.痰内含红细胞C.痰内含含铁血黄素D.痰内含巨噬细胞E.痰内含纤维素2下列关于鼻咽癌的叙述，哪一项是不正确的？A.肿瘤向上浸润可侵入颅底B.向侧面可浸润中耳C.向前可侵犯鼻腔、眼眶D.向后可侵入颈椎及脊髓E.向下可侵入口腔3慢性支气管炎患者咳痰的病变的基础是：A.支气管壁充血、水肿和慢性炎症炎症细胞浸润B.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死C.腺体肥大、增生，浆液腺粘液化D.支气管平滑肌痉挛E.软骨萎缩、钙化或骨化4患者一侧胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性硬结时，应首先考虑下 列那种疾病：A.淋巴瘤B.管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化C.管
2、壁平滑肌束断裂、萎缩D.软骨变性、萎缩、钙化或骨化E.腺体增生、肥大、粘液化和退变13下列疾病中引起肺心病者是：A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.慢性肺结核E.肺褐色硬变14鼻咽癌的特点有：A.可能与病毒感染有关B.以低分化鳞状细胞癌为多见C.大多数发生自鼻咽粘膜鳞状上皮D.早期可经淋巴道转移至颈部淋巴结E.对放射治疗较敏感15大叶性肺炎的合并症有：A.肺脓肿B.中毒性休克C.肺心病D.支气管扩张E.肺肉质变16矽肺结核病的特点有：A.愈是晚期，重症矽肺与肺结核的合并率愈高B.由于矽肺降低纤毛粘液排送系统功能，从而容易感染结核菌C.矽肺结核病的病变，二者可以分开存在，也可混合存在
3、D.矽肺结核病比单纯结核的病变发展更快，并易形成空洞E.矽肺结核性空洞常呈圆形，单个，直径大，位于肺叶上部三、填空题1呼吸系统主要由和两大部分组成。2慢性支气管炎是以、及 为主要病变特征的慢性炎症。3慢性支气管炎的并发症有、 、 、 、O4大叶性肺炎是以渗出为主的炎症，病变可分为四期 、 O 病变累及胸膜，可引起;铁锈色痰出现于第 期。5大叶性肺炎的并发症有、 O6小 叶 性 肺 炎 的 病 变 特 征 是 ，最常见的致病菌为 ，可出现的并发症有、 O7小叶性肺炎发病的诱因有很多，如、 、（任意列举四个）。8间质性肺炎主要由和引起。浸润的炎 症细胞以和为主。9肺气肿的发生主要与下列因素有关、。
4、10肺源性心脏病最常见的原因是 ,如、 等（任意列举四个）。11矽肺的病变特点是、 O12鼻咽癌的好发部位，以 ，其次为 ，鼻咽癌最常见的组织学类型是 ，放疗最敏感的组织学类型是 O13肺癌绝大多数起源于,少数起源于 O14与慢性支气管炎发病有关的理化因素有、。15慢性支气管炎的主要临床表现有、 ，每年至少发病月，连续一年以上。16肺气肿的基本类型有、 、 O17肺气肿的并发症有、 O18支气管扩张症的发病与下列因素有关、 O19支气管扩张多呈状，也可是形和状，以肺多见。2()肺心病肺血管的主要病变、 、o21鼻咽癌的肉眼类型有 、 、,其中最多见。22早期肺癌的类型有、o23慢性鼻炎可分为
5、、三种O24鼻腔和鼻窦的良性肿瘤有、o25鼻咽癌多起源于，少数来自 O26急性细支气管炎是指的细支气管的急性炎症，炎症 扩展可引起O27成人呼吸窘迫综合征是由多种原因造成 和而引起的急 性低氧血症呼吸衰竭。28肺鳞癌主要起源于,肺腺癌来自，小细胞癌来源于 o29石棉肺是因长期吸入引起的 和为主要病变的疾病。30肺小细胞癌属于系统肿瘤，电镜下胞浆内可见 颗粒，肿瘤可产生，引起 综合症。四、名词解释慢性支气管炎(chronic bronchitis)1 大叶性肺炎(lobar pneumonia)3红色肝样变期(red hepatization)4 灰色肝样变期(gray hepatization
6、)肺肉质变(camification)5 小叶性肺炎(lobular pneumonia ) 或支气管肺炎 (bronchopneumonia)间质性肺炎(interstitial pneumonia)8原发性非典型性肺炎(primary atypical pneumonia)肺气肿(emphysema)9 小叶中央型肺气肿(centrilobularemphysema)全小叶型肺气肿(panaeinar emphysemia)12支气管扩张症(brochiectasis)13肺源性心脏病(corpulmonale)14 矽肺(silicosis)矽结节(silicotic nodule)15
7、 淋巴上皮癌(lymphoepithelioma)早期肺癌(early lung cancer)16 隐性肺癌(occult lung cancer)燕麦细胞癌(oat cell carcinoma)17 细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma)五、简答题1慢性支气管炎引起肺气肿的机理？2大叶性肺炎的病变分为儿期？各期的基本病理变化是什么(镜 下)？3大叶性肺炎可有哪些临床表现？其病理学基础是什么？4大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别？5支气管扩张症的发生原因及其机理是什么？6巨噬细胞与矽肺形成的关系？7鼻咽癌的肉眼分型及组织学类型？六、论述题1肺心病的原因？试举1
8、例描述原发部位及心脏的病理变化。2肺癌的组织学发生？3小叶性肺炎的病因、病变特点及并发症?答案：一、A型选择题I答案：C2答案：E3答案：C4答案：E5答案：A6答案：B7答案：D8答案：C9答案：C10答案：A11答案：C12答案：D13答案：A14答案：C15答案：B16答案：C17答案：C18答案：C19答案：E20答案：E21答案：E二、X型选择题1 ABCDEBCD2 ABCDEBCDE3 BCDEABC4 ABCDBDE5 ABDABCD6 BCDEABCDE7 ABDEABDE8 ABE三、填空题1呼吸道、肺2粘液腺增生、肥大、分泌亢进3阻塞型肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张、肺源
9、性心脏 病、肺癌4纤维素、充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期 溶解消散期、纤维素性胸膜炎、二5肺肉质样变、肺脓肿及脓胸、败血症、中毒性休克6以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症、致病力较弱的肺炎 球菌、肺脓肿和脓胸、支气管扩张症、呼吸功能不全、心功 能不全7传染病、长期卧床、手术、麻醉8支原体、病毒、淋巴细胞、巨噬细胞9细支气管阻塞和破坏、细支气管支撑组织破坏、供血障碍10肺阻塞性疾病、慢性支气管炎、支扩、矽肺、肺气肿11矽结节、肺间质弥漫纤维化12鼻咽顶部最多见、外侧壁及咽隐窝、低分化鳞癌、泡状 核细胞癌13支气管粘膜上皮、支气管腺体14吸烟、空气污染和职业因素、气候因素15反复咳嗽、咳痰
10、、哮喘、三个、二16慢性阻塞性、间质性、老年性、代偿性17肺心病、呼衰、自发性气胸18感染、支气管阻塞、肺发育不全19圆柱、梭、串、左20无肌细动脉硬化、肺小动脉中膜肥厚、毛细血管床数目减 少21结节型、菜花型、溃疡型、粘膜下浸润型、结节型22管内型、管壁型、管周型23慢性单纯性、慢性肥厚性、慢性萎缩性24乳头状瘤、纤维血管瘤、血管瘤、骨瘤25鼻咽粘膜柱状上皮、鼻咽粘膜鳞状上皮26管径2mm、细支气管周围炎27肺泡毛细血管弥漫性损伤、通透性增高28鳞化的支气管粘膜上皮、支气管腺、嗜银细胞（Kultschitzpy）29石棉粉尘、肺间质纤维化、胸膜肥厚30APUD、神经内分泌、激素、异位激素四、
11、名词解释1 是呼吸道支气管粘膜及粘膜下层的以增生为主的慢性炎症性疾病（3分）。2 是一种以纤维素性炎为主要病变特征的肺急性炎症（2分）， 病变累及肺段、整个大叶，有时可累及2-3个大叶（1分）。B.淋巴结结核C.淋巴结反应性增生D.肺癌颈淋巴结转移E.鼻咽癌颈淋巴结转移5下列那种鼻咽癌复发率较高？A.低分化鳞癌B.高分化鳞癌C.低分化腺癌D.高分化腺癌E.泡状核细胞癌6慢性支气管炎最常见的并发症是:A.肺炎B.肺气肿和肺心病C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺结核7引起肺气肿最重要的原因是：A.吸烟B.空气污染C.小气道感染D.慢性阻塞性细支气管炎E.尘肺大叶性肺炎第二期（1分），因为肺泡腔内大量纤
12、维素与渗出及出血，使肺质地变实，色暗红，如肝脏（2分）。3 大叶性肺炎第三期（1分），肺泡腔内大量纤维素及大量中性白细胞渗出，使肺质地变实如肝，颜色灰白，故称之（2分）。4 大叶性肺炎并发（1分）。如果渗出的白细胞过少，蛋白水解 酶不足，渗出的纤维素不能完全溶解和吸收，则会导致机化，使局部 肺组织呈现红褐色，质韧，似肌肉（2分）。5 是细支气管及其所属或临近肺泡组织的急性化脓性炎（2分）,病变范围相当于一个小叶（1分）。6 是指主要发生于肺泡壁及细支气管周围、小叶间隔等肺部间质的炎症（3分）。7 即间质性肺炎（1分），主要由支原体及病毒引起，由于其病变及临床表现与大叶性肺炎、小叶性肺炎等典型的
13、细菌性肺炎不同， 故临床上称之为原发性非典型性肺炎（2分）。8 是指远于终末呼吸道（即肺腺泡）受损，管腔永久性膨大和含气量增多（3分）。9 病变主要局限于肺小叶的中心区，病变的I H级呼吸性细支 气管过度充气、囊状扩张，而肺泡管、肺泡囊、肺泡的病变较轻或仍 保持正常（3分）。10 整个小叶的肺泡管、肺泡囊和肺泡弥漫性小囊状扩张，病变均匀分布于肺小叶（3分）。12是指肺内支气管发生的持久的不可复性的扩张和变形（3分）。13 是指由慢性肺部疾病，胸廓畸形或肺血管疾病引起肺循环阻 力增加，肺动脉高压，而导致右心室肥大与扩张的一类心脏病（3分）。14 是由于长期吸入硅石粉尘而引起的一种职业病（1分）。
14、病变特点是在肺内形成矽结节及间质弥漫纤维化（2分）。15 矽肺时所发生的病变，早期由吞噬了硅尘的巨噬细胞组成，又称为细胞性结节，以后逐渐纤维化并玻璃样变（1.5分）。镜下，典 型的矽结节由呈同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维构成（1.5分）。16 鼻咽癌的一种（1分），细胞大，胞界不清呈合体状，核大而 圆，呈空泡状，核仁清楚（1分）。肿瘤及其周围有较多淋巴细胞浸 润（1分）。17 临床及X线检查有阳性发现，但无淋巴结及其它脏器转移（2分），病理上分为管内型、管壁浸润型及管壁周围型（1分）。18 是指临床及X线无阳性发现，而痰及支气管分泌物的细胞学检查可找到癌细胞，手术标本经病理学检查常为粘膜原位癌
15、或早期浸 润癌，淋巴结和其它脏器转移少见（3分）。19 属未分化癌。细胞小，胞浆少，核浓染，核圆形、椭圆形或 不规则，似燕麦（2分）。属APUD系统肿瘤，可产生多种多肽激素, 产生异位激素综合征（1分）。20 是肺腺癌的一种特殊类型（1分）。来源于末梢细支气管粘膜上皮，肉眼可为弥漫型或结节型。镜下特点是癌细胞沿肺泡壁生长， 肺泡支架保存（2分）。五、简答题I慢性支气管炎，细支气管粘液栓，肺阻塞性通气障碍（1分）。（1）细支气管管腔不全阻塞：a.粘液栓b.炎症破坏管壁结构，使管 腔狭窄变形（2分）。（2）炎症造成细支气管支撑组织破坏，肺泡壁 上的弹力纤维遭到破坏（2分）。2 分四期：充血水肿期、
16、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解 消散期（1分）。（1）充血水肿期：肺泡间隔血管充血，肺泡腔内较 多浆液性渗出液，其中混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞（1 分）。（2）红色肝样变期：肺泡间隔充血，肺泡腔内的渗出物中可见 大量红细胞和纤维素，另外还有中性粒细胞和巨噬细胞（1分）。（3） 灰色肝样变期：肺泡间隔的充血状态消失，肺泡腔内的渗出物以大量 纤维素及中性粒细胞为主（1分）。（4）溶解消散期：肺泡腔内的中 性粒细胞变性坏死，纤维素被溶解，巨噬细胞增多（1分）。3大叶性肺炎的主要临床表现有：高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰、呼吸困难及肺实变体征（2分）。高热和寒战主要是由 于毒血症的发生
17、（0.5分）。呼吸系统的炎症引起咳嗽（0.5分）。第二 期，痰内有含铁血黄素，使痰呈铁锈色（0.5分）。炎症累及胸膜，胸 膜表面纤维素渗出，产生胸痛，呼吸时加剧（0.5分）。呼吸困难主要发生在第二期，肺实变，但肺泡壁充血，肺泡不能进行有效的气 血交换，产生气一血比例失调。第三期，虽然肺实变依旧，但肺泡壁 不再充血，因此气一血比例失调改善，呼吸困难可减轻或消失（0.5 分）。肺实变体征的产生是由于肺泡腔内大量渗出物充填，使肺泡腔变实（0.5分）。4主要有以下几个方面：病因、年龄、病理变化、结局、并发症和临床表现（5分）。5 （1）感染：管壁结构破坏，受胸腔负压作用而扩张（2分）。（2） 支气管阻
18、塞：不全阻塞一吸气时气体可以进入，而呼气时排气困难, 使管腔内残气量增多，管腔内压力增高而扩张。（1分）完全阻塞 一所属肺泡内气体被吸收而萎缩，支气管管壁受到牵拉，管壁破坏， 支气管扩张（1分）。 （3）支气管壁发育不全（1分）。6 SiO2粉尘（15um）吸入肺内，由巨噬细胞吞噬。在巨噬细 胞的溶酶体内硅尘溶解成硅酸，硅酸可破坏溶酶体，进而使巨噬细胞 死亡崩解，崩解产物刺激纤维组织增生（3分）。另外，某些介质的 释放也可使巨噬细胞功能改变，除了继续吞噬硅尘一破坏一再吞噬 外，也使纤维结缔组织增生（2分）。7肉眼分型：结节型、菜花型、溃疡型、粘膜下浸润型（2分）。组 织学类型：鳞癌、腺癌、泡状
19、核细胞癌、未分化癌（3分）。六、论述题1病因有三大类：（1）肺部疾病，主要是慢性阻塞性肺疾病：如慢支、支扩、肺气肿、尘肺等（1分）。（2）胸廓病变：如胸廓畸形，胸膜纤维化等（1分）。（3）肺血管疾病：如原发性肺动脉高压、肺血栓形成等（1分）。无论哪类哪种疾病，引起肺心病共同的主要环节是慢性肺动脉高压（1分）。举例：肺气肿：末梢肺 组织含气增多，肺泡腔扩张，肺泡壁变薄甚至断裂，使肺血管床显著 减少，肺循环阻力增加而肺动脉压增高。当正常肺循环受阻时，肺动 脉与支气管动脉之间的吻合支开放，支气管动脉血液流入肺动脉，使 肺动脉压力增高。肺气肿造成肺的功能障碍而缺氧，缺氧可以引起肺 动脉痉挛以及肺血管的
20、改变，形成肺动脉高压（2分）。肺动脉高压, 右心负荷增加，右心及肺血管的改变有：肺血管：无肌细动脉硬化， 肺小动脉中膜肥厚，肺毛细血管床减少（2分）。心脏：右心室肥大, 扩张，肺动脉圆锥膨隆，肺动脉瓣下2cm处右心室壁厚可超过0.5cm。 右心室重量增加。镜下，右心室心肌肥大，并可变性、坏死、溶解， 间质纤维组织增多（2分）。2 绝大多数肺癌均起源于各级支气管粘膜上皮，源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少（1分）。肺鳞癌主要起源于段和亚段支气管粘膜上皮，后者在致癌因子作用 下，经鳞状化生、异型增生和原位癌等阶段再演进为浸润癌（2分）。 肺腺癌来自支气管的腺体（1分）。细支气管肺泡癌源于细支气管C
21、lara细胞和U型肺泡上皮细胞（2分）。 小细胞肺癌来源于位于支气管粘液腺和支气管粘膜内的Kultschitzky 细胞（嗜银细胞）属APUD瘤（2分）。近年来认为所有类型的肺癌 均来自呼吸道的干细胞，它可向多方向分化，因而也可出现混合型癌 （2 分）。3 小叶性肺炎致病菌通常是毒力较低的细菌（1分）。在机体抵 抗力降低时可致病（1分），因此，小叶性肺炎发病常有诱因存在（1 分），常为其它疾病的并发症（1分）。 病变特点：以细支气管为 中心的化脓性炎，病灶范围为一个小叶，多发性，病灶可融合（2分）。 并发症为：肺脓肿和脓胸、支气管扩张症、呼吸功能不全、心功能不 全（4分）。8下列哪项能反应小叶
22、性肺炎的本质？A.卡他性炎症B.纤维素性炎症C.化脓性炎症D.浆液性炎症E.出血性炎症9中央型肺癌的特点应除外：A.位于肺门部B.由段以上支气管发生C.多为腺癌D.巨大癌块环绕支气管E.易被纤支镜检查发现10细支气管肺泡细胞癌的特点应除外:A.来源于I型肺泡上皮细胞B.属于肺腺癌的特殊类型C.多呈现弥漫型或多结节型D.癌细胞沿肺泡内壁向腔内生长E.肺泡间隔多保存完整11下列哪项是肺心病所不具备的？A.肺动脉高压B.慢性阻塞性肺疾病C.静脉血栓脱落致肺动脉栓塞D.右心室心肌肥大E.胸膜纤维化12鼻咽癌最常见的组织学类型是：A.未分化癌B.泡状核细胞癌C.腺泡状腺癌D.低分化鳞状细胞癌E.高分化鳞
23、状细胞癌13鼻咽癌中放疗最敏感的组织学类型是：A.泡状核细胞癌B.低分化鳞癌C.高分化鳞癌D.高分化腺癌E.低分化腺癌14大叶性肺炎合并肺肉质变的机制是：A.病变范围太广B.纤维素渗出太多C.吞噬细胞渗出太少D.肺组织结构被炎症破坏E.细菌毒力太强15下列哪-一种病变能反映大叶性肺炎的本质？A.炎症累及整个大叶B.肺泡腔内大量纤维素渗出C.肺内中性粒细胞D.肺的肉质变E.肺泡腔内大量红细胞16大叶性肺炎不会发生的合并症是：A.肺脓肿B.肺肉质变C.肺褐色硬变D.脓胸E.败血症17病毒性肺炎的特点中不包括：A.常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致B.炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展C.病变严重
24、者，肺泡腔内可出现脓性渗出物D.肺组织可出现灶状坏死E.细胞内可检见包涵体18下列哪一项符合矽肺的特点？A.吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强B.早期病变出现于两肺下叶和背侧C.矽结节是一种肉芽肿性病变D.矽肺性空洞是合并结核病的结果E.矽结节内可找到矽肺特异性抗原19肺癌病变的肉眼观察，下列哪一种情况不会出现?A.肺门部巨大肿块B.肺膜下境界清楚的球形结节C.散布于两肺的多发形结节D.整个大叶实变E.厚壁空洞形成20吸烟与发生肺癌的关系中，下列哪一项不正确？A.80%90%男性肺癌与吸烟有关B.肺腺癌常发生于被动吸烟的女性C.开始吸烟的年龄越轻，患肺癌的危险越大D.烟雾中的多环芳烧碳
25、氢化合物与肺癌发生有关E.烟的种类与肺癌的发生率无关21累及整个大叶呈肺炎样外观的肺癌类型是：A.低分化鳞状细胞癌B.大细胞癌C.小细胞癌D.粘液癌E.细支气管肺泡细胞癌二、X型选择题1小叶性肺炎的病理变化有：A.以细支气管为中心的化脓性炎B.病变累及肺小叶C.病灶可融合D.病灶周围肺泡代偿性肺气肿E.病变以下叶及背侧较为严重2关于间质性肺炎下列哪些是错误的:A.由支原体及病毒引起B.以中性粒细胞浸润为主C.不累及支气管D.肺泡腔内无渗出液E.又称原发性非典型性肺炎3支扩的临床表现有：A.脓痰B.咳血C.胸痛D.发热E.慢性咳嗽4关于慢支表述正确的是：A.是化脓性炎B.每年至少发病三个月，连续
26、两年以上C.北方发病率高于南方D.吸烟是重要发病因素之一E.晚期常并发肺气肿和肺心病5肺气肿的发生与下列那些因素有关:A.细支气管完全阻塞B.a -抗胰蛋白酶缺乏C.支气管管壁结构破坏D.老年人肺弹性降低E.肺泡壁破裂6慢性肺心病的心肺病变有：A.弥漫性阻塞性肺气肿B.肺纤维化C.心肌纤维萎缩、肥大、横纹消失D.无肌细动脉玻璃样变E.主动脉瓣下2cm处心室肌壁厚7大叶性肺炎的病理变化有：A.肺组织大面积广泛实变B.可合并中毒性休克C.支气管常受累D.可合并纤维素性胸膜炎E.常无肺泡壁结构破坏8小叶中央性肺气肿的病变有：A.多见于儿童患者B.可发生脓性气胸C.发病与a 1 -抗胰蛋白酶缺乏有关D.肺泡管、肺泡囊、肺泡无明显病变E.病变的部位主要是I II级呼吸性细支气管9慢性肺心病合并右心衰时，可出现：A.脾肿大B.腹水C.肺棕色硬变D.槟榔肝E.绒毛心10下列哪些是鼻咽癌的特点A.多发生于鼻咽部柱状上皮B.最多见于鼻咽顶部C.癌组织有迅速向深部浸润生长的倾向D.常破坏颅底并侵入颅内E.晚期常经淋巴道及血道转移至颈部淋巴结及肺、骨、肝等处11支气管扩张的特点有：A.多发生于大支气管B.支气管壁的炎症损伤是主要发病基础C.肺脓肿为其常见的合并症D.可导致肺心病E.临床表现咳大量脓痰及反复咳血12慢性支气管炎的病理变化有：A.支气管粘膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生