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1、高大模板支架安拆验收表支模最大高度跨度最大荷载验收部位支模口期拆模日期检查结果代号说明 ：J=合格x=不合格一=无此项序号验收 项目验收内容验收结果备注1资料 管理根据国家现行相关标准规范，由项目技术负责人组织 相关专业技术人员，结合工程实际，编制高大模板支 撑系统的专项施工方案2高大模板支撑系统专项施工方案，组织单位施工技术、 安全、质量等部门的专业技术人员进行审核，经施工 单位技术负责人签字后，按照相关规定组织专家论证3根据专家组的论证报告，对专项施工方案进行修改完 善，并经施工单位技术负责人、项目总监理工程师、 建设单位项目负责人批准签字后，方可组织实施4高大模板支撑系统搭设前，项目工程
2、技术负责人或方 案编制人员应当根据专项施工方案和有关规范、标准 的要求，对现场管理人员、操作班组、作业人员进行 安全技术交底，并履行签字手续。安全技术交底的内 容应包括模板支撑工程工艺、工序、作业要点和搭设 安全技术要求等内容，并保留记录5高大模板使用的进场的承重杆件、连接件等材料的产 品合格证、生产许可证、检测报告进行复核，并对其 表面观感、重量等物理指标进行抽检6高大模板支撑架体的作业人员必须经过培训，取得建 筑施工脚手架特种作业操作资格证书后方可上岗。其 他相关施工人员应掌握相应的专业知识和技能7高大模板支撑系统的地基承载力、沉降等应能满足 方案设计要求。如遇松软土、回填土，应根据设计
3、要求进行平整、夯实，并采取防水、排水措施，按 规定在模板支撑立柱底部采用具有足够强度和刚度 的垫板续表12. 138搭设 管理高大模板支撑体系，其高度与宽度相比大于两倍的独 立支撑系统，应加设保证整体稳定的构造措施9高大模板工程搭设的构造要求应当符合相关技术规范 要求，支撑系统立柱接长严禁搭接；应设置扫地杆、 纵横向支撑及水平垂直剪刀撑，并与主体结构的墙、 柱牢固拉接10模板支撑系统应为独立的系统，禁止与物料提升机、 施工升降机、塔吊等起重设备钢结构架体机身及其 附着设施相连接；禁止与施工脚手架、物料周转料 平台等架体相连接11搭设高度2m以上的支撑架体应设置作业人员登高 措施。作业面应按有关
4、规定设置安全防护设施12使用 与 检查模板、钢筋及其他材料等施工荷载应均匀堆置，放 平放稳。施工总荷载不得超过模板支撑系统设计荷 载要求13模板支撑系统在使用过程中，立柱底部不得松动悬空， 不得任意拆除任何杆件，不得松动扣件，也不得用作 缆风绳的拉接14检查项目应符合下列要求：1、立柱底部基础应回填夯实；2、垫木应满足设计要求；3、底座位置应正确，顶托螺杆伸出长度应符合规定；4、立柱的规格尺寸和垂直度应符合要求，不得出现 偏心荷载；5、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑等设置应符合规定， 固定可靠；6、安全网和各种安全防护设施符合要求15混凝 土浇 筑 管理混凝土浇筑前，施工单位项目技术负责人、项目总监
5、 确认具备混凝土浇筑的安全生产条件后，签署混凝土 浇筑令，方可浇筑混凝土16框架结构中，柱和梁板的混凝十.浇筑顺序，应按先浇 筑柱混凝土，后浇筑梁板混凝土的顺序进行。浇筑过 程应符合专项施工方案要求，并确保支撑系统受力均 匀，避免引起高大模板支撑系统的失稳倾斜17浇筑过程应有专人对高大模板支撑系统进行观测，发 现有松动、变形等情况，必须立即停止浇筑，撤离作 业人员，并采取相应的加固措施18板除理 模拆管高大模板支撑系统拆除前，项目技术负责人、项目总 监应核杳混凝土同条件试块强度报告，浇筑混凝土达 到拆模强度后方可拆除，并履行拆模审批签字手续19高大模板支撑系统的拆除作业必须自上而下逐层进 行，
6、严禁上下层同时拆除作业，分段拆除的高度不应 大于两层。设有附墙连接的模板支撑系统，附墙连接 必须随支撑架体逐层拆除，严禁先将附墙连接全部或 数层拆除后再拆支撑架体20高大模板支撑系统拆除时，严禁将拆卸的杆件向地面 抛掷，应有专人传递至地面，并按规格分类均匀堆放21高大模板支撑系统搭设和拆除过程中，地面应设置围 栏和警戒标志，并派专人看守，严禁非操作人员进入 作业范围专业承包单位意见：（签章）年月日项目部意见：（签章）项目经理签字：技术负责人：专职安全管理人员：年月日分公司：施工总承包单位：（签章）年月日监理单位意见：（签章）年月日建设单位意见：（超过一定规模的危险性较大分部分项工程）（签章）年月日