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1、病理学之炎症试题及答案一、单选题.在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见？A.嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞(浆细胞，单核细胞)C.嗜中性粒细胞D.肥大细胞E.巨噬细胞1 .下列哪项是变质性炎症？A.肾盂肾炎B.菌痢C.大叶性肺炎D.阿米巴肝脓肿E.阑尾炎细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传奥病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全 身中毒症状，腹痛、腹泻、里急后重，排脓血便等临床表现。变质：炎症局部组织发生的变形和坏死化脓性炎症的特点：中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。2 .下列哪一种不是渗出性炎症？A.卡他性炎症B.乙型脑炎C.流行性脑膜炎D.肾盂肾炎E.脓肿1 .卡他的含义是渗出
2、物沿粘膜表面顺势而下。粘膜的浆液性炎也称卡他性炎.渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入 组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。2 .流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)简称流脑,是由脑膜炎双球 菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓 膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等 脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。3 .在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的主要细胞是：A.淋巴细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞E.嗜中性粒细胞细
3、菌感染时，化脓性炎多以中性粒细胞渗出为主。急性炎症、细菌感染，化脓性炎多以 中性粒细胞渗出为主。葡萄球菌是化脓菌，可引起化脓性炎症。淋巴细胞多见于慢性炎 症、病毒感染；嗜酸性粒细胞浸润，常提示为寄生虫感染或变态反应性炎症；慢性炎症 及脓性卡他等类型。例如，感冒初期鼻粘膜的浆液性卡他。14.疳：毛囊、皮脂腺及其附近组织发生的脓肿叫痛。15、痈：多个界的融合，在皮下脂肪和筋膜组织中形成多数相互沟通 的脓肿。16、假（伪）膜:发生于粘膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白、坏死组织 和中性粒细胞共同形成假膜。常见假膜性炎有菌痢、白喉等。17 .炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉 芽组织
4、增生而形成的突出于粘膜表面的肉芽肿块。常见于鼻粘膜和宫 颈。18 .完全愈复：病因被清除，少量的炎性渗出物和坏死组织被溶解吸 收，病变组织可完全恢复组织原有结构和功能（如大叶性肺炎），称 为完全愈复。19 .菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是 短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。（伤寒早期）.毒血症：致病菌侵入宿主体内后，只在机体，引起中毒症状（高 生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血，外毒素到达 易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状称为毒血症。严重时出现中 毒性休克。（白喉）20 .败血症：细菌由局部病灶入血后大量繁殖，并产生毒素，引起
5、全 身中毒症状和病理变化，如高烧、寒战、皮肤、粘膜出血点，脾脏和 淋巴结肿大，称为败血症。血中可培养出病原菌。21 .脓毒败血症：化脓菌引起的败血症进一步发展成为脓毒败血症。 除败血症表现外，由于化脓菌团栓塞引起全身多发性小脓肿，称为脓 毒败血症。（金黄色葡萄球菌）17.慢性炎症：病程持续几周几月，可由急性炎症转变而来，或潜 隐的逐渐发生。以增生性病变为主，渗出细胞主要为淋巴细胞、浆细 胞和巨噬细胞等。23 .肉芽肿性炎：是一种特殊性增生性炎，以肉芽肿形成为其特点。 肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的 境界清楚的结节状病灶。24 .绒毛心:心外膜腔渗出以纤维素为主时，
6、覆盖于心外膜表面的纤维 素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状。可见于风湿性心外膜 炎。25 .炎性积液：炎症时渗出的液体聚集于浆膜腔（心包腔、腹膜腔、 胸膜腔），叫炎性积液。四、问答题1、炎症的基本病变有哪些？举例说明它们之间的相互关系。答案：基本病变有变质、渗出、和增生。相互关系：（1） 一般病变的早期以变质和渗出为主，病变的 后期以增生为主；（2） 一般来说变质是损伤性过程，而渗出和增生 是抗损伤和修复过程。2、炎性渗出物中含有哪些成分？各有何意义？答：(1)渗出成分：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋 白质和各种炎症细胞，即：淋巴细胞、浆细胞、粒细胞(嗜酸、嗜碱 性、中性)和单核
7、细胞等。炎症细胞也包含：“组织固有细胞”，例如 巨噬细胞、肥大细胞和内皮细胞等。血管壁通透性增加，血管内流体 静力压增高和组织间渗透压升高，导致液体外渗。液体渗出的意义：渗出液具有重要防御作用：稀释毒素、减轻毒素对局部组织的损伤作用。带给局部葡萄糖、氧等营养物质并带走代谢产物。渗出物含抗体、补体等，消灭病原菌，增强局部防御能力。渗出液中的纤维蛋白原所形成的纤维素交织成网，限制病原微生物 扩散，有利于吞噬细胞吞噬，后期有利于组织修复。渗出物含病原微生物和毒素随淋巴液吸收到淋巴结，刺激机体产生 细胞免疫和体液免疫。3、纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？(1)粘膜、浆膜和肺组织。(2) A发
8、生于粘膜的纤维素性炎症，由渗出的纤维蛋白、坏死组织 和中性粒细胞共同形成假膜，又称伪膜性炎，若发生于咽部不易脱落 则称为固膜性炎;发生于气管较易脱落则称为浮膜性炎,可引起窒息。 B浆膜的纤维素炎：可引起体腔纤维素黏连。C肺部的纤维素炎:除有大量纤维蛋白渗出外,可见大量中性粒细胞。4、试以皮肤生宿为例简述炎症的结局。4 .皮肤生疳是化脓菌侵入毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症。皮肤生宿是单个毛囊、所属皮脂腺及其周围组织的脓肿。疳中心部分 液化，脓液可在毛囊处破出。化脓菌能产生毒素，使局部组织坏死, 大量浸润的中性粒细胞崩解，释放出蛋白溶解酶，使坏死组织溶解、 液化形成脓肿。一段时间后，脓肿周围肉
9、芽组织增生，包围形成脓肿 膜。早期脓肿膜具有促使脓液的吸收，晚期有限制炎症扩散的作用。 皮肤的脓肿向表面破溃形成溃疡。内浸润的细胞成分主要有淋巴细胞、单核细胞和浆细胞。5 .炎症的渗出主要由于：A.血液动力学改变B.血管壁通透性改变C.小静脉血栓形成D.循环血量增加E.组织间液比重降低6 .哪一项不属于渗出性炎症？A.浆液性炎B.假膜性炎C.化脓性炎D.感染性肉芽肿性炎E.出血性炎纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。发生于粘膜者渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、 坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。7 .下列哪项不属于渗出性炎症？A.假膜性炎症B.大叶性肺炎C.卡他性炎症D.阿米巴
10、肝脓肿E.流脑阿米巴肝脓肿(amebic liver absces)是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入 肝脏，使肝发生坏死而形成，实为阿米巴结肠炎的并发症。以长期发热，右上腹或右卜胸痛, 全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。回盲部 和升结肠为阿米巴结肠炎的好发部位，该处原虫可随肠系膜上静脉回到肝右叶，加以肝右叶 比左叶大，回血也多，因此，临床上看到的病人，脓肿90%多在右叶，而且多在顶部。8 .溶血性链球菌最常引起：A.蜂窝织炎B.假膜性炎C.坏死性炎D.脓肿E.出血性炎.下列关于炎症描述，哪一项不正确？A.嗜中性粒细胞浸润通常是急性炎症的标志
11、B.慢性炎症细胞主要是淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞C.淋巴细胞浸润并非总是慢性炎症的特征D.嗜中性粒细胞游出后必然引起局部单核细胞增多E.白细胞渗出只见于急性炎症早期.巨噬细胞、纤维母细胞和淋巴细胞最常见于：A.急性炎症B.肉芽组织C.伤口愈合处D.慢性炎症E.化脓性炎症9 .下列哪项不属于渗出性炎症？A.假膜性炎症B.卡他性炎症C.肾盂肾炎D.乙型脑炎E.流行性脑炎10 .下列哪项不属于渗出性炎症？A.淋病B.绒毛心C.肾盂肾炎D.菌痢E.肠伤寒伤寒杆菌由口进入消化道，侵犯小肠粘膜的淋巴组织，在淋巴结内繁殖增多，再进入血液引 起发烧、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等症状，此时称菌血症期
12、，如做血培养, 可见伤寒杆菌生长。细菌随血流带到各个脏器，但主要病变在肠道。发病第1周，小肠壁的 淋巴结皆肿胀，第二、第三周，在肿胀的基础上，局部坏死、结痂，结痂脱落即形成溃疡， 溃疡达到一定深度、大小，可以引起出血和穿孔。11 .关于炎症的概念，较恰当的说法是：A.白细胞对细菌的一种作用B.由损伤引起的细胞变化C.细胞生长异常的一种形式D.充血、水肿的一种形式E.组织对损伤的一种防御为主的反应.急性炎症时血液动力学的变化一般按下列顺序发生：A.血流速度减慢一血管扩张，血流加速一细动脉短暂收缩一白细胞附壁B.血管扩张，血流加速f细动脉短暂收缩一白细胞附壁f血流速度减慢C.细动脉短暂收缩一血流加
13、速一血管扩张，血流速度减慢一白细胞附壁D.细动脉短暂收缩一血管扩张，血流加速一白细胞附壁一血流速度减慢E.细动脉短暂收缩一血流速度减慢一血管扩张，血流加速一白细胞附壁12 .以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是：A.增生和再生B.萎缩和变性C.变性和坏死D.增生和变性E.坏死和萎缩13 .下列哪一项不属于渗出性炎症？A.卡他性炎症B.阿米巴肝脓肿C.假膜性炎D.绒毛心E.大叶性肺炎14 .多核巨细胞不见于下列哪种疾病？A.伤寒B.结核C.霍奇金病D.血吸虫虫卵结节E,异物肉芽朋1霍奇金病(Hodgkin?s disease) 乂名淋巴网状细胞肉瘤是一种慢性进行性，无痛的淋巴组 织肿瘤，其原
14、发瘤多呈离心性分布，起源于一个或一组淋巴结，以原发于颈淋巴结者较多见, 逐渐蔓延至邻近的淋巴结，然后侵犯脾，肝、骨髓和肺等组织。由于发病的部位不同，其临 床表现多种多样。5岁以前很少发病，5岁以后逐渐增多，青春期发病率明显增多，1534 岁为高峰。发病者男性多于女性，男女比例在511岁为3 ： 1, 1919岁为1.5 ： 1。15 .下列哪项不是渗出性炎?A.大叶性肺炎B.钩体病C.阑尾炎D.绒毛心E. Pautrier微脓肿1钩端螺旋体病（leptospirosis,简称钩体病）是由各种不同型别的致病性钩端螺旋 体（Leptospira,简称钩体）所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫
15、源性疾病，鼠类 和猪是两大主要传染源。临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充 血，腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血，肺弥漫性出血、心 肌炎、溶血性贫血，黄疸，全身出血倾向、肾炎、脑膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器 官损害表现;晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热，眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎 症等多与感染后的变态反应有关的后发症。肺弥漫性出血、心肌炎，溶血性贫血等与肝、肾 衰竭为常见致死原因。Pautrier微脓肿指表皮内或外毛根鞘淋巴样细胞聚集形成的细胞巢。见于原发性皮肤 T细胞淋巴瘤等.下列有关炎症的理解，哪项不正确？A.血管反应是炎症的中
16、心环节B.对机体损害的任何因素均可为致 炎因子C.炎症对机体有利，又有潜在危害性D.凡是炎症都运用抗菌素抗炎E.炎症既有局部反应，又有全身反应二、是非题1 .假膜性炎是发生在粘膜的纤维素性炎。V.炎症局部的基本病变是变质、渗出、增生。V2 .表面化脓是指浆膜或粘膜组织的化脓性炎症。V.绒毛心进一步发展机化，可引起心包纤维素性粘连。V3 .发生在浆膜的浆液性炎称浆液性卡他（性炎）。粘膜的浆液性炎称为浆液性卡他。4 .蜂窝织炎是弥漫性化脓性炎，脓肿是局限性化脓性炎。V.细菌性痢疾及大叶性肺炎均为纤维素性炎症。V5 .乙型脑炎是一种以渗出为主的炎症。6 .在慢性炎症中，嗜中性粒细胞最常见。（淋巴细胞
17、，单核细胞，浆细胞）7 .阿米巴肝脓肿属于一种变质性炎症。J.炎症病灶中血管腔内白细胞称之为炎症细胞。指参与炎症应答的细胞。渗出是炎症最具特征性的变化，白细胞渗出是炎症反应最重要的特征。在渗出液中，含 有各种炎症细胞：淋巴细胞、浆细胞、粒细胞（嗜酸、嗜碱性、中性）和单核细胞等。炎症 细胞也包含：”组织固有细胞”，例如巨噬细胞、肥大细胞和内皮细胞等。8 .脑脓肿是一种以渗出为主的炎症。V.化脓性炎症不一定是化脓菌所引起。V9 .纤维性粘连就是结缔组织引起的粘连。V.阿米巴肝脓肿是一种以变质为主的非化脓性炎症。V10 .阿米巴肝脓肿是肝组织的局限性化脓性炎症。V.喉白喉为一种纤维素性炎症。V11
18、.细菌性痢疾的基本病变是纤维素性炎症。V.绒毛心是发生于心外膜的纤维素性炎症。V12 .增生为主的炎症多见于慢性炎症。V.脓肿属于一种变质性炎。V13 .血管反应是炎症过程的中心环节。V.肉芽肿就是肉芽组织。肉芽肿是巨噬细胞局部增生形成的结节性病灶。14 .乙型脑炎属于一种变质性炎症。V.肉芽肿主要是由巨噬细胞增生形成境界清楚的结节状病灶。V15 .炎症病灶血管腔内的白细胞并非炎性细胞。V.发生在粘膜的纤维素渗出为主的炎症,称为纤维素性卡他性炎症。 X三、填空题.发生在心外膜的纤维素性炎症又称绒毛心一。1 .肉芽肿大致可分为感染性肉芽肿 和 异物性肉芽肿_两类。2 .急性炎症过程主要有 血流动
19、力学改变、血管通透性增加、 白细胞渗出和吞噬作用_三个方面的变化。血管反应 是炎 症过程的中心环节。炎性充血是血液动力学的主要变化。3 .体液中产生的炎症介质可归为一激肽系统、补体系统、凝血系统三 种。4 .渗出性炎症分为浆液性炎、纤维素性炎、.化脓性炎_、出血性炎 症四类。5 .炎症局部的基本病变为变质、渗出、增生。6 .化脓性炎症的病理类型有表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿。7 .化脓性炎症以_以中性粒细胞渗出.为主，慢性炎症以淋巴细胞、, 浆细胞和单核细胞为主;寄生虫感染时以嗜酸性粒细胞为主。8 .根据炎症病变特点，急性菌痢疾属纤维素炎症；阿米巴痢疾属变 质性炎症:乙脑属变质性炎症:流脑属
20、化脓性炎症。9 .举例：以变质为主的炎症有病毒性肝炎、流行性乙型脑炎、阿米 巴痢疾。以渗出为主的炎症有大叶性肺炎急性菌痢白喉流行 性出血热。以增生为主的炎症有寒 急性肾炎 结核肉芽肿。10 .慢性炎症病变是以增生为主。1212.常见炎症性疾病举例：化脓性炎：痈 蜂窝织性阑尾炎 输 卵管积脓。急性增生性炎伤寒 急性肾炎 新月体性肾炎。肉芽肿性 炎：伤寒风湿病结核病梅毒麻风.纤维素性炎症好发部位为浆膜粘膜肺。13 .急性炎症中以增生病变为主的疾病有一伤寒和急性肾炎。14 .在不同的炎症病灶中巨噬细胞可转化为上皮样细胞 泡沫细胞 朗格汉斯巨细胞 异物巨细胞等细胞。15 .纤维素性炎症发生在粘膜时称卡
21、他炎症。16 .炎症的局部临床表现为.红肿热痛功能障碍.巨噬细胞在不同疾病时可表现为不同态，如伤寒细胞 风湿细胞 上皮样细胞 泡沫细胞 朗格汉斯巨细胞 异物巨细胞17 .炎症局部引起疼痛的炎症介质可能有PGE2缓激肽。18 .根据基本病变，病毒性肝炎是以变质为主的炎症;伤寒病是以增 生为主的炎症，脓肿是以渗出为主的炎症。三、名词解释.炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎 症。1 .渗出:炎症局部组织血管内的液体、纤维蛋白原和各种炎症细胞通 过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。渗出是炎症最具 特征性的变化。2 .炎细胞浸润：渗出到血管外的白细胞，由于趋化性而进入组
22、织内的 现象。3 .趋化作用：白细胞向着化学刺激所在部位作单一定向的移动，叫 做趋化作用。4 .调理素：存在于血清中的能增强吞噬细胞吞噬功能的一类蛋白质， 这些蛋白质包括免疫球蛋白Fc段和C3b等。5 .炎症介质：炎症过程中由细胞释放或体液产生的参与或引起炎症 反应（如血管扩张、通透性增强和白细胞 渗出）的一类化学介质。6 .化脓：嗜中性粒细胞破坏、崩解后释放出的蛋白水解酶将坏死组织 溶解液化的过程。7 .化脓性炎：以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死 和脓液形成为特点。8 .表面化脓：发生在粘膜和浆膜的化脓性炎，深部组织无明显中性 粒细胞浸润，如化脓性支气管炎。粘膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎。 10、脓肿:局限性化脓性炎，主要特征是组织发生溶解坏死，形成充 满脓液的腔，主要由金黄色葡萄球菌引起。11 .积脓：浆膜腔或内脏空腔器官的被复粘膜化脓，脓液积存在腔内， 如胸腔积脓。12 .蜂窝织炎，疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，好发于皮肤、肌肉、 阑尾。13 .卡他性炎：粘膜组织的较轻的渗出性炎症。卡他是向下流的意思, 渗出液沿粘膜表面向外排出，故称卡他性炎。可分为浆液性、粘液性