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1、企业授信调查表（调查报告）调查日期：金额：万元基本情况借款人营业范围经营年限法人代表 及主要股 东情况姓名（名称）身份证号码/营 业执照持股比例联系电话征信情况负债：逾期次负债：逾期次负债：逾期次企业认证 授信授信金额用信额度业务 品种起止 日期担保方式利率贷款 形态关联投信 （如有）关联人用信余额业务品种起止日期担保方式利率贷款形态财务报表企业近三年财务报表或其他证明还款能力的相应材料实际控制人及配偶基本情况姓名年龄身份证配偶姓名年龄身份证住址实际控制 人资产情 况类别商品房汽车存款投资其他合计情况说明：数量价值实际控制 人负债情 况类别本行借款他行 借款其他负债对外担保合计金额实际控制 人
2、收入情 况类别经营 收入租赁 收入其他收入合计借贷系统 分析评级情况（A级以上）最高授信额度测算（万元）流动资金测算情况说明：公司及实 际控制人 合计逾期 情况填报说明 次数打J逾期1-2次逾期3-5次逾期5次 以上最高逾期金额 （万元）情况说明：业务情况主营业务上游客户下游客户情况说明：授信用途授信用途支付对象担保情况押物情况抵押人规划用途地理位置面积评价 总结使用情况（自用/出租/空置）质押人质押物评估总价其他情况担保人基本情况（含抵质押及保证，若抵质押为本人则可不填）姓名年龄身份证配偶姓名年龄身份证住址与借款人关系逾期情况次数V逾期1-2次逾期3-5次逾期5次以上情况说明：担保人人资产情
3、况类别商品房存数其他情况说明：数量价值担保人人负债情况类别本行借款他行借款其他负债金额担保人基本情况2 （含抵质押及保证，若抵质押为本人则可不填）姓名年龄身份证配偶姓名年龄身份证住址与借款人关系逾期情况次数V逾期1-2次逾期3-5次逾期5次以上情况说明：担保人人资产情况类别商品房存数其他合计情况说明：数量价值担保人人负债情况类别本行 借款他行 借款其他 负债合计金额利率定价期限调整 系数客户类型 调整系数行业类型调 整系数担保方式 调整系数综合贡献度 调整系数合计情况说明：还款来源分析其他事项序号事项内容发生情况1申请人是否为我行关联人是口否2申请人是否被监管丈行欧部门处罚口是口否3申请人是否
4、被列入银保监会选度资企业名等或大题不良客户名单口是口否4申请人以往是否存在以造假、欺诈手段窃取银行贷款的行为是口否5申请人是否存在利用银行情务违规从事股票、期贷等风险投机行为是口否6申请人主动或被动地卷入重大法律诉讼（诉讼达到总资产的30%）是口否7申请人是否出现负国新闻（如不正常、不正规的经营活动等）是口否8申请人是否触犯法率，依法受到制裁，被国家行政或司法机关对其财产的没 收及其他处分权的限制等是口否7申请人有无违反国家环保政策、环保测评不达标行为是口否8申请人近三年内有无重大重组或者主业改变的情况或计划是口否9中请人有无拖欠国家税数、职工工资、水电费、租金等情况口是口否10申请人有无不正
5、常，明显对价不等的关联交易行为成者通过关联交易转移利 润等行为口是口否11企业及企业主（实际控制人）在各家银行贷款授信（不含按揭及消费贷款）均不 超过2家，已结清债项历史风险分类均为正常类，当前无内外不良贷款及逾 期欠息是口否12企业及企业主（实际控制人）未列入人民法院失信被执行人单及农商银行贷 款、信用卡等业务核销（量换）名单口是口否风险分析及防控措施：调查声明及意见调查声明：本人在此郑重声明，本人已对该笔贷款授信进行认真和全面的调查，能确认申请人反与该笔贷款 相关的人员的的身份是其实的，没有发现申请人当前有不利的民事纠纷或法学诉讼，在本调查报告中没有 虚假记载、误导性表达或重大缺漏，也没有隐瞒本人已经知道的主要风险因素，并对调查内容的宾实性、 准确性、完整性反所作判断的合理性负责.调查意见：同意公司投信最高限额万元，期限月。主客户经理签字：协助客户经理签字：20年月日