二类疫苗预防接种监督检查汇总表.docx

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二类疫苗预防接种监督检查汇总表单位类别检查 单位 数具有合法 资质的接 种单位数持有接 种人员 上岗证 的单位数购进第 二类疫 苗索取 证明文 件单位数接种场 所公示 第二类 疫苗的 品种和 接种方 法的单 位数接种前告 知、询问 受种者或 者其监护 人有关情 况的单位 数第二流疫 苗的购进、分发、 使用登记 和报告等 记录符合 要求的单 位数第二类疫苗采购途径集中招 标采购 的单位数直接从 疫苗生 产企业 购进的 单位数直接从 疫苗批 发企业 购进的 单位数疾控机 构购进 的单位数从个人 处购进 的单位 数医疗机构(设有预防接种单 位)三级二级一级其他疾病预防 控制机构/市、州单位盖章:合计填表人:联系电话:填表日期:审核人:单位负责人:

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