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2022年莱芜十七中艺体特长生招生考试带队教师健康承诺书教师姓名单位名称联系方式身份证号1.考前14天内，是否接触新冠肺炎确诊病例、疑似病 例、无症状感染者？。是。否使2.考前14天内，是否出现发热 流涕、咽痛、腹泻等症状？。是O否、干咳、乏力、鼻塞、康申3.考前14天内，。是。否是否从省外回鲁？明4.考前14天内，本人或家庭成员是否有疫情重点地区（包括境外、国内外高风险地区等）旅行史和接触史？。是。否5.考前14天内， 疑似病例？O是。否所在社区（村居）是否有确诊病例、本人参加2022年济南市莱芜十七中艺体特长生招生考试带带队工作，现郑重承诺：队本人如实逐项填报健康申明，如因隐瞒或虚假填报引承诺起不良后果，本人愿承担相应的法律责任。签名：2022年 月日注：“健康申明”中1-5项为“是”的，禁止进入考点学校。