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1、妇幼保健院病案首页培训考核试题及答案一、判断题：（共10题，每题2分，共20分）1、患者一次住院只能有一个主要诊断。对（正确答案）错2、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个人他都应该分开填写。对（正确答案）错3、病案首页凡栏目中有“口”的，应当在“口”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可 填写内容的，可以不填写。对错（正确答案）4、新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿入院体重”，“新生儿出生体重”可以不填 写。对错（正确答案）5、现住址，指患者来院前近期的常住地址。对（正确答案）错6、主要诊断一定要和入院时主诉产生的第一诊断相一致。对 错（正确答案）7、其他诊断，是除主要诊断及医院感染名称（诊断）
2、外的其他诊断，也包括并发 症和合并症。对（正确答案）错8、药物过敏，指患者在既往就诊过程中，明确的药物过敏史，不包括本次住院过 敏的情况。对错（正确答案）9、死亡患者尸检，指对死亡患者的机体进行剖验，以明确死亡原因。非死亡患者 对应的“ ”可以不填写。对错（正确答案）10、签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名，也可以使用可靠的电子签名O对（正确答案）错二、选择题（共20题，每题3分，共60分）1、住院病案首页填写应当（）、真实、及时、规范，项目填写完整，准确反映住 院期间诊疗信息。A、客观（正确答案）B、主观C、正确D、准确 2.出院时间是指（）A、患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间（
3、正确答案）B、办理出院时间C、结账时间D、走出病房时间3 .临床医师、编码员及各类信息采集录入人员，在填写病案首页时应当按照规定的格 式和内容（）、完整和准确填报。A、规范B、客观C、及时（正确答案）D、真实4 .住院病案应保存：（）A、A年B、15 年C、20年D、30年（正确答案）.主要诊断一般是患者住院的理由，指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的 主要原因，原则上应选择本次住院对患者（），消耗医疗资源最多，住院时间最长 的疾病诊断。A、最轻的疾病B、花钱最多的C、健康危害最大（正确答案）D、一般的疾病5 .手术及操作名称一般由部位、术式、（）、疾病性质等要素构成。A、入路;正确答案)
4、B、病理C病因D、临床表现6 .手术导致的并发症，选择()为主要诊断；A、原发病(正确答案)B、并发症C、合并症D、继发疾病.我国把手术级别一共分为几级()A、2、 3C、4(正确答案)D、58 .DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为()A、单病种付费B、按疾病诊断相关分组(正确答案)C、按项目付费D、临床路径.浓缩了整份病案中最精华的内容的是()A、入院录B、出院录C、首页(正确答案)D、病程记录9 .对于转科患者出院治疗的疾病不一定是主要的疾病，在选择主要诊断时要根据 住院的全过程分析后再填写（）做主要诊断。A、最主要的疾病（正确答案）B、并发症C合并症D
5、、其他诊断10 .院内感染的界定是（）A、患者入院24小时内B、患者人院24小时后C、患者人院48小时内D、患者人院48小时后（正确答案）.病案首页中入院病情分为有、临床未确定、情况不明和（）A、无（正确答案）B、确定C、治愈D、好转11 .病案首页中离院方式分为医嘱离院、医嘱转院、医嘱转社区卫生服务机构、非 医嘱离院、（）和其他A、死亡（正确答案）B、自动出院C、治愈出院D、好转出院.切口等级共分为几类()A、3B、4(正确答案)C、5D、612 .不属于病案首页中内容的是()A、职业B、损伤、中毒的外部原因C、患者签名(正确答案)D、户口地址E、医疗付费方式17一份填写完整的住院病案首页需
6、要由许多人员共同完成，其中不包括()A、接诊医师、护士B、住院处工作人员C、病案管理人员D、临床医师E、医技科室人员(正确答案)18 .病案首页是临床诊疗信息的精华，而()是最根本的A、主要诊断(正确答案)B、次要诊断C、并发症D、合并症.关于病案首页，说法不正确的是()A、质控医师只负责签字，病案质量与自己无关（正确答案）B、为医疗管理、医疗付费、临床研究等方面提供重要的数据来源C、牵涉医疗纠纷时作为重要的法律文书D、医保付费的凭证19 .关于病案首页数据填写质量规范说法错误的是（）A.、产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病。B、手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成
7、C、病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断为主要诊断D、先填写未治疗的疾病，后填写已治疗的疾病（正确答案）三、多选题（共5题，每题4分，共20分）1、住院病案首页包括（）A、患者基本信息（正确答案）B、住院过程信息（正确答案）C、诊疗信息（正确答案）D、费用信息（正确答案）2、主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可 以是（）A、疾病（正确答案）B、症状（正确答案）C、体征（正确答案）D、异常发现（正确答案）E、其它影响健康状态的因素（正确答案）3、下列主要诊断选择的原则正确的有（）A、对患者健康危害最大（正确答案）B、消耗医疗资源最多（正确答案）C、住院时间
8、最长的（正确答案）D、本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断 正确答案）E、住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断4、首页填写其他诊断时，应（）A、先填写主要疾病并发症，后填写合并症（正确答案）B、先填写主要疾病合并症，后填写并发症C、先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病（正确答案）D、先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病（正确答案）5、下列哪些情况应当写入其他诊断（）A、入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症（正确答案）B、现病史中涉及的疾病和临床表现（正确答案）C、住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见（正确答案）D、对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病（正确答案）