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1、缺血性脑卒中管理制度精品文档-可编辑*医院为了最大限度争取卒中抢救时间，挽救患者生命，提升生 存质量，保证急性脑卒中患者能够得到迅速、及时、有效地救 治，根据卫生部关于缺血性卒中/脑梗死质量控制指标的要求, 特制订本管理规定。一、缺血性脑卒中按照急诊的服务流程与规范管理，进入 急诊“绿色通道”，科室间要紧密协作，保障患者获得连贯医疗 服务。二、缺血性脑卒中患者“绿色通道”的服务全部时限目标为 小于6分钟；即在患者到达医院急诊在5分钟内见到接诊医师、 在1分钟内神经内科医师到达、在45分钟内完成所有必须的 检测。尤其是发病4.5小时之内，符合溶栓治疗指证的急性缺 血性卒中/脑梗死患者在“绿色通道
2、”停留时限（从抵达院到用 rt-PA的时间）应小于6分钟。三、相关科室在见到临床科室开具的缺血性脑卒中患者申 请单后，按照“急危重症患者检查管理规定”执行。四、神经内科病房收治的缺血性脑卒中患者严格按照缺血性卒中力齿梗死-单病种质量管理。具体要求如下:1、住院期间进行神经功能缺损NIHSS评估，至少在到院 急时/或入院时和出院前有二次NIHSS评估。2、伴有房颤的缺血性脑卒中或TIA患者给予口服抗凝治 疗，目标值INR23。3、对经过严格选择的发病4.5小时内的急性缺血性脑卒 中患者应积极采用静脉溶栓治疗，首选rt-PA (.9mg/kg)。4、入院48小时内给予阿司匹林或氯叱格雷抗血小板治疗。5、对LDL2.6mmol/L,的非心源性缺血性脑卒中、TIA 患者使用他丁类药物进行强化降脂治疗，使LDL1.8mmol/Lo6、所有卒中患者在给予饮食前均应确定有无吞咽困难或 误吸的危险。吞咽功能应在入院24小时内进行评估。精品文档-可编辑7、对于瘫痪程度重，长期卧床的脑卒中患者应重视DVT 及PE的预防；对于有发生DVT及PE风险的患者可预防性地 给予药物治疗。8、对缺血性卒中无禁忌证的患者48小时内进行康复前评 价和康复训练。9、出院指导中包括卒中的二级预防及健康教育。五、各科室要严格执行本管理规定，医务科定期督导检查,结果纳入到每月医疗质量考核中。