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人民调解组织备案登记表填报单位：填报间：年 月 日说明：1.备案类别一栏按照备案情况选择打“ V ”备案类别（）设立（）变更（）撤销调委会名称成立时 间调解工作室成立时 间1 本情 况设立 单位主管 单位邮政 编码联系 电话办公 地址人 员情 况职务姓 名性 别民 族出 生年月政 治面貌,学历及 专业调 解年限选任/ 聘任专职/ 兼职人员数量其中，专职人，兼职人；选任人，聘任人。范情 况调解 室（个）标 牌印早账经 费档 案柜七上墙（标识、口号、调解员名单、 调解原则、调解程序、调解纪律、当事人 权利义务）变更或撤销 原因调委会印模2 .基本情况一栏的设立单位和主管单位，是除了乡（镇）、街道和村（居）人 民调解委员会以外的其他调委会填写；3 .人员情况一栏“职务”栏填写“主任”、“副主任”“委员”；4 .规范情况一栏按实际情况填写或打“ J 。