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1、妇幼保健院医疗纠纷处理规定总则第一条为提高医疗服务质量，降低医疗风险，构建和谐 医患关系，加强平安医院建设，保障医疗安全，妥善处理医疗纠 纷，维护医患双方合法权益，根据侵权责任法、执业医师法 （以下简称“医师法”）、护士条例、医疗事故处理条例（以 下简称“条例”）与有关法律、法规、规章，结合医院实际情况 与第三方调解机制，制定本办法。第二条本院就诊、体检的患者，因对医疗工作不满或对 医疗工作过程中发生的情况与其产生原因认识不一致而形成的、 经初步调解无法解决的医疗纠纷的处理均适用本办法。第三条医疗纠纷风险防和处理由医务科负责。医疗纠纷处理科室：医务科；地点：行政楼四楼医务科联系方式：XXXX第
2、四条 医疗纠纷处理，应当遵循事实清楚、依据充分、 定性准确、责任明确、责罚相当、与时公正的原则。坚持“暴力 不调解，调解不暴力”。第五条医院重视医疗风险管理，医疗纠纷的防是医疗风 险管理的核心容。各临床、医技科室要加强对医务人员的医德（一）鉴定为医疗事故的；（二）法院判决医院给予经济赔偿的；（三）因医疗工作存在不足、过错，经与患方协商给予赔偿 的；（四）虽未给患者造成人身损害后果、但给医院名誉造成恶 劣影响的；（五）虽未给患者造成人身损害后果、但因科室或医务人员 处理不当，给医院正常医疗秩序造成严重影响的。第五十二条发生以下情况之一的，责任人除按照本办法相 关规定处理外，责任人还需脱岗参加医务
3、科工作13个月，同 时记入医师定期考核档案，期间停发绩效工资。（一）责任人一年发生一次三级以上医疗事故；（二）两次四级医疗事故；（三）使医院遭受重大经济损失的医疗纠纷；（四）使医院声誉受到严重损害的医疗纠纷。第五十三条 责任人因医疗事故受到刑法处罚或者行政处 罚的，其公职、基本工资待遇等按照国家规定办理。第五十四条医疗纠纷发生后，当事的科室主任和/或责任 人不配合医院处理纠纷，导致医患矛盾进一步激化的，经院长 办公会和相关专家质量与安全委员会讨论后，医院可以暂停其 行政权、处方权和/或手术资格和/或签发报告权，直至停职。第3章医疗赔偿费用的承担第五十五条本办法所述医疗纠纷导致的赔偿费用由医院、
4、责任科室、责任人共同承担。第五十六条 医疗纠纷赔偿后，科室承担赔偿总额的百分 之十。责任人是否承担赔偿责任由科室决定。研究生、进修生、实习生造成的医疗纠纷赔偿，由其指导教 师承担赔偿责任。第五十七条下列情况之一导致的医疗纠纷赔偿，科室承担 赔偿总额的百分之二十，责任人是否承担赔偿责任由科室决定:（一）擅自超围诊疗或手术；（二）对于开展新项目、新技术，科室未充分向患者告知而 发生医疗纠纷；（三）术前未签署知情同意书的；（四）临床试验，科室应和有关单位签订合同，约定由相关 单位承担赔付责任，医生应向患者充分告知，并签署知情同意 书。未照此执行者。第五十八条下列情况之一导致的医疗纠纷赔偿，科室承担
5、赔偿总额的百分之三十，责任人是否承担其中的部分赔偿责任 由科室决定：（一）患者死亡后，家属对死亡原因有异议，但临床医生未 告知尸体解剖事宜的；（二）未履行手术医师实名制的；（三）医疗文书欠缺、书写不与时、不规的；（四）伪造、丢失、篡改病历的；（五）私自拆封封存病历的；（六）患者死亡后仍办理自动出院的；（七）擅自从院外购买医用材料、药品等，直接导致纠纷赔 偿的。第五十九条 医务人员赴外院会诊或者手术，未办理相关 手续，属于个人行为，医院不承担任何责任。由此对医院声誉造 成不良影响的，医院将追究其相关责任。第六十条因进修生责任导致的纠纷，相关责任由科室与 带教老师承担，进修生按进修生管理规定处理。
6、第六十一条 医疗质量与安全专家委员会或医调委认定医 院无过错，发生补偿的，科室与个人均不承担赔偿责任。第六十二条 责任涉与多科室的，经医院相关医疗质量管 理委员会评议后，按照各自责任比例承担赔偿责任；不能划分 责任的，平均分担。第六十三条医技和后勤保障等相关科室出现差错导致的医疗纠纷，参照上述条款处理。 医风教育，加强业务技术培训，加强法律法规知识培训，严格执 行医疗技术操作常规，建立并落实各项规章制度，防医疗事故、 医疗差错与由此引起的医疗纠纷。第六条医疗纠纷的有效防和妥善处理，涉与维护医患双 方合法权益、医院声誉，全院各部门、各科室有责任积极参与医 疗纠纷的防和处理，不得推诿、懈怠、拖延、
7、抵触，应积极配合， 力争尽快妥善处理，避免纠纷升级。第七条 在整个医疗纠纷处理过程中，投诉人应当依法文 明表达意见和要求，不得以任何理由在院吵闹和干扰正常医疗 秩序。有上述情况发生时医务人员应与时向保卫部门与警务工 作站报告并由以上部门依照有关规定迅速采取适当措施。第八条 医院根据医疗纠纷造成的损失、不良影响，鉴定 为医疗事故的等级、责任程度，发生医疗纠纷的临床医技科室 （以下称责任科室）和医务人员（以下称责任人）平时工作表现， 以与对医疗纠纷、医疗事故的认识态度等因素，综合考虑给予 责任科室、相关责任人如下处理：（一）对科室与相关责任人通报批评；（二）停相关责任人手术资格和/或停处方权和/或
8、停签发 报告权；（三）延迟相关责任人专业技术职务聘任；（四）降级安排工作（包括职称和/或手术能力级别）；（五）扣发科室与相关责任人绩效工资；（六）科室与相关责任人承担部分赔偿费；（七）给予相关责任人行政处分；（八）解除相关责任人聘用合同关系。以上处理方式可以单独或合并使用。第九条医疗纠纷处理工作终结前，当事人不得外出学习、 承担派遣任务、调离医院、出国等。第1章 医疗纠纷处理程序第一节一般规定第十八条 医务人员在履行职务时发生或者发现可能给患 者造成人身损害的医疗行为后，必须立即采取补救措施，尽快 向所在科室主任（或负责人）报告。当事科室（联络人）应当与时 向医院医务科报告，同时科室主任（或负
9、责人）应即刻组织人员 采取有效措施进行处置，避免或者减轻给患者造成人身损害后 果。第十九条 患方到医务科咨询或投诉时，工作人员应当认 真接待、了解情况，做好记录，要求患方提供书面材料，写明事 情经过，相关疑问和具体要求，医院在3个工作日根据情况给 予初步回复。第二十条 医疗纠纷（包括医疗事故争议）发生后，当事科 室或医务科依据“条例”第十六条、第十七条、第十八条的规 定办理以下事项：（一）应患方要求封存病历资料;（二）封存因疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的 现场实物；（三）为明确死因或者患方要求进行尸体检验的，由患者的 近亲属在法定时间作出书面同意表示。取得同意书后，通知其 选择尸检
10、机构，指导其办理尸检手续。患者近亲属不同意尸检 的，应当书面确认，拒绝签字的，执行医师记录在案，记录人签 字不得少于2人。封存的病历资料和实物交由医院医务科保管并由其联系进 行检验与后续程序处理。病历复印或者封存后，禁止对病历进行任何改动。第二十一条医疗纠纷发生后，当事科室主任（或负责人） 和或其指定的医务人员必须尽快与患方沟通，解答疑问，进行 安抚，化解矛盾。科室同时组织病例讨论，填写医疗纠纷处理意见表，并 书面答复患方提交材料，2个工作日交医务科。未经科室主任（或负责人）同意，科其他无关人员不得就有 争议的医疗纠纷向患方进行解释与评价。第二十二条 对于重大、疑难、复杂或涉与多科室的医疗 纠
11、纷，医务科组织院专家讨论，由相关医疗质量与安全管理委 员会确定是否存在过失与责任程度。第二十三条临床科室负责人与当事人应全程参与医疗纠 纷处理过程。第二十四条 医疗纠纷发生后，科室经讨论分析，可以选 择以下三种处理程序：（一）10000元以和患方调解;（二）150000元以第三方调解；（三）诉讼；科室选择第（一）种处理程序的，医务科可与患方根据情况 和解。第二十五条 医务科定期将医院的纠纷处理情况在院务会 上公示。第二十六条 医务科于每月第一周将上月全院纠纷处理有 关数据上报有关院领导。第二十七条特殊情况下的医疗纠纷，经院长办公会讨论 后酌情处理。第二节医疗纠纷第三方调解程序第二十八条医疗纠纷
12、发生后，科室选择第三方调解的， 第三方调解启动后，医务科将科室意见报医调委，医调委经过 调解，向医院出具反馈意见书后，医务科将反馈意见书交科室， 并请科室填写医疗纠纷处理意见表，科室在2个工作日必须 将医疗纠纷处理意见表与整改意见交医务科。第二十九条 第三方调解有初步意见后，对于医调委的反 馈意见，科室必须就过失、责任度和赔偿金额作出选择：（一）科室完全认可（二）部分认可（三）不认可科室提出书面意见，科主任签字后，交医务科根据情况汇报 院领导，后反馈给医调委。若科室无法做出决定，医务科组织全院相关医疗质量与安 全管理委员会讨论，将讨论结果，上报院领导，再反馈给第三方 医疗纠纷调解委员会。第三十
13、条 患方不认可医调委反馈意见，医务科建议患方 诉讼。若患方不同意诉讼，由医务科根据情况酌情处理。第三十一条对于医调委给出的调解赔偿金额建议，医务 科可根据医院医疗质量与安全委员会讨论意见和或院长办公 室决议，调整赔偿额度。第三十二条欠费情况下的医疗纠纷，科室有责任在医疗 纠纷赔偿前追索欠费。未追回的欠费计入医疗赔偿。第三十三条 医疗纠纷赔偿后，医务科负责联系保险公司, 与时做好理赔工作。第三节 医疗纠纷诉讼处理程序第三十四条起诉到法院的医疗纠纷案件，医务科收到起 诉书后，属于保险围之的，通知保险公司出险，选择律师代理。第三十五条医务科通知科室主任以与主要当事人，在开 庭前组织律师和有关科室当事
14、人讨论案情，整理答辩意见。第三十六条 科室当事人（或负责人）必须全程参与医疗 纠纷的诉讼过程，由一名律师和科室当事人（或负责人）作为代 理人，当事人或者负责人均不参加的，上报院领导备案，由此产 生的不良后果由其直接承担。第三十七条 在医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定前, 医务科应组织科室当事人与律师讨论并确定鉴定述意见。第三十八条医院收到一审判决书后，医务科应与时通知 责任科室，征求科室是否上诉意见。案件属于保险理赔围之的，医务科还应征求保险公司是否 上诉意见。第三十九条涉与医疗欠费的纠纷案件，医院就欠费部分 可以对患方提起诉讼。有关科室要做好配合工作。第四十条经终审判决医院赔偿的医疗纠纷案
15、件，属于保 险公司理赔围之的，医务科负责做好与保险公司的理赔对接工 作。第四节 医疗纠纷信访处理程序第四十一条院长办公室负责全院信访工作，医务科负责与 纠纷有关的信访工作。第四十二条 由卫生行政机构或者上级政府部门转来的信 访纠纷，医务科要认真负责，落实到人。所有信访工作要有登记、 记录。第四十三条医疗纠纷信访，严格按照上级卫生行政部门 要求和国务院信访条例规定办理，并在规定期限回复，特殊 情况按相关规定处理。第四十四条 相关科室，应做好信访的配合工作。第四十五条重大信访纠纷，可酌情成立专项工作组。第五节重大突发医疗纠纷处理程序第四十六条发生以下情况的，按照重大突发医疗纠纷处 理程序处理：（一
16、）医疗纠纷发生后，患者与其家属不依照法定程序处 置，并提出无理要求；（二）纠集人员占据医院办公场地和公共场所，扰乱正常医 疗、工作秩序，在医院挂横幅、设灵堂、烧纸钱、放鞭炮等；（三）侮辱、威胁、恐吓医院工作人员与非法限制工作人员 人身自由；（四）患者死亡后，家属不按规定时间将尸体送至太平间或 殡仪馆；（五）故意毁坏公共财物；（六）患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害他人人身安 全。第四十七条医院成立重大突发医疗纠纷事件应急处置小 组，由院领导任组长，医务科、院长办公室、医务处、门诊部、 护理部、保卫处、纪检办公室、当事科室负责人为成员小组负责 应急指挥、协调、调查和处理工作。第四十八条 医务科
17、根据需要，决定是否启动应急小组开 展工作应急小组。小组协调各科室的应急处置工作；与时向有 关部门报告事件处置进展情况。医务科：负责接待患方相关人员，介绍和解释处置医疗纠纷 的法定程序；负责事件的调查、取证工作，与时与有关部门联系 协调。保卫处与警务工作站：在第一时间到达现场，与时联络并配 合公安机关维护医疗工作秩序，确保医院人身财产安全。第2章 医疗纠纷的行政处理第四十九条 医疗纠纷责任科室主任（或负责人）、责任人 除依法承担相应的法律责任外，还应依照本办法承担医院部的 管理责任，接受行政处理。第五十条鉴定为医疗事故，上级卫生行政部门给予处理 者，按照相应处理意见办理。上级卫生行政部门未给予处理者，按本办法第七条给予责 任人相应处理，其中停执业资格和/或停处方权和/或停签发 报告权期限分为1个月、13个月、6个月1年，延迟专业技 术职务聘任期限与降级安排工作分为1年2年。停手术资格、停处方权、停签发报告权期间扣发责任人绩效 工资，科室主任（或负责人）绩效。第五十一条属于下列情况之一的，责成责任科室制定整改措施、责任人做出书面检查，上报医务科与医务处: