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1、学生变更实习单位申请表学生姓名学号二级学院专 业班级原实习单位时间年 月曰至 年 月曰新实习单位时间年 月曰至 年 月曰变更原因理由:承诺:本人在新单位实习期间,严格要求自己,遵守国家法律法 规和学校及实习单位的各项规章制度,严格按质按量完成实习任 务;注意生产安全和人身安全,在新单位实习期间出现的任何问 题及产生的后果由本人承担;在新单位实习期间所产生的费用由 本人承担。实习结束后,按时返校,办理相关手续。学生姓名:年 月 日学生家长意见:知道孩子的情况,同意孩子的意见。孩子在实习期间,我们将与其保持联 系,叮嘱其注意安全,遵守法纪、校规,要求其密切保持和辅导员(班主任)、 二级学院的联系,
2、保证通讯渠道顺畅,按期完成实习任务;出现安全责任、违 规所造成的后果自负,与学校无关。(注:确因距离远,家长不能签字的,辅导员必须与家长联系,做好通话 记录,取得家长同意后,由辅导员(班主任)代签,须注明“受家长委托代为 签字”。)家长签字:年 月 日备注:本表一式两份,学生一份交原实习单位办理变更实习手续,二级学原实习单位意见:实习单位主管部门签字(盖章):年 月 日辅导员(班主任)意见:(须与家长取得联系)签字:年 月 日实习带队教师意见:(实习带队教师须 征询原实习单位意见)签字:年 月 日二级学院领导审批意见:签字(盖章):年 月 日院留存一份,辅导员(班主任)留存复印件一份。此表后附就业三方协议(复 印件)一份。