附件1初次原貌情况调查表.docx

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蔓耗至金平高速公路建设项目土建XX分部(XXX隧道)初次原貌情况调查表农户姓名*农户附着物面积*平方米目前受损物 品、附着物示例:猪圈、住房、生产用房等所属乡、村阿得博乡高兴寨受损情况 说明示例:201*年*月*日,经现场观察后该农户*附着物出现开裂,裂缝目前有*毫 米,*附着物玻璃出现裂痕,*附着物出现*受损情况。农户:签字分部:签字征迁小组:签字日期:年月日1、踏勘调查后截至目前的现场照片

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