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1、新生儿误吸由于新生儿，特别是早产儿，口咽部或食管的神经反射不成熟，肌肉运动不 协调，常常发生呛奶或漾奶现象，乳汁被误吸入肺内，导致新生儿出现咳喘、气 促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。一、培训目标1、能正确判断新生儿发生误吸。2、能正确实施急救措施。3、能正确进行给氧、心电监护等护理操作。4、熟悉抢救过程，配合医生进行抢救。5、及时准确记录抢救护理记录。6、能知晓抢救后观察的要点。二、培训准备准备项目 需具备的知识与技能模拟情景描述病房情景布置剧情中用物角色信息角色信息医嘱重要实验室数据模拟人角色剧情对话（剧本）准备措施新生儿误吸的表现、抢救、治疗、护理措施基础护理操作技能沟通交流技巧
2、产科病房，1名白班责任护士在岗，新生儿生 后发生吐奶，误吸，面色青紫，无哭声；护 士进行急救并配合医生予新生儿吸痰产科病房，备有壁氧、简易呼吸器、新生儿监 护仪婴儿吸氧面罩、吸氧装置、简易呼吸器、新生 儿监护探头、医嘱单、护理记录单、新生儿 吸痰管、手套医生：负责医嘱护士：观察病情，执行医嘱，与家属及病人沟 通病人：模拟人家属：患儿母亲，37岁，本科学历，银行职员依赖性强，易紧张、焦虑面罩吸氧1 L/min心电监护2小时略新生儿，吐奶误吸，面色青紫，无哭声护士与家属：了解病情护士与医生：汇报病情，执行医嘱护士与家属：安慰家属，健康教育三、标准化病人资料与剧情内容姓名林X之婴年龄 1天教育程度略
3、社会经济背景略身长 50cm体重 3.2kg生活习惯 母乳喂养；睡眠等无特殊既往史尚无现病史 新生儿吃奶后吐奶导致误吸、 面色青紫性别男语言婴儿，不能语言表达职业略婚育状况略体温 36 C 心率140次/分呼吸 42次/分家族史无特殊四、新生儿误吸的急救情景变化图情景1（模拟情境描述）新生儿吐奶导致误吸（模拟人反应） 新生儿面色青紫，无哭声 体温36。C，心率140次/分呼吸42次/分（标准化家属反应）情绪激动、紧张主诉：“喂完奶睡的好好的，突然就吐了。”“她的脸怎么都紫了！”哭泣（培训者引导）发现新生儿误吸你应该怎样做？被考核者反应.观察新生儿面色青紫、无呼吸，判断新生儿发生误吸。立即将新生
4、儿置于俯卧位, 头低足高位，叩击背部。同时询问家属事发经过1 .弹脚心，刺激新生儿啼哭，同时呼叫儿科医生.连接新生儿监护仪，准备吸氧装置、简易呼吸器、吸痰用物、新生儿吸痰管2 .观察抢救效果（新生儿啼哭，提示新生儿误吸抢救成功）.继续观察新生儿生命体征，重点观察新生儿血氧饱和度3 .安抚新生儿家属.详细记录护理记录考核要点.被考核者能否采取正确的急救措施1 .在医生未到场时能否备齐用物.能否熟练使用新生儿监护仪情景2（模拟情境描述）配合儿科医生予以新生儿吸氧、吸痰（模拟人反应）新生儿面色青紫较前好转，轻声呻吟，喉部可闻及痰鸣音（模拟人家属反应）家属情绪紧张，询问：“孩子怎么样了，会不会有什么影
5、响啊?（培训者引导） 新生儿吸氧应注意什么问题？抢救后观察要点有哪些？被考核者反应1.遵医嘱予新生儿吸氧，连接吸氧装置并调节适宜的氧流量（IL/min）2,准备吸引器，连接吸引管，配合医生吸痰.继续给予患儿吸氧，进一步观察患儿面色、呼吸频率、血氧饱和度，同时关注患儿 的体温及吃奶情况3 .安抚家属情绪，给予讲解新生儿监护数值意义.做好护理记录考核要点.能否正确进行新生儿给氧、吸痰1 .评价安抚家属情绪的效果.是否知晓应进一步观察的重点五、评价反馈（一）新生儿误吸的急救考核评价表项目编号项目名称（一）新生儿误吸的急救考核评价表项目编号项目名称全面欠全面欠全面欠全面准确但准确欠准确不准确未执行（5
6、分）（4分）（3分）（2分）（1分）-1新生儿误吸的判断2 急救措施3 抢救物品的准备4 准确记录护理记录5 正确执行新生儿吸氧、心电监护操作6 抢救后的观察总分总评语评价人:01（二）新生儿误吸的急救提问要点提问切入点疾病知识（二）新生儿误吸的急救提问要点提问切入点疾病知识临床判断12312具体问题新生儿误吸的表现新生儿发生误吸的急救措施 抢救后的病情观察及护理 评估的结果告诉你什么 患儿存在哪些问题（三）标准化病人家属反馈要点对被考核者的表现进行准确点评1 .评估患儿症状、体征是否全面，如是否观察患儿面色、呼吸频率、血氧饱和度、哭声。2 .在与患儿家属沟通病情及时告知家属监护情况时是否能避
7、免使用医学属于 术语，进行有效沟通.在为患儿进行抢救时能否及时安慰和指导患儿及家属，在操作过程中体现 处对患儿的关爱和尊重。姓名：考官:考核时间:情景（模拟情境描述）新生儿吐奶导致误吸（模拟人反应） 新生儿面色青紫，无哭声 体温36。C，心率140次/分 呼吸42次/分（标准化家属反应）情绪激动、紧张：“喂完奶睡的好好的，突然就吐了 J “她的脸怎么都紫了！”（培训者引导） 发现新生儿误吸你应该怎样做？【考核内容评分指引】【新生儿误吸的急救考核评价表1评分项目是否做到（打J）1 .观察新生儿面色青紫、无呼吸，判断新生儿发生误吸。立即将新生儿置于俯卧 位，头低足高位，叩击背部。同时询问家属事发经
8、过2,弹脚心，刺激新生儿啼哭，同时呼叫儿科医生3.连接新生儿监护仪，准备吸氧装置、简易呼吸器、吸痰用物、新生儿吸痰管4.予以吸痰、吸氧、上心电监护、进行心肺复苏见操作评分5.观察抢救效果（新生儿啼哭，提不新生儿误吸抢救成功）6.继续观察新生儿生命体征，重点观察新生儿血氧饱和度7.安抚患者家属、新生儿喂养的健康宣教： （1）喂奶时机：不易过饱过饥（2）姿势体位正确：新生儿处于斜坡位，奶瓶底高于奶嘴（3）缓速喂奶，人工喂奶奶瓶倒置不能成线状滴下，母乳充足手压乳晕（4）注意观察面色表情（5）喂完后排出胃内气体的方法：直立抱肩或侧卧，床头或新生儿上身抬图（6）海姆立克急救法：拍背压胸8 .做好护理记录总评语项目全面欠全面欠全面欠全面编号项目名称准确但准确欠准确不准确未执行1新生儿误吸的判断5分2急救措施5分3抢救物品的准备5分4新生儿吸痰15分5新生儿吸氧15分6心肺复苏 20分7心电监护 15分6抢救后的观察5分7准确记录护理记录3分8健康宣教12分总分