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1、课题受理编号:灾害环境人员安全安徽省重点实验室开放课题申请书研究方向:课题名称:课题申请人:课题依托单位:起止年限：2021年 月 至 2022年 月清华大学合肥公共安全研究院2021年 月填写说明一、申请书文本一式五份，经依托单位及合作单位审核盖章后提交办公室， 用A4纸普通订书钉装订，勿用其他装订材料；同时提交申请书电子版(word版), 文件名“灾害环境人员安全安徽省重点实验室开放课题申请2021 -单位名称-申 请人姓名.doc”；二、研究方向按指南中的研究方向填写；课题名称按拟研究的内容自拟； 课题依托单位申请人所在的单位；三、课题所属学科和行业领域按国标”学科分类与代码(GB/T1
2、3745-92)” 和“国民经济行业分类与代码(GB/T4754-2002)”填写中文；四、填写内容涉及到外文名称，首次出现时要写全称和缩写字母。凡不填 内容的栏目，请用“无”表示。基本信息表课题名称参加单位数课题所属学科名称代码所属行业领域名称代码课题起始时间课题结束时间申姓 名性别请出生日期职称人最高学位所在单位申请经费情况课题总经费：万元，其中自筹:万元课题活动类型预期成果课题摘要（包括标点符号不超过500字）关键词（用分号隔开，最多5个）二、课题组主要研究人员情况姓名性别身份证号码出生年月职称职务专业累计为本课题 工作时间（人 月）在本课题 中分担的 任务三、报告正文【参照以下提纲撰写
3、，要求内容翔实、清晰，层次分明，标题突出。】（一）立项依据与研究内容（不超过3000字）：1 .课题的立项依据（分析国内外研究现状及发展动态，结合科学发展趋势论述 科学意义,或结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题论述其应 用前景。附主要参考文献目录）2 .课题的研究内容3 .拟解决的关键科学问题4 .本项目的特色及创新之处5 .年度研究计划及预期研究结果（包括拟组织的重要学术交流活动、国际合作与交流计划等）（二）研究基础与工作条件1 .工作基础（与本课题相关的研究工作积累、已取得的研究工作成绩及支撑条件）2 .申请人简介（包括学历和研究工作简历，近期已发表与本课题有关的主要论 著
4、目录和获得学术奖励情况及在本课题中承担的任务。论著目录要求详细列出所 有作者、论著题目、期刊名或出版社名、年、卷（期）、起止页码等；奖励情况 须依序详细列出全部受奖人员、奖励名称等级、授奖年等）（三）课题经费预算课题经费预算表金额单位：万元注：劳务费按硕士不超过1200元/月、博士不超过1800元/月及预计投入的工作量安排预算。第1 年拨款一般不超过总经费的70%, 1年期课题除外。序号预算科目名称合计专项经费自筹经费(1)(2)(3)(4)1一、经费支出21、设备费3（1）购置设备费4（2）试制设备费5（3）设备改造与租赁费62、材料费73、测试化验加工费84、燃料动力费95、差旅费106、
5、会议费117、国际合作与交流费128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费139、劳务费1410、专家咨询费15二、经费来源161、申请从专项经费获得的资助172、自筹经费来源18（1）其他财政拨款19（2）单位自有货币资金20（3）其他资金课题经费预算说明书（从课题任务分工、任务的主要内容等角度说明经费预算依据和理由；不得购买大型仪器设备 （单件10万元以上），5万元以上的大宗材料、国际合作与交流支出需列出明细；指南中有配 套要求的，须提供配套证明文件）。1、设备费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、出版/文献/信息传播/知识产权事务费7、劳务费8、专家咨询费四、签字盖章
6、申请人承诺：我保证申请书内容的真实性，如果获得资助，我将履行课题负责人职责，严 格遵守清华大学合肥公共安全研究院的规定，切实保证研究工作时间，认真开展 工作，及时报送相关材料。若填报内容失实或违反规定，本人将承担全部责任。申请人签字：课题组主要研究人员承诺：我保证有关申报内容的真实性，如果获得资助，我将严格遵守清华大学合肥 公共安全研究院的规定，切实保证研究工作时间，加强合作、信息资源共享，认 真开展工作，及时向课题负责人报送相关材料。若填报个人信息失实，执行过程 中违反规定，本人将承担相关责任。姓名学历/职称课题分工累计为本课题工 作时间（人月）签字依托单位承诺:已按指南要求和填报说明对申请人的资格和申请内容进行了审核。申请课题 如获资助，我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给 予保障，严格遵守中心的有关规定，课题负责人和课题组主要研究人员按照规定 及时报送相关材料。依托单位盖章:日期: