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安徽省建筑工程质量第二监督检测站砖及砌块检测委托单委托编号:工程编号样品编号送样/委托日期委托单位工程名称工程部位施工单位建设单位见证单位检测类别口委托检验 口见证取样 口监督抽检见证人样品名称样品数量规格型号代表数量生产厂家质保单/合格证样品状态口正常 口异常描述：检测依据 GB/T 2542-2012砌墙砖试验方法 GB/T4111-2013混凝土砌块和砖试验方法 GB/T 11969-2020蒸压加气混凝土性能试验方法 GB/T 28635-2012混凝土路面砖 GB/T 26541-2011蒸压粉煤灰多孔砖 JC/T 239-2014蒸压粉煤灰砖口其他检测项目口抗压强度口抗折强度口密度等级口干密度口泛霜口石灰爆裂口抗冻性 报告发放口邮寄 口自取邮寄地址送样/委托人联系电话收样人样品处置口取回口我站处理检测费用口合同约定（合同编号：合同总价：元，本次费用：元）口双方约定（费用：元）付款单位（盖章）：部门负责人：备注