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上海交通大学医学院技术转移项预算书项目名称项目编号申请者承担单位起止年月 起止年4月1日2019年4月30日申请日期申清年3月17日上海交通大学医学院科技处2017年3月制一、方案简介（500字以内）.技术说明（技术背景、关键问题、创新点等）1 .技术路线（研发思路和进度、推广合作设想等）.预期成效（成果形式、适用领域、经济或社会效益等）2 .其它建议（向医学院、附属单位提出支持要求和建议）二、团队成员姓名性别年龄职称/职务分工签章三、经费预算支出科目金额（万元）具体内容及理由用于开发/改进/验证用于合作/推介/转化其它需求合计注：1 .开放式按需填写支出科目，包括但不限于：设备/材料/技术完善/分析/ 验证/样品/原型试制等费用；出版/文献/信息传播/知识产权事务等费用；办公/ 差旅/交通/会议/国际合作交流/专家咨询等费用；资料/图书/办公用品/耗材等 费用；其它协作/推介/包装/转化等费用。2 .本项目平均资助强度3-5万/项，下拨额度按项目申报情况调整核定。U!、申请者所在单位意见申请者所在单位对申请书的真实性、申请人承担课题的能力及本单位能否提供基 本条件等签署具体意见：.单位负责人（签章）单位（公章）年 月 日五、上海交通大学医学院科技处审核意见单位负责人（签章）单位（公章）