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1、上海电子信息职业技术学院科技成果披露及知识产权申请审批表名称类型口发明专利 口实用新型专利 口外观设计专利 口计算机软件著作权 口其他权利人上海电子信息职业技术学院地址上海市奉贤区瓦洪公路3098号邮编201411发明人（全 部，按贡献 排序，非本 校教职工 须注明）有无依托 科研项目口有，项目编号： ；资金编号：；口有，项目编号： ；无经费；口无。联系人手机号E-mail所属技术 领域口电子、通讯、与信息工程类口计算机、软件类口信息与自动控制类口大气科学类口环境科学、技术、工程类口物理、光电、材料类口水文、海洋技术类口测绘、地理信息技术类口其它类独立自主知识产权及非涉密声明本人正式声明，该技
2、术为自主开发普通民用研究成果，不涉及跟其他人及外单位的知识 产权纠纷，不涉及国家秘密，且发明人未就该技术发表过论文。如不属实，发明人愿意承担 一切法律责任。全部发明人（签字）：日期：年 月 日发明主要 内容（限300字，可另外附页）（1）所有相关人员必须对审核的内容、过程和结果履行保密责任。一旦发现违规现象，按上海电子 信息职业技术学院责任追究实施办法追究相关人员责任。申请理由、 应用前景（限100字,可另外附页）所在部门意见本发明源自： 在本职工作中作出的发明创造； 履行本单位交付的除本职工作以外的其他任务所作出的发明创造； 退休、调离学校后或者劳动、人事关系终止后一年内作出的，与其在学校原承担的本职工作或者任务有关的发明创造； 主要利用学校的宓质技术条件所完成的发明创造； 以上均不是负责人（签字）：部门（盖章）：年 月 日以下由科研处填写检索查新情况：（可附页）负责人（签字）：部门（盖章）:年 月 日知识产权管理与运营领导小组意见是否准予申请：口是口否其他意见或建议：知识产权管理与运营领导小组办公室（代）（签字）：年 月 日（2）由学校知识产权管理部门将审核结果反馈至全部发明人，对于审核通过的，经校内公示无异议后， 须上传学校业务大厅，启动知识产权申请流程。