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1、支气管扩张伴咯血健康教育支气管扩张伴咯血是由于急、慢性呼吸道感染和支气管 阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引 起的支气管异常和持久性扩张，导致的下呼吸道或肺组织血 管破裂出血并经口咳出。1 .临床表现(1)小量咯血:痰中带血或整口血痰，每日咯血量 100ml, 病人无明显自觉症状。(2)中等量咯血：每日咯血量100500ml,常为间断大 口咯血，伴有头晕、乏力。(3)大量咯血：每日咯血500nli以上，或1次300ml, 大咯血时易发生支气管阻塞，引起窒息，出血量多时出现血 压下降、脉搏细弱、甚至危及生命。2 .护理及健康指导/患者及家属配合事项(1)小量咯血者以静卧休息为主
2、，大量咯血病人应绝对卧 床休息，取患侧卧位，翻身时注意动作轻柔，不做大幅度的 活动，避免出血加重；(2)病人应轻轻将血咯出，避免屏气下咽等动作，及时清 除血污、倾倒血液以免对病人造成恶性刺激；对精神极度紧 张、咳嗽剧烈的病人，可建议给予小剂量镇静药或镇咳药。(3)保持呼吸道通畅，痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸 痰。重症病人在吸痰前后适当提高吸氧浓度，避免吸痰引起 低氧血症。指导并协助病人将气管内痰液和积血轻轻咳出， 保持气道通畅。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气， 以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。(4)大咯血患者应暂禁食，好转后进食温凉流质饮食， 避免进食刺激性食品。多饮水，多食富含纤维素食物，以保 持排便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。(5)年老体弱、肺功能不全者在应用镇静药和镇咳药后 应注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，以早期发现因 呼吸抑制导致的呼吸衰竭和不能咯出血块而发生窒息。(6)窒息的抢救：对大咯血及意识不清的病人，应在病 床旁备好急救设备，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低 足高45。俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和 口咽部的血块。或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰 管进行负压吸引。给于高浓度吸氧。做好气管插管或气管切 开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。