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1、设备名称（与项目清单名称一致）规格型号市场价格供应商名称公司固话营业执照证号：有效期：医疗器械经营许可证证号：有效期：营业执照证号：有效期：医疗器械经营许可证证号：有效期：营业执照证号：有效期：广州市花都区第二人民医院技术参数项目序号（与项目清单序号一致）代理品牌厂家名称拟供货价联系人与手机厂家联系人与手机供应商资质审查医疗器械注册证 证中产品名称： 注册证编号： 有效期： 产品授权书 授权单位： 授权期限：多级代理中间代理商资质审查医疗器械注册证 证中产品名称： 注册证编号： 有效期： 产品授权书 授权单位： 授权期限：厂家资质审查医疗器械生产许可证证号：有效期：产品参数：有（）无（）：产品
2、彩页：有（）无（）；其他资料用户名单：有（）无（）；成交记录：有（）无（）；厂家质量保证书：有（）无（）； 其他：有（）无（）;设备涉及耗材部分（有耗材的必填）序号耗材、试剂名称规格优惠单价耗材注册证号GPO平台id /省平台id1耗材可单独收费（请提供依据附后） 口耗材不可单独收费，与项目打包收费序号耗材、试剂名称规格优惠单价耗材注册证号GPO平台id /省平台id2口耗材可单独收费（请提供依据附后） 口耗材不可单独收费，与项目打包收费序号耗材、试剂名称规格优惠单价耗材注册证号GPO平台id /省平台id3耗材可单独收费（请提供依据附后） 口耗材不可单独收费，与项目打包收费序号耗材、试剂名称
3、规格优惠单价耗材注册证号GPO平台id /省平台id4耗材可单独收费（请提供依据附后） 口耗材不可单独收费，与项目打包收费序号耗材、试剂名称规格优惠单价耗材注册证号GPO平台id /省平台id5耗材可单独收费（请提供依据附后） 口耗材不可单独收费，与项目打包收费序号耗材、试剂名称规格优惠单价耗材注册证号GPO平台id /省平台id 耗材可单独收费（请提供依据附后） 口耗材不可单独收费，与项目打包收费功能要求填写设备具有功能软硬件配置清单序号配置描述数量（单位）1填写主要配件（选配件请备注）例：1 （个）234技术参数序号指标名称技术参数1例：“”核心参数2例：”重要参数3售后服务要求1质保期（必填）2备件库（广州有无备件库，国内有无备件库）（根据实际情况选填）3维修站（广州有无维修站，国内有无维修站）（根据实际情况选填）4收费标准（质保期外配件及维修价格优惠情况）（根据实际情况选 填）5培训支持（根据实际情况选填）6维修响应（维修响应时间）（根据实际情况选填）7到货时间（根据实际情况选填）说明：功能要求、配置清单为必备要求，从功能角度提出；技术参数应体现设备档次要 求，参数中区分参数，其中参数为核心参数，为必须 满足参数；参数为重要参数，在采购评审中分值比重较高。售后服务要 求尽量填写，没有售后要求的可不填。表中所涉资格证照、耗材收费依据等需要 另附的请跟附在本表后。