《2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷9.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷9.pdf（48页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022年 外 科 主 治 医 师 全 科 综 合 试 题 及 答 案 卷 1、题 干 确 诊 前 列 腺 癌 最 可 靠 的 方 法 是 A.核 素 扫 描 B.CTC.直 肠 指 诊 D.穿 刺 活 检。E,MRI【答 案】D【解 析】前 列 腺 穿 刺 活 检，可 作 为 确 诊 前 列 腺 癌 的 方 法。2、题 干 下 列 符 合“HI/乙”切 口 愈 合 的 是 A.甲 状 腺 大 部 切 除 术 切 口 红 肿 B.胆 囊 切 除 术 切 口 化 脓 C.胃 大 部 切 除 术 切 口 血 肿 D.阑 尾 切 除 术 切 口 积 液。E,肠 切 除 术 切 口 裂 开【答 案】D
2、【解 析】外 科 手 术 患 者 的 切 口 种 类 分 为:清 洁 切 口，用“I”表 示,如 甲 状 腺 大 部 切 除 术;可 能 污 染 切 口，用“H”表 示，如 胃 大 部 切 除 术;污 染 切 口，用“H I”表 示，如 阑 尾 穿 孔 手 术 切 口。手 术 切 口 的 愈 合 分 为 三 级：甲 级 愈 合 用“甲”表 示，指 愈 合 良 好 的 切 口；乙 级 愈 合用“乙”表 示，指 愈 合 处 有 炎 症 反 应 如 红 肿、硬 结、血 肿、积 液 等，但 未 化 脓;丙 级 愈 合 用“丙”表 示，指 切 口 化 脓，需 做 切 开 引 流 的 切 口。3、单 选
3、题 哪 项 不 能 体 现 医 疗 机 构 从 业 人 员“优 质 服 务、医 患 和 谐”的 行 为 规 范：A.自 觉 遵 守 国 家 法 律 法 规，遵 守 医 疗 卫 生 行 业 规 章 和 纪 律 B.加 强 与 患 者 的 交 流 与 沟 通 C.积 极 带 头 控 烟，自 觉 维 护 行 业 形 象 D.言 语 文 明，举 止 端 庄【答 案】A4、题 干 门 静 脉 系 统 的 解 剖 特 点，下 列 哪 项 是 错 误 的 A.无 静 脉 瓣 B.门 静 脉 是 由 肠 系 膜 上 静 脉 和 肠 系 膜 下 静 脉 汇 合 而 成 C.一 端 是 肝 小 叶 内 的 肝 窦
4、 D.门 静 脉 和 腔 静 脉 之 间 有 四 个 交 通 支。E,门 静 脉 主 干 分 左 右 二 支 进 入 肝 脏【答 案】B【解 析】门 静 脉 是 由 肠 系 膜 上 静 脉 和 脾 静 脉 在 胰 腺 颈 部 汇 合 而 成。5、单 选 题 在 参 与 肩 关 节 的 活 动 中，不 包 括A.盂 肱 关 节 B.肩 胛 骨 C.肩 锁 关 节 D.胸 骨。E,胸 锁 关 节【答 案】D6、题 干 患 者 女，65岁。左 颈 部 一 色 素 性 肿 块 2 年，溃 烂 1周 入 院，家 族 中 无 类 似 患 者。查 体:左 颈 外 侧 一 拳 头 大 小 肿 块 突 出 于
5、皮 肤，中 央 溃 烂，有 恶 臭。病 检 提 示 黑 素 细 胞 异 常 增 生，在 表 皮 内 或 表 皮-真 皮 界 处 形 成 一 些 细 胞 巢。应 进 一 步 检 查 的 是 A.细 针 穿 刺 活 检 B.颈 部 血 管 CTAC.甲 状 腺 B 超 D.胸 片。E,颈 部 肿 块 CTO F,局 部 活 检。G,PTH测 定。H,全 身 骨 扫 描。1,1.头 部 CT【答 案】CDEI【解 析 1 本 题 患 者 已 做 活 检 排 除 A 和 F,另 黑 色 素 瘤 主 要 通 过 淋 巴 转 移，通 常 也 是 以 淋 巴 结 转 移 估 量 危 险 度 和 判 断 预
6、后，所 以 暂 不 用 血 管 CTA。PTH是 甲 状 腺 和 旁 腺 功 能 亢 进 的 指 标，排 除 G;另 外 黑 色 素 瘤 生 长 方 式 是 辐 射 生 长 和 浸 润 生 长，可 发 生 远 处 转 移 全 身 转 移 等，但 多 为 巩 膜 外、视 神 经、肝、肺、肾 和 脑 等 组 织 等，所 以 排 除 H。7、单 选 题 畸 胎 瘤 好 发 于 舐 尾 部 是 因（）oA.舐 尾 骨 常 受 磨 损 易 恶 变 B.舐 尾 部 为 原 始 性 腺 发 生 部 位 C.靓 尾 部 多 能 性 细 胞 集 中 D.舐 尾 部 为 胎 儿 最 低 位。E,舐 尾 部 含 有
7、 神 经 崎 细 胞【答 案】C8、题 干 男 性，56岁，10年 前 体 检 发 现 胆 囊 结 石，直 径 3cm左 右,偶 有 右 上 腹 疼 痛，放 射 至 右 肩 胛 部。近 3 个 月 来，疼 痛 发 作 频 繁 且 加 重，持 续 时 间 长，无 肉 眼 黄 疸。诊 断 应 考 虑 为 A.慢 性 胆 囊 炎 B.急 性 胆 囊 炎 C.胆 囊 癌 D.胆 源 性 胰 腺 炎。E,升 结 肠 癌【答 案】C【解 析】胆 囊 结 石 至 发 生 胆 囊 癌 长 达 1015年;胆 囊 癌 合 并 胆 囊 结 石 是 无 结 石 的 13.7 倍，直 径 3cm的 结 石 发 病 是
8、 1cm的 10倍，说 明 胆 囊 癌 的 发 生 是 胆 囊 结 石 长 期 的 物 理 刺 激，加 上 黏 膜 的 慢 性 炎 症、感 染 细 菌 的 产 物 中 有 致 癌 物 质 等 因 素 综 合 作 用 的 结 果。9、题 干 高 血 压 脑 出 血 最 好 发 的 部 位 是A.皮 质 下 B.丘 脑 C.脑 桥 D.基 底 节。E,小 脑【答 案】D【解 析】高 血 压 脑 出 血 80%位 于 幕 上，最 常 见 的 出 血 部 位 是 基 底 节,其 中 2/3位 于 内 囊 内 侧，1/3位 于 内 囊 外 侧。10、单 选 题 出 生 后 3 天 的 新 生 儿，呕 吐
9、 粪 便 样 液，腹 胀 如 鼓，可 见 肠 型，最 重 要 的 要 询 问（）oA.排 尿 情 况 B.排 胎 便 情 况 C.羊 水 吸 入 史 D.生 产 时 有 无 窒 息 史。E,黄 疸 情 况【答 案】B11、题 干 女 性 患 者，47岁，3 个 月 前 洗 澡 时 无 意 发 现 右 侧 乳 房 有 一 小 肿 块，单 发 无 痛，当 时 未 做 处 理;近 1 月 来 肿 块 逐 渐 增 大 局 部 隆 起 遂 来 院 检 查，门 诊 初 步 考 虑 乳 腺 癌。入 院 后 查 体 发 现 患 者 同 侧 腋 窝 淋 巴 结、锁 骨 上 淋 巴 结 肿 大，质 硬 与 深 部
10、 组 织 粘 连。你 能 想 到 的 淋 巴 转 移 主 要 途 径 是A.癌 细 胞 沿 胸 大 肌 外 侧 缘 淋 巴 管 侵 入 同 侧 腋 窝 淋 巴 结 B.癌 细 胞 沿 肋 间 淋 巴 管 侵 入 同 侧 锁 骨 上 淋 巴 结 C.癌 细 胞 经 胸 骨 旁 淋 巴 结 到 达 锁 骨 上 淋 巴 结 D.癌 细 胞 经 胸 导 管 右 淋 巴 结 侵 入 同 侧 腋 窝 淋 巴 结。E,癌 细 胞 经 胸 大 肌 内 侧 缘 淋 巴 结 侵 入 同 侧 锁 骨 上 淋 巴 结【答 案】AC【解 析】乳 腺 癌 主 要 转 移 途 径 有 两 点：癌 细 胞 沿 胸 大 肌 外
11、 侧 缘 淋 巴 管 侵 入 同 侧 腋 窝 淋 巴 结，然 后 还 可 以 侵 入 锁 骨 下 和 锁 骨 上 淋 巴 结。癌 细 胞 向 内 侧 淋 巴 管 沿 着 入 内 血 管 的 肋 间 支，引 流 到 胸 骨 旁 淋 巴 结,继 达 到 锁 骨 上 淋 巴 结，并 可 以 同 样 路 径 入 血。12、题 干 男 性，35岁，汽 车 撞 伤 左 季 肋 4 小 时，意 识 模 糊，体 温 37.5 度,脉 搏 细 弱，血 压 60/40mmHg,进 行 性 下 降。全 腹 压 痛，无 反 跳 痛，无 尿。首 先 考 虑 的 诊 断 是 A.感 染 性 休 克 B.中 度 低 血 容
12、 量 性 休 克 C.重 度 低 血 容 量 性 休 克 D.过 敏 性 休 克。E,神 经 源 性 休 克【答 案】C【解 析】血 压 60/40,意 识 模 糊，提 示 重 度 低 血 容 量 性 休 克13、单 选 题 下 列 静 脉 血 管，经 过 肝 正 中 裂 内 的 是 A.肝 中 静 脉 B.腔 静 脉 C.肝 右 门 静 脉 I).肝 右 静 脉。E,肝 左 静 脉【答 案】A14、单 选 题 全 胃 肠 外 营 养 的 适 应 证 中 不 包 括 A.严 重 感 染 与 脓 毒 血 症 B.大 面 积 烧 伤 C.肾 衰 竭 I).胆 囊 造 口 术 后。E,恶 性 肿 瘤
13、 化 疗 期 间 严 重 呕 吐【答 案】D15、题 干 前 臂 双 骨 折 易 导 致 A.血 管 损 伤 B.肌 腱 断 裂 C.骨 筋 膜 室 综 合 征 D.旋 转 功 能 障 碍。E,神 经 损 伤【答 案】D【解 析】前 臂 双 骨 折 易 导 致 前 臂 旋 转 功 能 障 碍。16、单 选 题 为 明 确 诊 断，首 先 应 该 安 排 的 辅 助 检 查 是 A.腹 部 CTB.上 消 化 道 钢 剂 造 影 C.腹 部 血 管 造 影 D.腹 部 X 线 平 片。E,胃 镜 检 查【答 案】D17、题 干 关 于 精 索 静 脉 曲 张 多 见 于 左 侧 的 原 因，但
14、应 除 外 A.左 侧 的 精 索 内 静 行 程 较 长，并 垂 直 进 入 左 肾 静 脉，因 而 血 流 阻 力 较 大 B.左 侧 精 索 静 脉 受 到 前 方 乙 状 结 肠 压 迫 C.肠 系 膜 上 动 脉 和 主 动 脉 在 搏 动 时 压 迫 左 肾 静 脉 回 流，影 响 左 精 索 静 脉 D.精 索 内 静 脉 周 围 的 结 缔 组 织 薄 弱，瓣 膜 功 能 不 健 全，左 侧 受 影 响 尤 为 明 显。E,下 尿 路 梗 阻，可 发 生 左 侧 精 索 静 脉 曲 张【答 案】E【解 析】左 侧 精 索 内 静 脉 呈 直 角 注 入 左 肾 静 脉，并 受
15、到 前 方 乙 状 结 肠 的 压 迫，而 且 左 肾 静 脉 在 主 动 脉 和 肠 系 膜 上 动 脉 动 之 间 通 过。当 站 立 或 结 缔 组 织 松 弛 时，肠 系 膜 上 动 脉 动 使 左 肾 静 脉 受 挤 压，形 成 近 端 钳 夹 现 象，右 骼 总 动 脉 有 时 也 压 迫 左 骼 总 静 脉，形 成 远 端 钳 夹 现 象，以 上 因 素 均 影 响 左 精 索 内 静 脉 的 回 流。正 常 左 精 索 内 静 脉 进 入 左 肾 静 脉 的 入 口 处 有 瓣 膜 防 止 逆 流，如 静 脉 发 育 不 全 或 静 脉 壁 的 平 滑 肌 或 弹 力 纤 维
16、薄 弱，也 会 导 致 精 索 静 脉 曲 张，这 种 解 剖 学 因 素 所 致 曲 张 称 为 原 发 性 精 索 静 脉 曲 张。18、单 选 题 下 列 甲 状 腺 疾 病 中，不 宜 手 术 的 是 A.甲 状 腺 功 能 亢 进 B.甲 状 腺 腺 瘤 C.桥 本 病 D.甲 状 腺 乳 头 状 腺 癌。E,结 节 性 甲 状 腺 肿【答 案】C19、单 选 题 胸 外 心 脏 按 压 的 正 确 部 位 是 A.胸 骨 上 中 1/3交 界 处 B.胸 骨 下 1/3C.胸 骨 左 缘 第 4 肋 间 D.胸 骨 中 下 1/3交 界 处。E,胸 骨 左 缘 第 4 肋 间 腋
17、中 线 上【答 案】D20、题 干 男，36岁，因 车 祸 伤 2 小 时 入 院。伤 后 无 尿，心 率：150次/分，呼 吸 32次/分，伤 后 8 小 时 输 液 5000ml（其 中 胶 体 2000ml）后 仍 无 尿。针 对 无 尿 首 先 应 A.应 用 甘 露 醇 利 尿 B.加 快 补 液 速 度 C.行 生 化 及 血 气 分 析 检 查 D.检 查 膀 胱 区 及 导 尿 管 是 否 通 畅。E,应 用 多 巴 胺 静 点【答 案】D【解 析】应 针 对 无 尿 的 原 因 进 行 检 查，首 先 应 确 认 导 尿 管 有 无 机 械 性 阻 塞，但 不 可 盲 目 加
18、 快 补 液 速 度 或 利 尿。21、题 干 男 性，35岁，汽 车 撞 伤 左 季 肋 4 小 时，意 识 模 糊，体 温 37.5 度，脉 搏 细 弱，血 压 60/40mmHg,进 行 性 下 降。全 腹 压 痛，无 反 跳 痛，无 尿。首 先 考 虑 的 诊 断 是 A.感 染 性 休 克 B.中 度 低 血 容 量 性 休 克 C.重 度 低 血 容 量 性 休 克 D.过 敏 性 休 克。E,神 经 源 性 休 克【答 案】C【解 析】血 压 60/40,意 识 模 糊，提 示 重 度 低 血 容 量 性 休 克 22、题 干 回 结 型 肠 套 叠 的 典 型 X 线 表 现
19、为 A.阶 梯 状 排 列 的 气 液 平 面，常 集 中 于 腹 中 部 B.扩 张 的 肠 神 分 布 于 腹 部 周 围，可 见 结 肠 袋 C.钢 灌 肠 有“杯 口 状”阴 影 D.腹 平 片 有“鱼 骨 刺”状 影。E,肠 神 里 倒“U”字 形 排 列【答 案】C【解 析】套 叠 顶 端 致 密 的 软 组 织 肿 块 呈 半 圆 形，向 充 气 的 结 肠 内 突 出，气 柱 前 端 形 成 杯 口 影、钳 状 阴 影 或 球 形 阴 影。当 气 体 到 达 回 盲 部,则 往 往 见 到 巨 大 的 充 盈 缺 损。可 以 看 下 图 C 理 解。23、题 干 患 者，男 性
20、，50岁，因 臀 部 脂 肪 瘤 门 诊 治 疗，在 手 术 过 程 中，患 者 紧 张，多 次 喊 疼 痛 难 忍。随 着 手 术 进 行，患 者 出 现 兴 奋，血 压 升 高，心 率 增 快，之 后 出 现 嗜 睡 寒 战，惊 恐 不 安，下 肢 抽 搐。如 何 避 免 类 似 情 况 A.麻 醉 时 注 意 药 物 剂 量 B.麻 药 要 做 皮 试 C.给 患 者 详 细 讲 解 手 术 过 程，消 除 患 者 紧 张 情 绪 D.术 前 详 细 采 集 病 史。E,术 前 完 善 各 项 检 查【答 案】A【解 析】麻 药 毒 性 反 应 主 要 是 因 为 a.麻 药 过 量 引
21、 起，b.麻 药 注 入 血 管 内，c.注 射 部 位 血 管 丰 富 吸 收 快，d.病 人 体 质 衰 弱。本 例 符 合 A 项 原 因。24、单 选 题 无 其 他 合 并 伤 的 大 面 积 烧 伤 患 者 早 期 发 生 的 休 克，多 为（）。A.神 经 源 性 休 克 B.心 源 性 休 克 C.低 血 容 量 性 休 克 D.过 敏 性 休 克。E,感 染 性 休 克【答 案】C25、单 选 题 下 列 解 剖 部 位 中，不 存 在 门 静 脉 系 与 腔 静 脉 系 之 间 交 通 支 的 是 A.腹 膜 后 B.直 肠 下 部、肛 管 C.胃 底、食 管 下 段 I）
22、.前 腹 壁。E,脾 门 和 胰 体 尾 周 围【答 案】E26、单 选 题 男 性，68岁。冠 心 病 行 冠 脉 搭 桥 术 后 第 9 天，突 然 诉 脐 周 及 上 腹 部 绞 痛，恶 心，呕 吐。患 者 呈 重 病 容，面 色 苍 白、大 汗 淋漓。1小 时 后 疼 痛 减 轻，出 现 右 下 腹 压 痛，随 即 全 腹 膨 胀，肠 鸣 音 消 失 并 休 克。最 可 能 发 生 的 情 况 是 A.急 性 胆 囊 炎 B.肾 结 石 C.憩 室 炎 D.急 性 胰 腺 炎。E,肠 系 膜 上 动 脉 栓 塞【答 案】E27、题 干 女 性，27岁，颈 前 肿 物 1年，自 述 无
23、任 何 不 适;查 体：双 侧 甲 状 腺 肿 大，光 滑、随 吞 咽 上 下 活 动。若 患 者 近 1月 来 颈 部 肿 块 曾 进 行 性 增 大 行 手 术 治 疗，术 中 损 伤 甲 状 旁 腺 后 可 出 现 A.Trousseau 征 B.血 钙 降 低 C.血 磷 升 高 D.尿 钙 增 加。E,尿 磷 减 少【答 案】ABCDE【解 析】甲 状 旁 腺 损 伤 后 出 现 Trousseau征（Trousseau征 是 陶 瑟 征,即 用 止 血 带 或 血 压 计 缚 于 前 臂 充 气 至 收 缩 压 以 上 20mmHg持 续 3 分 钟，也 可 用 手 用 力 压 迫
24、 上 臂 静 脉，使 手 血 供 减 少 促 发 腕 痉 挛），同 时 血 钙 降 低，血 磷 升 高，同 时 尿 钙 增 加，尿 磷 的 排 出 量 减 少。28、单 选 题 下 列 关 于 乳 腺 囊 性 增 生 病 的 临 床 特 点，不 正 确 的 是 A.与 内 分 泌 功 能 失 调 有 关 B.30 50岁 妇 女 多 见，常 见 于 两 侧 乳 房 C.乳 房 胀 痛 多 在 月 经 前 加 重，来 潮 后 减 轻，有 时 整 个 月 经 周 期 都 痛 D.乳 房 肿 块 呈 颗 粒 状、结 节 状 或 片 状，大 小 不 一，质 韧，边 界 不 清。E,病 理 改 变 可
25、见 腺 体 组 织 的 弥 漫 性 增 生、萎 缩、化 生 等【答 案】E29、单 选 题 临 床 对 颅 内 压 增 高 的 诊 断 主 要 根 据 A.腰 穿、脑 脊 液 测 压 B.C.T、MRI 检 查 C.脑 电 图 检 查 D.脑 血 流 图 检 查。E,临 床 症 状 和 体 格 检 查【答 案】E30、单 选 题 肱 骨 外 上 镰 炎 的 病 因 主 要 是 A.急 性 化 脓 性 感 染 B.结 核 C.类 风 湿 D.风 湿。E,慢 性 损 伤【答 案】E31、题 干 患 者 女，65岁。左 颈 部 一 色 素 性 肿 块 2 年，溃 烂 1周 入 院，家 族 中 无 类
26、 似 患 者。查 体:左 颈 外 侧 一 拳 头 大 小 肿 块 突 出 于 皮 肤，中 央 溃 烂，有 恶 臭。病 检 提 示 黑 素 细 胞 异 常 增 生，在 表 皮 内 或 表 皮-真 皮 界 处 形 成 一 些 细 胞 巢。最 可 能 的 诊 断 是 A.左 颈 血 管 瘤 并 血 栓 形 成.溃 疡 B.胸 骨 前 结 节 性 甲 状 腺 肿 C.皮 肤 隆 突 性 纤 维 内 瘤 D.左 侧 巨 大 甲 状 腺 瘤。E,黑 色 素 瘤。F,神 经 纤 维 瘤 病。G,皮 脂 腺 囊 肿。H,脂 肪 瘤【答 案】E【解 析】本 题 患 者 病 理 检 查 提 示：黑 素 细 胞 异
27、 常 增 生，在 表 皮 内 或 表 皮-真 皮 界 处 形 成 一 些 细 胞 巢。这 是 黑 色 素 瘤 的 典 型 特 点，黑 色 素 瘤 的 细 胞 巢 大 小 不 一，并 可 互 相 融 合。巢 内 黑 素 细 胞 的 大 小 与 形 状，以 及 核 的 形 状 存 在 着 不 同 程 度 的 变 异。所 以 本 题 最 可 能 的 诊 断 是 黑 色 素 瘤。32、题 干 以 下 关 于 拇 外 翻 临 床 表 现 描 述 错 误 的 是 A.拇 僵 硬 一 般 表 现 为 拇 趾 在 第 一 跖 趾 关 节 处 向 外 侧 偏 斜 B.严 重 患 者 可 出 现 其 他 足 趾
28、的 偏 斜.骑 跨 C.非 常 疼 痛D.拇 跖 趾 关 节 长 期 不 正 常。E,拇 趾 在 第 一 跖 趾 关 节 处 向 外 侧 偏 斜 移 位【答 案】C33、单 选 题 下 列 影 响 创 伤 形 成 的 因 素 中，不 正 确 的 是 A.致 伤 因 子 的 能 量 B.组 织 的 张 力 强 度 或 致 伤 阈 值，组 织 对 暴 力 的 传 导 性 C.暴 力 作 用 的 方 向，接 触 面 积 的 大 小 D.机 体 是 处 于 动 态 还 是 静 态。E,接 触 的 时 间 和 次 数【答 案】D34、题 干 回 结 型 肠 套 叠 的 典 型 X 线 表 现 为 A.阶
29、 梯 状 排 列 的 气 液 平 面，常 集 中 于 腹 中 部 B.扩 张 的 肠 伴 分 布 于 腹 部 周 围，可 见 结 肠 袋 C.钢 灌 肠 有“杯 口 状”阴 影 D.腹 平 片 有“鱼 骨 刺”状 影。E,肠 裆 里 倒“U”字 形 排 列【答 案】C【解 析】套 叠 顶 端 致 密 的 软 组 织 肿 块 呈 半 圆 形，向 充 气 的 结 肠 内 突 出，气 柱 前 端 形 成 杯 口 影、钳 状 阴 影 或 球 形 阴 影。当 气 体 到 达 回 盲 部,则 往 往 见 到 巨 大 的 充 盈 缺 损。可 以 看 下 图 C 理 解。35、问 题 右 半 结 肠 癌 引
30、起 的 梗 阻 A.机 械 性 绞 窄 性 肠 梗 阻 B.机 械 性 单 纯 性 肠 梗 阻 C.麻 痹 性 单 纯 性 肠 梗 阻 D.痉 挛 性 肠 梗 阻。E,血 运 性 肠 梗 阻【答 案】B【解 析】右 半 结 肠 腔 宽 大，肿 物 堵 塞 肠 腔 一 般 不 引 起 肠 管 血 运 障 碍,属 机 械 性 单 纯 性 肠 梗 阻。36、题 干 有 关 胃 肠 道 手 术 病 人 术 前 准 备，正 确 的 是 A.术 前 12小 时 禁 食 B.术 前 6 小 时 禁 水 C.幽 门 梗 阻 病 人 术 前 应 用 蒸 储 水 洗 胃 D.直 肠 手 术 患 者 术 前 4 天
31、 口 服 抗 生 素。E,术 前 3 天 开 始 进 流 食【答 案】A【解 析】胃 肠 道 手 术 术 前 准 备 包 括 手 术 前 1 2 日 开 始 进 流 质 饮 食,必 要 时 用 胃 肠 减 压，一 般 手 术 可 在 术 前 一 日 肥 皂 水 灌 肠，结、直 肠 手 术 应 在 术 前 口 服 肠 道 制 菌 药 物 并 清 洁 灌 肠。要 求 术 前 12小 时 开 始 禁 食,4 小 时 开 始 禁 水，直 肠 手 术 患 者 术 前 1天 口 服 抗 生 素。37、题 干 患 者，男 性，45岁。胃 溃 疡 行 毕 H 式 胃 大 部 分 切 除 术 后 6 天，出 现
32、 上 腹 胀 痛 伴 恶 心、呕 吐 物 含 大 量 胆 汁。常 见 的 治 疗 措 施 是 A.胃 镜 下 球 囊 扩 张 术 B.观 察 1周，如 症 状 不 缓 解，手 术 探 查 C.观 察 2 周，如 症 状 不 缓 解，手 术 探 查 D.观 察 4 6 周，如 症 状 不 缓 解，再 手 术 探 查。E,禁 食、胃 肠 减 压、静 脉 补 充 营 养【答 案】D【解 析】除 因 手 术 操 作 使 吻 合 口 过 小 需 再 次 手 术 外，一 般 经 过 保 守 治 疗 均 可 缓 解。症 状 的 恢 复 期 短 则 2 3 小 时，长 者 4 6 周，需 足 够 的 时 间
33、等 待。38、单 选 题 以 下 纤 维 瘤 和 瘤 样 纤 维 病 变 的 临 床 特 点，不 正 确 的 是 A.黄 色 纤 维 瘤 位 于 真 皮 层 及 皮 下，常 与 外 伤 有 关，多 见 于 躯 干、上 臂 近 端 B.带 状 纤 维 瘤 常 位 于 腹 壁，为 腹 肌 外 伤 后 或 产 后 修 复 性 纤 维 瘤 D.隆 突 性 皮 纤 维 肉 瘤 位 于 真 皮 层，突 出 体 表，多 见 于 躯 干，有 假 包 膜。E,黄 色 纤 维 瘤 一 般 直 径 在 IC.m 以 内【答 案】C39、单 选 题 高 选 择 性 迷 走 神 经 切 断 术 中 被 称 为 罪 恶
34、支，易 遗 漏 而 造 成 术 后 溃 疡 复 发 的 是 指 A.迷 走 神 经 后 干 B.迷 走 神 经 前 干 C.迷 走 神 经 终 末 鸦 爪 支 D.迷 走 神 经 腹 腔 支。E,迷 走 神 经 高 位 分 布 到 胃 底 的 分 支【答 案】E40、单 选 题 有 关 急 性 腹 膜 炎 的 临 床 特 点，下 列 错 误 的 是 A.绝 大 多 数 为 继 发 性，腹 内 脏 器 病 变、穿 孔、感 染 和 炎 症、外 伤、出 血 为 主 要 病 因 B.可 发 展 为 弥 漫 性 腹 膜 炎、形 成 腹 腔 脓 肿、合 并 肠 麻 痹、造 成 体 液 代 谢 紊 乱 C.
35、主 要 为 阵 发 性 腹 痛，持 续 性 腹 胀，伴 食 欲 缺 乏 D.腹 膜 刺 激 征 可 表 现 为 全 腹 性 和 局 部 性，在 原 发 病 灶 处 尤 甚。E,可 采 取 保 守 治 疗 和 手 术 治 疗，大 多 数 需 急 诊 手 术【答 案】C41、题 干 乳 腺 癌 当 其 皮 内、皮 下 淋 巴 管 被 癌 细 胞 阻 塞 时，其 临 床 表 现 是 A.乳 头 凹 陷B.乳 腺 皮 肤 凹 陷 C.乳 腺 皮 肤 呈“橘 皮”样 变 D.乳 腺 皮 肤 红 肿。E,乳 头 呈 湿 疹 样 变【答 案】C【解 析】皮 肤 在 毛 囊 处 与 皮 下 组 织 联 结 紧
36、 密，因 此 当 皮 内、皮 下 淋 巴 管 阻 塞 时，毛 囊 处 形 成 许 多 点 状 小 孔，使 皮 肤 呈“橘 皮 样”外 形。42、单 选 题 评 价 营 养 不 良 的 确 诊 指 标 是 A.白 蛋 白 B.球 蛋 白 C.外 周 血 淋 巴 细 胞 计 数 D.转 铁 蛋 白。E,视 黄 醇 结 合 蛋 白 质【答 案】A43、单 选 题 休 克 时 脉 搏 和 血 压 的 变 化 特 点 是 A.早 期 脉 搏 加 快，血 压 下 降，休 克 较 严 重 时 脉 搏 快 而 细 弱，血 压 更 下 降 B.早 期 脉 搏 加 快，血 压 可 正 常，休 克 较 严 重 时
37、脉 搏 快 而 细 弱，血 压 下 降，脉 压 变 小C.早 期 脉 搏 正 常，血 压 下 降，休 克 较 严 重 时 脉 搏 加 快，血 压 下 降 明 显 I）.早 期 脉 搏 正 常，血 压 正 常，脉 压 变 小，休 克 较 严 重 时 脉 搏 快 而 细 弱，血 压 下 降。E,早 期 脉 搏 加 快，血 压 下 降，脉 压 变 小，休 克 较 严 重 时 脉 搏 细 弱，血 压 下 降 显 著【答 案】B44、单 选 题 一 患 者 右 侧 肱 骨 中 段 斜 形 骨 折，并 用 手 法 复 位 及 小 夹 板 外 固 定。此 种 骨 折 和 处 理 最 易 发 生 下 列 哪
38、项 并 发 症（）A.槎 神 经 及 肱 动 脉 损 伤 B.前 臂 缺 血 性 挛 缩 及 槎 神 经 损 伤 C.骨 质 疏 松 症 D.骨 折 延 迟 愈 合。E,肱 骨 远 侧 端 缺 血 性 骨 坏 死【答 案】B45、单 选 题 男 性，68岁。冠 心 病 行 冠 脉 搭 桥 术 后 第 9天，突 然 诉 脐 周 及 上 腹 部 绞 痛，恶 心，呕 吐。患 者 呈 重 病 容，面 色 苍 白、大 汗 淋 漓。1小 时 后 疼 痛 减 轻，出 现 右 下 腹 压 痛，随 即 全 腹 膨 胀，肠 鸣 音 消 失 并 休 克。最 可 能 发 生 的 情 况 是 A.急 性 胆 囊 炎 B
39、.肾 结 石C.憩 室 炎 D.急 性 胰 腺 炎。E,肠 系 膜 上 动 脉 栓 塞【答 案】E46、题 干 女 性，27岁，颈 前 肿 物 1年，自 述 无 任 何 不 适;查 体：双 侧 甲 状 腺 肿 大，光 滑、随 吞 咽 上 下 活 动。若 患 者 是 单 纯 性 甲 状 腺 肿,其 可 能 的 原 因 有 A.碘 缺 乏 B.青 春 期 C.妊 娠 妇 女 D.哺 乳 期。E,绝 经 期【答 案】ACD【解 析】碘 缺 乏 引 起 甲 状 腺 素 分 泌 减 少，垂 体 前 叶 分 泌 促 甲 状 腺 素 增 加，刺 激 甲 状 腺 代 偿 性 肿 大，青 春 期、妊 娠 期、哺
40、 乳 期 和 绝 经 期，身 体 代 谢 旺 盛，甲 状 腺 激 素 的 需 要 量 增 加，均 可 以 导 致 甲 状 腺 肿 大，但 患 者 年 龄 是 27岁，所 以 暂 不 考 虑 青 春 期、绝 经 期 的 因 素。47、题 干 须 下 皮 样 囊 肿 主 要 特 征 为 A.随 吞 咽 伸 舌 移 动 B.可 破 溃 形 成 窦 道 C.透 光，不 能 压 缩I）.无 特 异 性。E,指 压 可 变 形【答 案】E【解 析】须 下 皮 样 囊 肿，囊 壁 由 结 缔 组 织 构 成，内 层 衬 以 鳞 状 上 皮（与 皮 肤 一 样），含 有 毛 发、皮 脂 腺、汗 腺 等，囊 内
41、 容 物 为 皮 脂 及 脱 落 的 上 皮，并 常 有 毛 发，呈 稀 粥 样，故 指 压 可 变 形。48、题 干 关 于 精 索 静 脉 曲 张 导 致 睾 丸 功 能 受 损 的 机 制，下 列 哪 项 是 错 误 的 A.使 睾 丸 周 围 温 度 升 高，曲 细 精 管 发 生 变 化 B.左 肾 肾 上 腺 静 脉 血 反 流 至 睾 丸，使 后 者 接 触 到 高 浓 度 的 肾 上 腺 类 固 醇.儿 茶 酚 胺 和 前 列 腺 素 C.睾 丸 血 流 流 量 减 少，含 氧 量 降 低 D.可 导 致 附 睾 功 能 不 全，影 响 精 子 活 力。E,无 静 脉 曲 张
42、侧 睾 丸 功 能 不 受 影 响，因 此 不 会 引 起 不 育【答 案】E【解 析】精 索 静 脉 曲 张 可 影 响 精 子 的 产 生 和 精 液 质 量，因 为 静 脉 扩 张 瘀 血，局 部 温 度 升 高，曲 细 精 管 发 生 变 化，左 肾 上 腺 静 脉 血 反 流 至 睾 丸，睾 丸 组 织 内 二 氧 化 碳 蓄 积，血 中 高 浓 度 的 肾 上 腺 类 固 醇、儿 茶 酚 胺 和 前 列 腺 素，睾 丸 血 流 流 量 减 少，含 氧 量 降 低，可 导 致 附 睾 功 能 不 全，影 响 精 子 活 力。49、题 干 男 孩，4 岁，便 血，新 鲜，量 不 多，位
43、 于 便 外 面，考 虑 哪 种 疾 病 的 可 能 性 大 A.痔 B.直 肠 癌 C.直 肠 息 肉 D.肛 周 脓 肿。E,痢 疾【答 案】C50、单 选 题 患 者 诊 断 自 发 性 气 胸，安 置 胸 腔 引 流 管 的 部 位，应 选 择 下 列 哪 个 部 位 A.胸 骨 旁 任 何 一 肋 向 B.第 6 肋 间 腋 中 线 与 腋 后 线 之 间 C.第 7 肋 间 腋 中 线 与 腋 后 线 之 间 D.第 8 肋 间 腋 中 线 与 腋 后 线 之 间。E,第 2 肋 间 锁 骨 中 线【答 案】E51、题 干 女，35岁。脾 切 除、小 肠 切 除 吻 合 术 后 第
44、 5 天，已 排 气,头 痛、恶 心、腹 胀，随 后 出 现 寒 战，四 肢 发 组，T39.6,P108次/分,BP135/85mmHg,近 24 小 时 尿 量 650ml o轻 度 腹 胀，腹 软,全 腹 轻 压 痛,无 反 跳 痛 肌 紧 张。肠 鸣 音 3 次/分。最 有 可 能 出 现 异 常 的 是 A.白 细 胞 计 数B.尿 常 规 检 查 C.立 位 腹 部 透 视 D.腹 部 超 声 检 查。E,血 清 钾 离 子【答 案】A【解 析】患 者 体 温 明 显 升 高，考 虑 为 感 染，故 白 细 胞 计 数 最 有 可 能 出 现 异 常。52、单 选 题 直 肠 下
45、1/3锐 器 贯 通 伤 的 处 理 原 则 为 A.清 创 缝 合 创 口，直 肠 周 围 间 隙 引 流 B.尽 早 清 创，一 期 缝 合 创 口 C.清 创 延 期 缝 合 创 口，直 肠 周 围 间 隙 引 流 D.乙 状 结 肠 襟 式 造 口，冲 洗 远 端 肠 腔，修 补 损 伤。E,乙 状 结 肠 单 腔 造 口，冲 洗 远 端 肠 腔 关 闭，修 补 损 伤，直 肠 周 围 间 隙 引 流【答 案】E53、单 选 题 下 列 属 于 外 科 特 异 性 感 染 的 是 A.金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 B.变 形 杆 菌 感 染 C.铜 绿 假 单 胞 菌（绿 脓 杆
46、 菌）感 染 D.链 球 菌 感 染。E,破 伤 风 杆 菌 感 染【答 案】E54、单 选 题 肺 部 肿 块 出 现 爆 玉 米 花 样 的 钙 化 特 征 多 见 于 A.肺 炎 B.肺 脓 肿 C.肺 结 核 D.肺 癌。E,肺 错 构 瘤【答 案】E55、单 选 题 下 列 不 是 脾 切 除 术 后 并 发 症 的 是 A.腹 腔 内 大 出 血 或 急 性 胰 腺 炎 B.肺 部 并 发 症 或 膈 下 感 染 或 脓 肿 C.脾 静 脉 或 门 静 脉 血 栓 形 成 D.OPSIo E,血 小 板 减 少【答 案】E56、单 选 题 先 天 性 能 脱 位 的 主 要 病 理
47、 改 变 不 包 括 A.髓 臼 发 育 不 良 B.股 骨 头 发 育 差 C.毓 关 节 周 围 软 组 织 挛 缩I).关 节 囊 拉 长 或 呈 葫 芦 形。E,颈 于 角 变 小【答 案】E57、题 干 男 性，50岁，间 歇 性 便 血 10余 年，近 1个 月 持 续 便 血,量 多，常 呈 喷 射 状，感 头 晕，肛 诊 齿 状 线 上 粘 膜 呈 较 大 的 串 珠 形 隆 起 应 诊 断 为 A.外 痔 B.内 痔 C.混 合 痔 D.直 肠 癌。E,直 肠 息 肉【答 案】B【解 析】肛 诊 齿 状 线 上 粘 膜 呈 较 大 的 串 珠 形 隆 起，视 诊 发 现 这
48、样 的 表 现，象 是 血 管 曲 张 的 表 现，考 虑 为 B。内 痔 的 诊 断，主 要 靠 肛 管 直 肠 检 查。首 先 做 肛 门 视 诊：用 双 手 将 肛 门 向 两 侧 牵 开，除 一 期 内 痔 外，其 他 3期 内 痔 多 可 在 肛 门 视 诊 下 见 到。对 有 脱 垂 者，最 好 在 蹲 位 排 便 后 立 即 观 察，这 可 清 楚 地 看 到 痔 块 大 小、数 目 及 部 位 的 真 实 情 况，特 别 是 诊 断 环 状 痔，更 有 意 义。其 次 做 直 肠 指 诊：内 痔 无 血 栓 形 成 或 纤 维 化 时，不 易 摸 出，但 指 诊 的 主 要 目
49、 的 是 了 解 直 肠 内 有 无 其 他 病 变，特 别 是 对 直 肠 癌 及 息 肉 的 诊 断。最 后 做 肛 门 镜 检 查：先 观 察 直 肠 粘 膜 有 无 充 血、水 肿、溃 疡、肿 块 等，排 除 其 他 直 肠 疾 患 后，再 观 察 齿 线 上 部 有 无 痔，若 有，则 可 见 内 痔 向 肛 门 镜 内 突 出，呈 暗 红 色 结 节，此 时 应 注 意 其 数 目、大 小 和 部 位58、题 干 患 儿，男，9 个 月，体 重 10kg,间 歇 性 哭 闹 20小 时，有 规 律 性，伴 呕 吐，排 果 酱 样 便 2 次，查 体 腹 部 触 及 包 块。最 可
50、能 的 诊 断 是 A.肠 套 叠 B.过 敏 性 紫 瘢 C.细 菌 性 痢 疾 D.蛔 虫 性 肠 梗 阻。E,肠 道 肿 瘤【答 案】A【解 析】肠 套 叠 排 便 特 点 为 果 酱 样，加 之 腹 部 包 块，故 考 虑 肠 套 叠。59、题 干 甲 胎 蛋 白 的 阳 性 可 早 于 肝 癌 出 现 临 床 症 状 A.4 5 个 月 B.6 7 个 月 C.811个 月 D.12个 月 以 上。E,2 3 个 月【答 案】C【解 析】甲 胎 蛋 白 的 阳 性 可 早 于 肝 癌 出 现 临 床 症 状 8 11个 月。AFP（甲 胎 蛋 白）临 床 意 义：AFP是 诊 断 H