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1、.!.一、总沦 1肌的形态及构造 肌附着于骨，由肌腹和肌腱两局部构成。肌腹主要是横纹肌纤维，色红、柔软且有收缩能力，肌腹外包裹有肌外膜。肌腱主要是平行的胶原纤维束，无收缩能力，多位于肌腹两端，附着于骨。扁肌的腱性局部称为腱膜。依据肌的形态分为长肌多见于四肢、短肌多位于躯干深层、扁肌多见于胸腹壁和轮匝肌位于孔、裂周围。2肌的起止、配布和作用肌附着于两块以上的骨，中间跨过一个或多个关节，收缩时牵拉骨产生运动。通常将接近躯体正中面或肢根的附着点称为起点，另一端作为止点。肌在固定骨上的附着点为定点，在移动骨上的附着点为动点，肌的定点和动点在一定条件下可以转换。肌大多数配布于关节周围，每个运动轴的相对侧
2、配布有一组作用相反的肌，每个动作都是由许多肌共同来完成。在运动中作为主要作用的肌为原动肌；与原动肌作用一样的肌为协同肌；在同一关节的两侧作用相反的肌是拮抗肌；对附近关节起固定作用，以防止原动肌产生不必要动作的是固定肌。在神经系统的支配下，肌互相协调又互相配合。3肌的命名 依据肌的形状、位置、起止点和作用等命名，如依据作用分为屈肌、伸肌、收肌、展肌、旋后肌和旋前肌等。4.肌的辅助构造 在肌周围有许多辅助装置以协助肌的活动，具有保持肌的位置、减少运动时的摩擦和保护等作用，包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。1筋膜分为浅筋膜和深筋膜，浅筋膜位于真皮深面，包被整个躯体，由疏松结缔组织构成，含有脂肪组织、浅静脉、皮
3、神经和浅淋巴管等。深筋膜由致密结缔组织构成，包裹肌、血管和神经等。2滑膜囊为封闭的结缔组织小囊，壁薄，内有滑液，多位于肌腱与骨面相接触处，以减少摩擦。有的滑膜囊位于关节附近并与关节腔相通，如髌上囊。.!.3腱鞘包裹于肌腱外面，存在于活动性较大的部位，如腕、踝、手指和足趾等处，使肌腱固定于一定的位置，并减少肌腱与骨面之间的摩擦。腱鞘分为纤维层和滑膜层，纤维层位于外层，为深筋膜增厚形成的纤维性管道，对肌腱起滑车和约束作用；滑膜层位于纤维层内面，由滑膜构成，为双层圆筒状构造。滑膜层的内层包裹于肌腱外表；外层贴于纤维层的内面和骨面，两层之间含有少量滑液，肌腱可在鞘内自由滑动。二、躯干肌 躯干肌分为背肌
4、、颈肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。会阴肌包括盆膈详见生殖系统。1 背肌 位于躯干后面的肌群，肌的数目众多，分层排列，可分为浅、深层。浅层主要为扁肌，如斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌，均起自脊柱，止于上肢带骨或肱骨；深层位于棘突两侧的脊柱沟内，主要是竖脊肌。斜方肌 位于项部和背上部的浅层，起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第 7 颈椎和全部胸椎的棘突，止于锁骨外侧 1/3、肩峰和肩胛冈。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。背阔肌 为全身最大的扁肌，位于背下部及胸后外侧，以腱膜起自下 6 个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴和髂嵴后部，肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨结
5、节间沟底。作用：使肩关节内收、旋内和后伸。肩胛提肌 位于项部两侧、斜方肌的深面，起自上 4 个颈椎横突，止于肩胛骨的上角。作用：上提肩胛骨。菱形肌 位于背上部的斜方肌深面，为菱形的扁肌，起自第 6、7 颈椎和第 1 4 胸椎棘突，止于肩胛骨的内侧缘。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢并略向上。竖脊肌为背肌中最长、最大的肌，纵列于躯干的背侧和脊柱两侧的沟内，位于上述肌的深面。起自骶骨反面和髂嵴后部，向上分出三组肌束，沿途止于椎骨和肋骨，并到达颞骨乳突。作用：使脊柱后伸和仰头。2 颈肌 依据部位分为颈浅肌群、舌骨上下肌群和颈深肌群三组。1 颈浅肌群 颈阔肌位于颈部浅筋膜中。作用：拉口角向下，并使颈部皮肤出现
6、皱褶。胸锁乳突肌位于颈部两侧，大局部被颈阔肌所覆盖。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头集合斜向后上方，止于颞骨乳突。作用：一侧收缩使头部向同侧倾斜，面部转向对侧；两侧同时收缩可使头部后仰。2 舌骨上、下肌群 舌骨上肌群位于舌骨与下颌骨、颅底之间，每侧 4 块肌，即二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌和茎突舌骨肌。作用：上提舌骨，并可使舌升高，因而能协助推进食团入咽。当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均可拉下颌骨向下而*口。舌骨下肌群位于颈前部，舌骨下方正中线的两侧，居喉、气管和甲状腺的前方。每侧 4 块肌，即胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。作用：下降舌骨和喉。甲状舌骨肌在吞
7、咽时可提喉并靠近舌骨。3 颈深肌群 分为内、外侧群。外侧群位于脊柱颈段的两侧，有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌；均起自颈椎横突，前、中斜角肌止于第 l 肋，后斜角肌止于第 2 肋，前、中斜角肌与第包裹有肌外膜肌腱主要是平行的胶原纤维束无收缩能力多位于肌腹两端附着于骨扁肌的腱性局部称为腱膜依据肌的形态分为长肌多见于四肢短肌多位于躯干深层扁肌多见于胸腹壁和轮匝肌位于孔裂周围肌的起止配布和作用肌附着于 一端作为止点肌在固定骨上的附着点为定点在移动骨上的附着点为动点肌的定点和动点在一定条件下可以转换肌多数配布于关节周围每个运动轴的相对侧配布有一组作用相反的肌每个动作都是由许多肌共同来完成在运动中作为主要
8、 用以防止原动肌产生不必要动作的是固定肌在神经系统的支配下肌互相协调又互相配合肌的命名依据肌的形状位置起止点和作用等命名如依据作用分为屈肌伸肌收肌展肌旋后肌和旋前肌等肌的辅助构造在肌周围有许多辅助装置以协.!.l 肋之间的裂隙称为斜角肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。内侧群位于脊柱颈段的前方，有头长肌和颈长肌等，合称为椎前肌。3 胸肌 分为胸上肢肌和胸固有肌。1 胸上肢肌 均起自胸廓外面，止于上肢带骨或肱骨。胸大肌 的位置表浅，覆盖胸廓前壁的大局部，呈扇形。起自锁骨内侧半、胸骨和第 1 6 肋软骨，各部肌束会聚向外侧，以扁腱止于肱骨大结节嵴。作用：使肩关节内收、旋内和前屈。胸小肌 位于胸大肌深
9、面，呈三角形，起自第 3 5 肋骨，向上止于肩胛骨喙突。作用：拉肩胛骨向前下方；当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气。前锯肌 位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上 8 个或 9 个肋骨，肌束斜向上内侧，经肩胛骨前方，止于肩胛骨内侧缘和肩胛下角。作用：拉肩胛骨向前并紧贴胸廓；下部肌束使肩胛下角旋外，助臂上举。2胸固有肌参与构成胸壁，如位于肋间隙内的肋间内、外肌等。肋间外肌位于肋间隙浅层，肌纤维自后上斜向前下方，在肋间隙前部呈膜状，收缩时提肋助吸气；肋间内肌位于肋间外肌的深面，肌纤维斜向内上方，在肋角内侧呈膜性状，收缩时降肋助呼气。4膈呈穹隆状的阔薄扁肌，位于胸、腹腔之间，形成胸腔底和腹腔顶。膈的肌束起自胸
10、廓下口的周缘和腰椎前面，分为三局部，即胸骨部起自剑突后面；肋部起自下 6 对肋；腰部以左、右膈脚起自上 2 3 个腰椎。各部肌束均止于中心腱。膈上有三个裂孔，在第 12 胸椎前方，左、右膈脚与脊柱之间为主动脉裂孔，内有主动脉和胸导管通过；主动脉裂孔的左前上方，约平对第 10 胸椎为食管裂孔，内有食管和迷走神经通过；在食管裂孔右前上方的中心腱内有腔静脉孔，约平对第 8 胸椎，内有下腔静脉通过。在膈肌起始处，胸骨部与肋部之间和肋部与腰部之间，往往留有三角形的小空隙，没有肌束，仅有疏松结缔组织和膈肌筋膜，成为膈的薄弱区域，分别称为胸肋三角和腰肋三角；腹部脏器可经此处突入胸腔形成膈疝。作用：膈为主要的
11、呼吸肌，膈与腹肌同时收缩，那么能增加腹压，协助排便、呕吐和分娩等活动。5腹肌分为前外侧群和后群。1 前外侧群肌 腹外斜肌位于腹前外侧壁的浅层，起自下位 8 个肋骨的外面，肌束自外上斜向内下，后部肌束向下止于髂嵴前部，上、中部肌束向内侧移行于腱膜，经腹直肌的前面，并参与构成腹直肌鞘前层，终止于白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间称为腹股沟韧带。腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下前方止于耻骨梳称为腔隙韧带。在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成近似三角形的裂孔称为腹股沟管浅皮下环。腹内斜肌 位于腹外斜肌深面。起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧 1/2，肌束呈扇形，即后部肌束近似
12、垂直上行止于下位 3 个肋骨，大局部肌束斜向前上方延续为腱膜，在腹直肌外侧缘分为前、后层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘，终止于白线。腹内斜肌的下部肌束行向前下方，包裹有肌外膜肌腱主要是平行的胶原纤维束无收缩能力多位于肌腹两端附着于骨扁肌的腱性局部称为腱膜依据肌的形态分为长肌多见于四肢短肌多位于躯干深层扁肌多见于胸腹壁和轮匝肌位于孔裂周围肌的起止配布和作用肌附着于 一端作为止点肌在固定骨上的附着点为定点在移动骨上的附着点为动点肌的定点和动点在一定条件下可以转换肌多数配布于关节周围每个运动轴的相对侧配布有一组作用相反的肌每个动作都是由许多肌共同来完成在运动中作为主要 用以防止原动肌产生不必要动作的是
13、固定肌在神经系统的支配下肌互相协调又互相配合肌的命名依据肌的形状位置起止点和作用等命名如依据作用分为屈肌伸肌收肌展肌旋后肌和旋前肌等肌的辅助构造在肌周围有许多辅助装置以协.!.形成凸向上的弓形，跨过精索后延续为腱膜，向内侧与腹横肌的腱膜集合形成腹股沟镰 联合腱，止于耻骨梳。腹内斜肌下部发出一些细散的肌束，向下包绕精索和睾丸称为提睾肌。腹横肌 位于腹内斜肌深面，较薄弱，起自下 6 个肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧 1/3，肌束横行向前延续为腱膜，腱膜上部与腹内斜肌腱膜后层愈合并经腹直肌后面至腹白线，下部那么与腹内斜肌腱膜后层经腹直肌前面至腹白线，构成腹直肌鞘。腹横肌下部参与构成提睾肌
14、和腹股沟镰。腹直肌 位于腹前壁正中线的两侧，居腹直肌鞘 66 中，为上宽下窄的带状多腹肌；起自耻骨联合和耻骨嵴，肌束向上止于胸骨剑突和第 5 7 肋软骨前面。肌全长被 3 4 条横行腱划分成多个肌腹。腹前外侧群肌的作用：共同保护腹腔脏器和维持腹内压，保持腹腔脏器位置的稳定，增加腹压以协助排便等，还可降肋助呼气，并使脊柱前屈、侧屈和旋转。2后群腰方肌位于腹后壁的脊柱两侧，起自髂嵴后部，向上止于第 12 肋和第 1 4腰椎横突。腰大肌位于腰方肌前方，起自腰椎体，止于股骨小转子。3腹部的局部记载腹直肌鞘包绕腹直肌，由腹前外侧壁肌的腱膜构成。分为前、后鞘，前鞘由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层愈合成；后
15、鞘由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜愈合成。在脐下 4 5cm 以下，后鞘完全转至腹直肌前面参与构成前鞘。后鞘的下缘游离，呈凸向上的弧形线称为弓状线，此线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。白线位于腹前壁正中线上，介于左、右侧腹直肌鞘之间，由两侧腹直肌鞘纤维彼此交织成。腹股沟管 为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌筋膜裂隙，位于腹前外侧壁下部。在腹股沟韧带内侧半的上方，自外上斜向内下，长 4 5cm。管的内口即腹股沟管深环腹环，位于腹股沟韧带中点上方约 1.5cm 处，为腹横筋膜向外的突出；管的外口即腹股沟管浅环皮下环。前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜，后壁是腹横筋膜和腹股沟镰，上壁为腹内斜肌和腹横
16、肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。海氏三角腹股沟三角位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成，是腹股沟直疝的突出部位。三、头肌 头肌分为面肌和咀嚼肌两局部。1 面肌 为阔薄的皮肌，位置表浅，大多数起自颅骨或骨膜，止于面部皮肤，主要分布于面部的孔、裂周围，如眼裂、口裂和鼻孔周围。肌纤维分为环形和辐射状两种，有闭合或开大孔裂的作用，同时牵动面部皮肤显示喜怒哀乐等各种表情。主要的面肌有枕额肌、颊肌、眼轮匝肌和口周围肌等。2 咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，均配布于颞下颌关节周围，参与咀嚼运动。1 咬肌 起自颧弓下缘及内面，向后下止于下颌支和下颌角外面。作用：上提下颌骨。2 颞
17、肌 起自颞窝，肌束呈扇形向下会聚，止于下颌骨冠突。作用：上提下颌骨，后部肌束收缩可使下颌骨向后移动。包裹有肌外膜肌腱主要是平行的胶原纤维束无收缩能力多位于肌腹两端附着于骨扁肌的腱性局部称为腱膜依据肌的形态分为长肌多见于四肢短肌多位于躯干深层扁肌多见于胸腹壁和轮匝肌位于孔裂周围肌的起止配布和作用肌附着于 一端作为止点肌在固定骨上的附着点为定点在移动骨上的附着点为动点肌的定点和动点在一定条件下可以转换肌多数配布于关节周围每个运动轴的相对侧配布有一组作用相反的肌每个动作都是由许多肌共同来完成在运动中作为主要 用以防止原动肌产生不必要动作的是固定肌在神经系统的支配下肌互相协调又互相配合肌的命名依据肌的
18、形状位置起止点和作用等命名如依据作用分为屈肌伸肌收肌展肌旋后肌和旋前肌等肌的辅助构造在肌周围有许多辅助装置以协.!.3 翼内肌 起自翼窝，向外下止于下颌角内面。作用：上提下颌骨。4 翼外肌 位于颞下窝内，起自蝶骨大翼颞下面和翼突外侧板，向后外侧止于下颌颈。作用：一侧收缩使下颌骨向对侧运动，两侧收缩使下颌骨向前移动而*口。四、上肢肌 上肢肌依据部位分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。1 上肢带肌 配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，可运动肩关节，同时增加关节的稳固性。1 三角肌 位于肩部，起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束从前、外、前方包绕肩关节，逐渐向外下方集合，止于肱骨的三角肌粗隆。作用：使上肢
19、外展。2 冈上肌 位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，止于肱骨大结节上部。作用：使上肢外展。3 冈下肌 位于冈下窝内，起自冈下窝，止于肱骨大结节中部。作用：使上肢旋外。4 小圆肌 位于冈下肌下方，起自肩胛骨外侧缘上 2/3 的背侧面，止于肱骨大结节下部。作用：使上肢旋外。5 大圆肌 位于小圆肌下方，起自肩胛下角的背侧面，止于肱骨小结节嵴。作用：使上肢内收和旋内。6 肩胛下肌 起自肩胛下窝，止于肱骨小结节。作用：使上肢内收和旋内。2 臂肌 覆盖于肱骨，分为前、后群，以内、外侧肌间隔相分隔。前群主要为屈肌，后群为伸肌。1 前群 包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌、喙肱肌。肱二头肌呈梭形，长头起自肩胛骨
20、盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下行；短头起自肩胛骨喙突。两头在臂下部集合成肌腹，并以肌腱止于桡骨粗隆。作用：屈肘关节。喙肱肌起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部的内侧。作用：协助屈肩关节和内收。肱肌位于肱二头肌下半部的深面，起自肱骨下半的前面，止于尺骨粗隆。作用：屈肘关节。2 后群 肱三头肌有三个头，长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨后面桡神经沟外上方的骨面，内侧头起自桡神经沟以下的骨面，三个头向下集合，以肌腱止于尺骨鹰嘴。作用：伸肘关节，长头尚可使上肢后伸和内收。3 前臂肌 位于尺、桡骨周围，共 19 块肌，分为前、后群，大多数具有细长的肌腱。1 前群 位于前臂前面及内侧面，共 9 块，分为
21、四层排列。第一层有 5 块肌，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌。包裹有肌外膜肌腱主要是平行的胶原纤维束无收缩能力多位于肌腹两端附着于骨扁肌的腱性局部称为腱膜依据肌的形态分为长肌多见于四肢短肌多位于躯干深层扁肌多见于胸腹壁和轮匝肌位于孔裂周围肌的起止配布和作用肌附着于 一端作为止点肌在固定骨上的附着点为定点在移动骨上的附着点为动点肌的定点和动点在一定条件下可以转换肌多数配布于关节周围每个运动轴的相对侧配布有一组作用相反的肌每个动作都是由许多肌共同来完成在运动中作为主要 用以防止原动肌产生不必要动作的是固定肌在神经系统的支配下肌互相协调又互相配合肌的命名依据肌的形
22、状位置起止点和作用等命名如依据作用分为屈肌伸肌收肌展肌旋后肌和旋前肌等肌的辅助构造在肌周围有许多辅助装置以协.!.第二层为指浅屈肌，起自肱骨内上髁，肌纤维向下移行为 4 条肌腱，通过腕管和手掌，分别进入第 2 5 指的屈肌腱鞘，止于中节指骨体的两侧。作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关节、屈腕关节和屈肘关节。第三层有 2 块肌，位于桡侧的拇长屈肌和位于尺侧的指深屈肌。拇长屈肌起自桡骨上份的前面及附近骨间膜，向下移行为肌腱，经腕管进入手掌，止于拇指远节指骨底的掌面。作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节。指深屈肌起自尺骨上份的前面及附近骨间膜，向下移行为 4 条肌腱，经腕管进入手掌，穿经指浅屈肌各相应肌腱
23、的分叉处，分别止于第 2 5 指远节指骨底的掌面。作用：屈第 2 5 指远侧、近侧指骨间关节和掌指关节、腕关节。第四层为旋前方肌，贴附于尺、桡骨下份的掌面，肌束横向走行，起自尺骨止于桡骨。作用：前臂旋前。2 后群肌 位于前臂后面，分为浅、深层。浅层 5 块肌，自桡侧向尺侧为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。深层 5 块肌，旋后肌和拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、食指伸肌。4 手肌 活动手指的肌，除来自前臂的长肌腱外，还有许多短小的手肌，这些手肌全部集中于手的掌侧，分为外侧、中间和内侧群。1 外侧群 较为兴旺，在手掌的拇指侧形成一隆起称为鱼际，4 块肌分为浅、深层排列，拇短
24、展肌和拇短屈肌位于浅层，拇对掌肌和拇收肌位于深层。上述 4 块肌的作用可使拇指作展、屈、对掌和收等动作。2内侧群 位于手掌的小指侧，形成的隆起称为小鱼际，有 3 块肌，即小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。3 中间群 位于掌心，有 4 块蚓状肌和 7 块骨间肌，其中 3 块骨间掌侧肌和 4 块骨间背侧肌。5 运动上肢关节的肌 1 肩关节屈：三角肌前部肌束、胸大肌、喙肱肌和肱二头肌。伸：三角肌后部肌束、背阔肌和大圆肌。外展：三角肌和冈上肌。内收：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、喙肱肌、大圆肌和肱三头肌长头。旋内：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌和三角肌前部肌束。旋外：冈下肌、小圆肌和三角肌后部肌束。2
25、肘关节屈：肱二头肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌等。伸：肱三头肌。3 桡腕关节屈：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌和拇长屈肌。伸：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌和所有的伸指肌。内收：尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌同时收缩。外展：桡侧腕屈肌和桡侧腕长、短伸肌同时收缩。6 上肢 的局部记载 1腋窝位于胸廓与臂上部之间，呈锥体形腔隙，有顶、底和前、后、内侧、外侧四壁。顶由锁骨、第1肋和肩胛骨上缘围成；底由腋筋膜构成；前壁为胸大、小肌；后壁为肩胛下肌、背阔肌和大圆肌；内侧壁为前锯肌；外侧壁为喙肱肌和肱二头肌短头。内有臂丛及其分支、腋血管和淋巴结等。包裹有肌外膜肌腱主要是平行的胶
26、原纤维束无收缩能力多位于肌腹两端附着于骨扁肌的腱性局部称为腱膜依据肌的形态分为长肌多见于四肢短肌多位于躯干深层扁肌多见于胸腹壁和轮匝肌位于孔裂周围肌的起止配布和作用肌附着于 一端作为止点肌在固定骨上的附着点为定点在移动骨上的附着点为动点肌的定点和动点在一定条件下可以转换肌多数配布于关节周围每个运动轴的相对侧配布有一组作用相反的肌每个动作都是由许多肌共同来完成在运动中作为主要 用以防止原动肌产生不必要动作的是固定肌在神经系统的支配下肌互相协调又互相配合肌的命名依据肌的形状位置起止点和作用等命名如依据作用分为屈肌伸肌收肌展肌旋后肌和旋前肌等肌的辅助构造在肌周围有许多辅助装置以协.!.2四边孔和三边
27、孔在肩胛下肌、小圆肌与大圆肌、肱三头肌长头之间的空隙。三边孔位于肱三头肌长头的内侧，有旋肩胛动脉通过；四边孔位于肱三头肌长头的外侧，有旋肱后动、静脉和腋神经通过。3肘窝位于肘关节前方，内侧为旋前圆肌，外侧为肱桡肌，上界为肱骨内、外上髁之间的连线，内有肱二头肌、肱血管及其分属支和正中神经等。4腕管位于腕部掌侧面，由腕骨沟和屈肌支持带围成，内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱9条肌腱和正中神经通过。五、下肢肌 下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。1髋肌起自骨盆内、外面，跨过髋关节止于股骨上端。依据位置及作用分为前、后群。1 前群 有髂腰肌和阔筋膜*肌。髂腰肌包括髂肌和腰大肌。髂肌呈扇形，起自髂窝，位于
28、腰大肌的外侧，二肌向下会聚，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。腰大肌位于脊柱腰段的外侧，起自腰椎体侧面及横突，止于股骨小转子。作用：使髋关节前屈和旋外；下肢固定时可屈腰部、脊柱或使骨盆向胸廓靠近。阔筋膜*肌起自髂前上棘，向下移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁。作用：使阔筋膜紧*并屈髋关节。2 后群 臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌和股方肌等。臀大肌位于臀部，形成特有的臀部膨隆，覆盖臀中肌下半部及其他较小的肌。起自髂骨外面和骶骨背侧，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。作用：使髋关节后伸和旋外；下肢固定时可伸直躯干，防止躯干前倾，以维持躯体平衡。臀中肌和臀小肌位于臀大肌深面。臀中、小肌均呈扇形，起自髂
29、骨外面，肌束向下集合形成肌腱，止于股骨大转子。二肌共同作用使髋关节外展。二肌的前部肌束可使髋关节旋内，后部肌束那么使髋关节旋外。包裹有肌外膜肌腱主要是平行的胶原纤维束无收缩能力多位于肌腹两端附着于骨扁肌的腱性局部称为腱膜依据肌的形态分为长肌多见于四肢短肌多位于躯干深层扁肌多见于胸腹壁和轮匝肌位于孔裂周围肌的起止配布和作用肌附着于 一端作为止点肌在固定骨上的附着点为定点在移动骨上的附着点为动点肌的定点和动点在一定条件下可以转换肌多数配布于关节周围每个运动轴的相对侧配布有一组作用相反的肌每个动作都是由许多肌共同来完成在运动中作为主要 用以防止原动肌产生不必要动作的是固定肌在神经系统的支配下肌互相协
30、调又互相配合肌的命名依据肌的形状位置起止点和作用等命名如依据作用分为屈肌伸肌收肌展肌旋后肌和旋前肌等肌的辅助构造在肌周围有许多辅助装置以协.!.梨状肌起自盆内骶骨前面的外侧部，肌纤维出坐骨大孔到达臀部，止于股骨大转子尖端。作用：使髋关节旋外。2 大腿肌 位于股骨周围，分为前群、内侧群和后群。1 前群 有股四头肌和缝匠肌。股四头肌由四个头合成，分别为股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。股直肌起自髂前下棘，其余三头均起自股骨，股中间肌位于股直肌的深面，四个头向下形成肌腱，包绕髌骨，向下延续为髌韧带，止于胫骨粗隆。作用：伸膝关节，股直肌尚可屈髋关节。缝匠肌起自髂前上棘，斜向内下方，止于胫骨上端的内
31、侧面。作用：屈髋关节和屈膝关节，并使膝关节旋内。2 内侧群 位于大腿内侧，有 5 块肌，即耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌，均起自闭孔周围和坐骨结节等骨面，止于股骨的粗线；股薄肌止于胫骨上端的内侧。在大收肌腱与股骨之间有一裂孔称为收肌腱裂孔，内有血管通过。内侧群肌收缩可使髓关节内收，股薄肌尚可屈膝关节和旋内。3 后群 位于大腿后面，股二头肌位于股后外侧，有两个头，长头起自坐骨结节，短头起自股骨嵴，两头集合后止于腓骨头。半腱肌位于股后内侧，肌腱细长，占据肌的一半；起自坐骨结节，止于胫骨上端的内侧。半膜肌位于半腱肌深面，以扁薄的腱膜起自坐骨结节，此腱膜占据肌的一半，下端以肌腱止于胫骨内侧髁的
32、后面。作用：后群肌可屈膝关节、伸髋关节；屈膝时股二头肌可使小腿旋外，半腱肌和半膜肌可使小腿旋内。3 小腿肌 分为三群，前群位于骨间膜前面，后群位于骨间膜后面，外侧群位于腓骨外侧面。1 前群 3 块肌，自胫侧向腓侧为胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌，分别起自胫、腓骨和骨间膜前面，肌腱均经踝关节前方至足背。作用：伸踝关节背屈；胫骨前肌可使足内翻，拇长伸肌和趾长伸肌可伸趾。2 外侧群 有腓骨长肌和腓骨短肌，腓骨短肌位于腓骨长肌的深面，均起自腓骨外侧面，肌腱经外踝前方转向前行，腓骨短肌止于第 5跖骨底，腓骨长肌腱斜过足底止于内侧楔骨和第 l跖骨底。作用：使足外翻和屈踝关节跖屈。3 后群 分为浅、深层。浅层
33、为小腿三头肌，由浅面的腓肠肌和深面的比目鱼肌合成。腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外侧髁的后面；比目鱼肌起自胫、腓骨上端的后面，二肌的肌腱在小腿中下部集合，形成一条强大的跟腱止于跟骨。小腿三头肌可使足跖屈和屈膝关节。包裹有肌外膜肌腱主要是平行的胶原纤维束无收缩能力多位于肌腹两端附着于骨扁肌的腱性局部称为腱膜依据肌的形态分为长肌多见于四肢短肌多位于躯干深层扁肌多见于胸腹壁和轮匝肌位于孔裂周围肌的起止配布和作用肌附着于 一端作为止点肌在固定骨上的附着点为定点在移动骨上的附着点为动点肌的定点和动点在一定条件下可以转换肌多数配布于关节周围每个运动轴的相对侧配布有一组作用相反的肌每个动作都是由许多肌共同
34、来完成在运动中作为主要 用以防止原动肌产生不必要动作的是固定肌在神经系统的支配下肌互相协调又互相配合肌的命名依据肌的形状位置起止点和作用等命名如依据作用分为屈肌伸肌收肌展肌旋后肌和旋前肌等肌的辅助构造在肌周围有许多辅助装置以协.!.深层有 3 块肌，自胫侧向腓侧为趾长屈肌、胫骨后肌和 拇 长屈肌，分别起自胫、腓骨和骨间膜的后面，以长腱经内踝的前方转入足底。作用：屈踝关节跖屈，胫骨后肌可使足内翻并加强足弓，趾长屈肌和 拇 长屈肌可屈趾。4足肌分为足背肌和足底肌，足背肌薄弱，协助伸足趾；足底肌与手掌肌相似，分为内侧、外侧和中间群，协助足趾的活动。5运动下肢关节的肌 1髋关节屈：髂腰肌、股直肌、阔筋
35、膜*肌和缝匠肌。伸：臀大肌、股二头肌、半腱肌和半膜肌。外展：臀中肌和臀小肌。内收：长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌和股薄肌。旋内：臀中肌和臀小肌的前部肌束。旋外：髂腰肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌和股方肌。2膝关节屈：半腱肌、半膜肌、股二头肌、缝匠肌、股薄肌和腓肠肌。伸：股四头肌。旋内：半腱肌、半膜肌、缝匠肌和股薄肌。旋外：股二头肌。3踝关节跖屈屈：小腿三头肌、趾长屈肌、胫骨后肌、拇 长屈肌、腓骨长肌和腓骨短肌。背屈伸：胫骨前肌、拇 长伸肌和趾长伸肌。足外翻：腓骨长肌和腓骨短肌。足内翻：胫骨前肌和胫骨后肌。6下肢的局部记载 1梨状肌上、下孔位于臀大肌深面，梨状肌上、下缘与
36、坐骨大孔之间，盆部血管、神经通过此二孔到达臀部、会阴和下肢。2股三角位于大腿前面，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌内侧缘，前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌，内有股神经、股血管和淋巴结等。3收肌管位于大腿中部的缝匠肌深面，大收肌与股内侧肌之间；前壁有大收肌腱板自股内侧肌至大收肌，上口为股三角尖，下口为收肌腱裂孔，内有血管等通过。4腘窝位于膝关节前方，呈菱形，上外侧界为股二头肌，上内侧界为半腱肌和半膜肌，下内侧界和下外侧界分别为腓肠肌内侧、外侧头，窝底为膝关节囊，内有腘血管、胫神经和淋巴结等。膈肌三个裂孔的名称.位置和穿过的构造 主动脉裂孔：在第 12 胸椎前方，位于
37、左右两个膈脚与脊柱之间，有主动脉和胸导管通过。食管裂孔：在主动脉裂孔的左前上方，约在第 10 胸椎水平，有食管和迷走神经通过。腔静脉孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱内，约在第 8 胸椎水平，内通过下腔静脉。与 呼吸运动 有关的肌肉 包括肋间外肌和膈肌，胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群 等等 呼吸肌包括肋间外肌和膈肌。膈肌：吸气时，膈肌收缩，膈顶下降，胸腔增大；呼气时，膈肌舒*，膈顶上升，胸腔缩小。肋间外肌：吸气时，肋间外肌收缩，肋骨向上向外运动，体积增大；呼气时，肋间外肌舒*，肋骨向下向内运动，体积减小.包裹有肌外膜肌腱主要是平行的胶原纤维束无收缩能力多位于肌腹两端附着于骨扁肌的腱性局部称为腱膜
38、依据肌的形态分为长肌多见于四肢短肌多位于躯干深层扁肌多见于胸腹壁和轮匝肌位于孔裂周围肌的起止配布和作用肌附着于 一端作为止点肌在固定骨上的附着点为定点在移动骨上的附着点为动点肌的定点和动点在一定条件下可以转换肌多数配布于关节周围每个运动轴的相对侧配布有一组作用相反的肌每个动作都是由许多肌共同来完成在运动中作为主要 用以防止原动肌产生不必要动作的是固定肌在神经系统的支配下肌互相协调又互相配合肌的命名依据肌的形状位置起止点和作用等命名如依据作用分为屈肌伸肌收肌展肌旋后肌和旋前肌等肌的辅助构造在肌周围有许多辅助装置以协.!.呼吸时胸廓变化。吸气：扩大；呼气：缩小。呼吸时肺的体积与压强。吸气：肺扩*，
39、体积变大，外界气压 肺内气压；呼气：肺回缩，体积变小，外界气压 肺内气压。辅助呼吸肌 用力吸气时，除了 膈肌、肋间外肌的收缩，胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群 等发生收缩，参与扩*胸廓 用力呼气时，除了 膈肌、肋间外肌的舒*，肋间内肌、腹肌 等发生收缩，参与收缩胸廓。腹股沟三角区 在下腹两侧,由腹外斜肌肌腱、腹横筋膜等组成，为腹壁最薄弱的部位。此外最易发生 直疝，尤其是老年人 浆膜 浆膜 serosa 包括胸膜、腹膜、睾丸鞘膜 和心包膜，是衬在体腔壁和转折包于内脏器官外表的薄膜，它分为两层，分别是浆膜壁层和浆膜脏层，贴于体腔壁外表的局部为浆膜壁层，壁层从腔壁移行折转覆盖于内脏器官外表，称为浆膜脏
40、层。浆膜 壁层和脏层之间的间隙叫做浆膜腔，腔内有浆膜分泌的少许浆液，起润滑作用，浆膜的组成成分为:间皮 和结缔组织。粘膜 1、脊椎动物 体内的 消化、呼吸、排泄、生殖 等各 器官 内壁由黏液保持其 外表 湿润，故多称为粘膜。2、黏膜是指 口腔、鼻腔、肠管、阴道 肠道等与外界相通 体腔 的湿润衬里。大叶性肺炎 大叶性 肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医 风温、肺胀 等*畴。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或 全身麻醉 手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为
41、肺泡的渗出性炎症和实变。临床病症有包裹有肌外膜肌腱主要是平行的胶原纤维束无收缩能力多位于肌腹两端附着于骨扁肌的腱性局部称为腱膜依据肌的形态分为长肌多见于四肢短肌多位于躯干深层扁肌多见于胸腹壁和轮匝肌位于孔裂周围肌的起止配布和作用肌附着于 一端作为止点肌在固定骨上的附着点为定点在移动骨上的附着点为动点肌的定点和动点在一定条件下可以转换肌多数配布于关节周围每个运动轴的相对侧配布有一组作用相反的肌每个动作都是由许多肌共同来完成在运动中作为主要 用以防止原动肌产生不必要动作的是固定肌在神经系统的支配下肌互相协调又互相配合肌的命名依据肌的形状位置起止点和作用等命名如依据作用分为屈肌伸肌收肌展肌旋后肌和旋
42、前肌等肌的辅助构造在肌周围有许多辅助装置以协.!.突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的*线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。支气管肺炎 支气管肺炎又称 小叶肺炎，是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多，患病后免疫力不持久，容易再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。解剖图剖 包裹有肌外膜肌腱主要是平行的胶原纤维束无收缩能力多位于肌腹两端附着于骨扁肌的腱性局部称为腱膜依据肌的形态分为长肌多见于四肢短肌多位于躯干深层扁肌多见于胸腹壁和轮匝肌位于孔裂周围肌的起止配布和作用肌附着于 一端作为止点肌在固定骨上的附着点为定点在移动骨上的附着点为动点肌的定点和动点在一定条件下可以转换肌多数配布于关节周围每个运动轴的相对侧配布有一组作用相反的肌每个动作都是由许多肌共同来完成在运动中作为主要 用以防止原动肌产生不必要动作的是固定肌在神经系统的支配下肌互相协调又互相配合肌的命名依据肌的形状位置起止点和作用等命名如依据作用分为屈肌伸肌收肌展肌旋后肌和旋前肌等肌的辅助构造在肌周围有许多辅助装置以协