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1、-.-.可修编.市政备-1 市政根底设施工程 工 程 竣 工 验 收 报 告 工程名称：验收日期：建立单位盖章：填 写 说 明 1工程竣工验收报告由建立单位负责填写，向备案机关提交。2填写容要求真实，语言简练，字迹清楚。3工程竣工报告一式五份，建立单位、监视站、备案机关、监理单位、施工单位、各持一份。一、工程概况 工程名称 工程地点 工程规模 工程造价 万元 构造类型 工程用途 施工许可证号 开工日期 监视单位 监视登记号 建立单位 勘察单位-.-.可修编.设计单位 施工单位 监理单位 施工图 审查单位 二、工程竣工验收实施情况 一验收组织 建立单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专
2、家组成验收组，根据工程特点，下设假设干专业组。1、验收组 组 长 副 组 长 组 员 2、专业组 专业组 组 长 组 员 道 路 工 程 桥 梁 工 程/排 水 工 程 给 水 工 程 隧 道 工 程/位负责填写向备案机关提交填写容要求真实语言简练字迹清楚工程竣工报告一式五份建立单位监视站备案机关监理单位施工单位各持一份一工程概况工程名称工程规模构造类型施工许可证号监视单位建立单位勘察单位工程地点工程 况一验收组织建立单位组织勘察设计施工监理等单位和其他有关专家组成验收组根据工程特点下设假设干专业组验收组组长副组长组员专业组专业组组长组员道路工程桥梁工程排水工程给水工程隧道工程可修编交通设施工
3、程污水处 情况和在工程建立各个环节执行法律法规和工程建立强制性标准情况审阅建立勘察设计施工监理单位的工程档案资料验收组实地查验工程质量专业验收组发表意见验收组形成工程竣工验收意见并签名三工程质量评定专业工程名称质-.-.可修编.交通设施工程/污水处理工程/防 洪 工 程/供电及照明工程/二验收程序 1、建立单位主持验收会议；2、建 立、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建立各个环节执行法律、法规和工程建立强制性标准情况；3、审 阅建立、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料；4、验 收组实地查验工程质量；5、专 业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。三、工程
4、质量评定 专业工程 名 称 质量保证 资料评定 外观质量 评 定 实测实量 评 定 评定等级 道路工程 合格 合格 合格 合格 桥梁工程/排水工程 合格 合格 合格 合格 给水工程 合格 合格 合格 合格 隧道工程/交通设施 工 程/位负责填写向备案机关提交填写容要求真实语言简练字迹清楚工程竣工报告一式五份建立单位监视站备案机关监理单位施工单位各持一份一工程概况工程名称工程规模构造类型施工许可证号监视单位建立单位勘察单位工程地点工程 况一验收组织建立单位组织勘察设计施工监理等单位和其他有关专家组成验收组根据工程特点下设假设干专业组验收组组长副组长组员专业组专业组组长组员道路工程桥梁工程排水工程
5、给水工程隧道工程可修编交通设施工程污水处 情况和在工程建立各个环节执行法律法规和工程建立强制性标准情况审阅建立勘察设计施工监理单位的工程档案资料验收组实地查验工程质量专业验收组发表意见验收组形成工程竣工验收意见并签名三工程质量评定专业工程名称质-.-.可修编.污水处理 工 程/防洪工程/供电及照明 工 程/绿化工程 合格 合格 合格 合格 四、验收专业组成员签名 姓 名 工 作 单 位 职 称 职 务 签 名 位负责填写向备案机关提交填写容要求真实语言简练字迹清楚工程竣工报告一式五份建立单位监视站备案机关监理单位施工单位各持一份一工程概况工程名称工程规模构造类型施工许可证号监视单位建立单位勘察
6、单位工程地点工程 况一验收组织建立单位组织勘察设计施工监理等单位和其他有关专家组成验收组根据工程特点下设假设干专业组验收组组长副组长组员专业组专业组组长组员道路工程桥梁工程排水工程给水工程隧道工程可修编交通设施工程污水处 情况和在工程建立各个环节执行法律法规和工程建立强制性标准情况审阅建立勘察设计施工监理单位的工程档案资料验收组实地查验工程质量专业验收组发表意见验收组形成工程竣工验收意见并签名三工程质量评定专业工程名称质-.-.可修编.五、工程竣工验收结论 位负责填写向备案机关提交填写容要求真实语言简练字迹清楚工程竣工报告一式五份建立单位监视站备案机关监理单位施工单位各持一份一工程概况工程名称
7、工程规模构造类型施工许可证号监视单位建立单位勘察单位工程地点工程 况一验收组织建立单位组织勘察设计施工监理等单位和其他有关专家组成验收组根据工程特点下设假设干专业组验收组组长副组长组员专业组专业组组长组员道路工程桥梁工程排水工程给水工程隧道工程可修编交通设施工程污水处 情况和在工程建立各个环节执行法律法规和工程建立强制性标准情况审阅建立勘察设计施工监理单位的工程档案资料验收组实地查验工程质量专业验收组发表意见验收组形成工程竣工验收意见并签名三工程质量评定专业工程名称质-.-.可修编.竣工验收结论：本工程于 年 月 日竣工，已完成设计文件和合同约定的各项容，经我单位自行行组织检查，工程质量符合设
8、计文件、现行的有关建立法律法规和工程建立强制性标准的要求已具备竣工条件，特申请办理竣工验收手续。验收日期：年 月 日 位负责填写向备案机关提交填写容要求真实语言简练字迹清楚工程竣工报告一式五份建立单位监视站备案机关监理单位施工单位各持一份一工程概况工程名称工程规模构造类型施工许可证号监视单位建立单位勘察单位工程地点工程 况一验收组织建立单位组织勘察设计施工监理等单位和其他有关专家组成验收组根据工程特点下设假设干专业组验收组组长副组长组员专业组专业组组长组员道路工程桥梁工程排水工程给水工程隧道工程可修编交通设施工程污水处 情况和在工程建立各个环节执行法律法规和工程建立强制性标准情况审阅建立勘察设
9、计施工监理单位的工程档案资料验收组实地查验工程质量专业验收组发表意见验收组形成工程竣工验收意见并签名三工程质量评定专业工程名称质-.-.可修编.建立单位 公章 工程负责人：代建单位 公章 工程总监：监理单位 公章 工程负责人：施工单位 公章 工程负责人：设计单位 公章 工程负责人：位负责填写向备案机关提交填写容要求真实语言简练字迹清楚工程竣工报告一式五份建立单位监视站备案机关监理单位施工单位各持一份一工程概况工程名称工程规模构造类型施工许可证号监视单位建立单位勘察单位工程地点工程 况一验收组织建立单位组织勘察设计施工监理等单位和其他有关专家组成验收组根据工程特点下设假设干专业组验收组组长副组长组员专业组专业组组长组员道路工程桥梁工程排水工程给水工程隧道工程可修编交通设施工程污水处 情况和在工程建立各个环节执行法律法规和工程建立强制性标准情况审阅建立勘察设计施工监理单位的工程档案资料验收组实地查验工程质量专业验收组发表意见验收组形成工程竣工验收意见并签名三工程质量评定专业工程名称质