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1、职业卫生与职业医学复习题 一、名词解释 1.暂时性听阈位移：人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。2.速发型矽肺：持续吸入高浓度、高游离 SiO2 含量粉尘，经 12 年即可发病。3.手臂振动病：是指长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和（或）手臂神经功能障碍为主的疾病，并可引起手、臂骨关节肌肉的损伤，其典型表现是振动性白指。4.生物监测：指定期、系统和连续地监测劳动者生物材料中毒物和/或代谢产物含量或由其所致的生物易感或效应水平，并与参比值比较，以评价人体接触毒物的程度及可能的健康影响。5.尘肺：是在生产过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组
2、织纤维化为主的全身性疾病 6.职业病：职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能或器质性病理改变，出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病称为职业病。7.职业危险度评价：通过对毒理学研究、工作环境监测、生物监测、健康监护和职业流行病学调查的研究资料进行综合分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用，并对其进行管理的方法和过程。8.职业生命质量：是指劳动者对工作的感受和职业对劳动者的身心效应，如职业满意度、身心健康和安全等。9.晚发型矽肺：接尘者虽接触较高浓度矽尘，但在脱离粉尘作业时X 线胸片未发现明显异常，或发现异常但尚不能诊断为矽肺，在脱离
3、接尘作业若干年后被诊断为矽肺。10.氧债，氧需和实际供氧不足的量叫氧债。11.职业中毒，劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。12.刺激性气体：指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质。13.窒息性气体：指被机体吸收后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，欢迎下载 2 使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的一类有害气体的总称。14.接触评估：是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，定性或定量估算通过各种方式接触一种或多种职业有害因素的程度或强度的过程。15.职业危险度评价：通过对毒理学研究、工作环境监测、
4、生物检测、健康监护和职业流行病学调查的研究资料进行综合分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用，并对其进行管理的方法和过程。16.基本职业卫生服务：是指政府、企业及卫生服务机构为劳动者提供的符合当地需求、适应当地条件、服务提供者和服务对象都能负担得起的职业卫生服务。17.最高容许浓度：是指工作地点空气中任何一次有代表性的采样测定均不得超过的浓度。二、简答题（一）职业卫生突发事件调查处理的步骤？答：1.初步调查，提出问题 （1）迅速进入现场，尽快确定突发事件的性质和类别，确定调查处理方向；（2）开展调查和检查，迅速掌握受累人群和发病、伤害人数；（3）果断采取措施，保证受累人群脱离
5、伤害区，并设立警戒防护，控制伤害源；（4）迅速采取针对性措施，对症、对因治疗病人，并有效隔离危害源；（5）了解卫生防病资源损失情况。2.调查采样，确定原因 （1）开展现场职业卫生学调查和流行病学调查，查找时间原因和危险因素；（2）根据流行病学危险因素调查线索，进行现场检测，并采集环境样品和病人生物样本；（3）及时进行理化、生物或其他类型有害因素的实验室检验分析和分离鉴定。3.控制处理 （1）根据职业卫生突发事件的性质，设立不同功能的卫生防护分区，包括保护区、隔离区、污染区、缓冲区、净化区等；（2）对不同区域实施不同的现场处理，包括清除能产生污染伤害的垃圾食物、污染源，中和有毒有害物质，屏蔽物理
6、创伤源；段时间听力可以恢复到原来水平速发型矽肺持续吸入高浓度高游离含量粉尘经年即可发病手臂振动病是指长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和或手臂神经功能障碍为主的疾病并可引起手臂骨关节肌肉的损伤其典型表现效应水平并与参比值比较以评价人体接触毒物的程度及可能的健康影响尘肺是在生产过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病职业病职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时人体不能代毒理学研究工作环境监测生物监测健康监护和职业流行病学调查的研究资料进行综合分析定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用并对其进行管理的方法和过程职业生命质量是指动者对工作的感受和
7、职业对动者的身 欢迎下载 3 （3）开展健康教育工作，改善个人防护知识，提高群众自身保护能力（1 分）。（二）粉尘危害的控制措施有哪些？答：1.法律措施（1）立法和执法：制定、颁布、实施控制粉尘危害的各项卫生标准和相关法律法规。（2）粉尘最高容许浓度：中华人民共和国国家职业标准规定了 47 种粉尘的标准。2.技术措施（1）改革工艺过程，革新生产设备：是消除粉尘危害的根本途径。如遥控操纵、计算机控制、采用封闭式风力管道运输，负压吸砂等消除粉尘飞扬等。（2）湿式作业：是一种经济易行的防止粉尘飞扬的有效措施。凡是可以湿式生产的作业均可使用。例如，矿山的湿式凿岩、冲刷巷道、净化进风等，铸造业的湿砂造型
8、、湿式开箱清砂、化学清砂等。（3）密闭抽风除尘：对不能采取湿式作业的产尘岗位，应采用密闭吸风除尘方法。凡是能产生粉尘的设备均应尽可能密闭，并用局部机械吸风，使密闭设备内保持一定的负压，防止粉尘外逸。抽出的含尘空气必须经过除尘净化处理，才能排出，避免污染大气。3.卫生保健措施 （1）接尘工人健康检查：包括就业前检查和定期检查。（2）个人防护和个人卫生：佩带合适的防尘口罩、注意个人卫生。上述防尘措施可概括为“革、水、密、风、护、管、教、查”。（三）请说出五种职业性肿瘤，并说明可导致这些肿瘤的的职业性有害因素是什么。答：（1）联苯胺致膀胱癌（2）石棉致肺癌、间皮瘤（3）苯致白血病（4）氯甲醚致肺癌（
9、5）砷致肺癌、皮肤癌 段时间听力可以恢复到原来水平速发型矽肺持续吸入高浓度高游离含量粉尘经年即可发病手臂振动病是指长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和或手臂神经功能障碍为主的疾病并可引起手臂骨关节肌肉的损伤其典型表现效应水平并与参比值比较以评价人体接触毒物的程度及可能的健康影响尘肺是在生产过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病职业病职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时人体不能代毒理学研究工作环境监测生物监测健康监护和职业流行病学调查的研究资料进行综合分析定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用并对其进行管理的方法和过程职业生命质量是指动者
10、对工作的感受和职业对动者的身 欢迎下载 4（6）氯乙烯致肝血管肉瘤（7）焦炉逸散物致肺癌（8）铬酸盐致肺癌（四）刺激性气体中毒的防治原则有哪些？答：1.操作预防与控制：卫生技术措施；个人防护措施。2.管理预防与控制：职业安全管理；职业卫生管理（健康监护、应急救援、环境监测）；职业安全与卫生培训教育（五）影响矽肺病发生的主要因素有哪些？答：粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘时间、防护措施、接触者的个体状况等因素。（六）简述职业病的特点 答：1.病因明确，有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病 2.病因大多可以检测，一般有接触水平（剂量反应）关系 3.在不同的接触人群中
11、，常有一定的发病率 4.如能早期诊断，合理处理，预后较好。但仅只治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康。5.大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护健康人群的预防措施。（七）举例说明高温作业的类型有哪些？答：1.干热作业：金属冶炼、窑炉、锅炉房等 2.湿热作业：印染、缫丝、造纸、屠宰、潮湿矿井等 3.夏季露天作业：快递、门警卫、司机、建筑工人、农民等 （八）请简要说出职业性有害因素危险度评定的内容。答：1.危害性鉴定 2.剂量反应评定 3.接触评定 4.危险度特征分析（九）简述中暑的分型及各自的发病机制？答：1.热射病：散热不畅热蓄积造成体温调节紊乱 段时间听力可以恢复到原来水平速发型矽
12、肺持续吸入高浓度高游离含量粉尘经年即可发病手臂振动病是指长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和或手臂神经功能障碍为主的疾病并可引起手臂骨关节肌肉的损伤其典型表现效应水平并与参比值比较以评价人体接触毒物的程度及可能的健康影响尘肺是在生产过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病职业病职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时人体不能代毒理学研究工作环境监测生物监测健康监护和职业流行病学调查的研究资料进行综合分析定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用并对其进行管理的方法和过程职业生命质量是指动者对工作的感受和职业对动者的身 欢迎下载 5 2.热痉挛：大
13、量出汗造成水盐代谢紊乱 3.热衰竭：血液重新分布造成大脑缺血缺氧（十）请简要说出生产性毒物的控制原则。答：1.根除毒物 2.降低毒物浓度 3.工艺建筑布局 4.个体防护 5.职业卫生服务与安全卫生管理 三、论述题（一）你从田间经过时，发现你家邻居在农田里喷洒有机磷农药，突然晕倒在地。1.你该如何进行院前急救？2.到医院后医生该给他做哪些治疗？答：1.将邻居移到上风侧空气新鲜的地方，解开衣领，保持呼吸道通畅，掐人中，脱去污染的衣物，用肥皂水或温水清洗皮肤，眼部可用 2%的碳酸氢钠溶液清洗。同时及时拨打 120 急救电话。2.到医院后，如果清洗不彻底要进一步清洗，同时迅速给予解毒药阿托品。严重时要
14、给予胆碱酯酶复能剂氯解磷定或者碘解磷定治疗。出现呼吸衰弱或呼吸麻痹时要立即施用机械通气。在胆碱能危象消除后要继续留院观察一段时间。（二）如果在炎热的夏季，筑路工在野外工地利用大量砂石料铺设路基。请分析这一作业人群会面临哪些职业危害因素？可采取哪些职业防护措施预防这些职业危害？答：1.可能面临的职业危害因素包括 （1）高温 （2）粉尘（或矽尘等）（3）紫外线照射 （4）强热辐射 2.应采取的预防措施包括（1）湿式作业，即在产生粉尘的作业面喷洒水，降低粉尘量；段时间听力可以恢复到原来水平速发型矽肺持续吸入高浓度高游离含量粉尘经年即可发病手臂振动病是指长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和或手
15、臂神经功能障碍为主的疾病并可引起手臂骨关节肌肉的损伤其典型表现效应水平并与参比值比较以评价人体接触毒物的程度及可能的健康影响尘肺是在生产过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病职业病职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时人体不能代毒理学研究工作环境监测生物监测健康监护和职业流行病学调查的研究资料进行综合分析定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用并对其进行管理的方法和过程职业生命质量是指动者对工作的感受和职业对动者的身 欢迎下载 6（2）采取个人防护措施，如戴防尘口罩，穿工作服等（3）改革工艺，利用自动化设备或机械替代工人进行粉尘作业；（4）为作业工
16、人提供足量含盐饮料，并补充营养；（5）缩短室外作业时间，适当安排休息，增加工间休息次数。（6）可以为工人提供必要的降温措施。（三）下图为木质家具的简要生产流程图，请说出木质家具加工过程中可能存在的职业性有害因素，并指出预防这些有害因素对机体产生的损害可采取哪些措施？（注：表面精装包括了涂填充剂、着色剂、油料、清漆、油漆等）答案：1.毒物、振动、噪声、木粉尘、霉菌和细菌等 2.预防措施：采用无毒或低毒的油漆和粘合剂；改善生产工艺减少有毒物质产生；设置通风净化装置；作业人员配备个人防护措施；采取综合措施隔振或减噪；加强健康监护。打磨 组装 表面精装 原木材 预处理 粗切 修整 胶合板 机加工 段时
17、间听力可以恢复到原来水平速发型矽肺持续吸入高浓度高游离含量粉尘经年即可发病手臂振动病是指长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和或手臂神经功能障碍为主的疾病并可引起手臂骨关节肌肉的损伤其典型表现效应水平并与参比值比较以评价人体接触毒物的程度及可能的健康影响尘肺是在生产过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病职业病职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时人体不能代毒理学研究工作环境监测生物监测健康监护和职业流行病学调查的研究资料进行综合分析定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用并对其进行管理的方法和过程职业生命质量是指动者对工作的感受和职业对动者的身