《2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷14.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷14.pdf（49页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷1、题干 骨巨细胞瘤X线特征A.X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B.X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X 线片示：长骨干箭端骨破坏和日光射线现象，有 C o d m a n 三角D.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨性骨形成进而骨破坏。E,X 线片示：自长骨干断端突出的骨性病损【答案】A【解析】骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B C D E 均不是。2、题干 脓毒症是指A.循环血液中存在活的细菌B.大量毒素而非病原体进人血液循环，引起剧烈的全身反应C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过
2、程D.微生物侵入机体后引起的炎症反应。E,宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程【答案】E【解析】脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。3、单选题 阑尾手术放置腹腔引流的适应证中，不包括A.阑尾病变虽然轻，但有渗出者B.阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者C.阑尾附近有较多脓性渗出者D.阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不顺利者。E,阑尾周围脓肿切开引流者【答案】A4、题干 患者，男性，1 8岁。因转移性右下腹痛1 2 小时入院，诊断 为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。术后第二天清晨，患者表现为腹痛，烦躁
3、不安，未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心 率 1 1 0 次/分，脉搏较弱，血压8 0/6 0 m m H g,腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施A.腹部X 线检查B.腹部B 超检查C.诊断性腹腔穿刺D.导尿。E,继续观察病情变化【答案】C【解析】诊断性腹腔穿刺可以明确有无腹腔内出血，抽出不凝血即可诊断。5、题干 患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1 小时入院。黑便量约30 0 g,呕鲜红色血液量约30 0 m l，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7 月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往 无“呕血、黑便”病史。入院体检:体温3
4、6.9：,脉率9 0 次/分，呼 吸 2 2 次/分，血 压 1 0 5/7 0 m m H g。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3c m,腹部移动性浊音阳性。提示:经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后，再次复发出血。此时查体:皮肤、巩膜无黄染，神志清楚，体温36.7 C,脉率1 2 5次/分,呼 吸 2 4 次/分，血 压 8 5/55m m H g;肝功能:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9 um o l/L,谷丙转氨酶8 0 U/L,尿素氮7.2 0 m m o l/L,肌酊1 2 um o l/L,床旁B 超:肝硬化，门静脉高压，脾大，
5、小量腹水。进一步的止血治疗措施为A.继续三腔二囊管压迫止血B.急诊断流术C.急诊门体分流术D.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术。E,继续抗休克治疗。F,急诊肝移植【答案】B E6、单选题 关于尿病原学的检查，下列不正确的是A.应包括定量培养和涂片检查B.绝对不能穿刺膀胱收集尿液C.标本应取自新鲜中段尿D.一般应同时加做药物敏感试验。E,取尿样时，男性应上翻包皮，女性应清洁外阴，也可经导尿获取尿液【答案】B7、题干 甲某，男，20 岁骑摩托车时被汽车撞伤，伤后感左季肋疼痛，持续性，并逐渐扩散全腹，伴有口渴，头晕，不能行走。站立时，头晕加剧，并有心悸气短，被他人急送到医院。病人受伤后，无呕血及血便，
6、无明显呼吸困难，未排尿，初步考虑脾脏破裂。患者急诊手术治疗，术中发现：脾裂伤总长度5 c m,深度2 1 c m,但脾门未累及，或脾段血管受损。若患者行脾脏切除，其术后并发症主要有A.出血B.膈下感染C.胃泌素瘤D.生长抑素瘤。E,血栓栓塞。F,O PS I【答案】A B E F【解析】脾脏切除后一般244 8 小时内可并发大出血，常见原因是创面严重渗血，脾蒂结扎线脱落等;若并发感染等情况可导致膈下脓肿等并发症；同时可并发血栓栓塞性疾病，例如肠系膜静脉、门静脉栓塞等，和血小板骤升有关，需要注意使用肝素。O PS I 术后凶险性感染，是远期并发症，与人体免疫力削弱，抗感染能力下降有关。8、单选题
7、 消化道重复畸形的术前诊断较困难，手术是唯一的治疗方法。下列手术方式中，不采取的是A.囊肿型单纯囊肿切除术或开窗式内引流术B.重复畸形与主肠管切除，肠吻合术C.重复畸形完整切除，正常消化道重建术D.重复畸形肠管剥离切除，肠吻合术。E,重复畸形肠管黏膜剥离术【答案】C9、单选题 有关海绵状血管瘤的临床特征，下列不正确的是A.一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性B.四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉,甚至关节腔C.手术前可通过血管造影确定手术范围D.可通过局部注射硬化剂来治疗。E,随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退【答案】E1 0、题干 男，4
8、5 岁，上腹痛伴恶心呕吐1 2 小时，吐后疼痛不减轻。查体：38 ,上腹部压痛，实验室：白细胞1 5 X 1 0 9/L,血淀粉酶5 6 0 U/d L 尿淀粉酶37 8 U/d l (S o m o g y i 法)。若患者出现下述表现时，提示多发脏器衰竭和严重代谢障碍A.白细胞增多B.血糖 3.9 m m o l/LC.血糖 1 4.5 m m o l/LD.血钙 3.4 m m o l/L o E,血钙 1.6 7 m m o l/Lo F,尿素氮 8.I m m o l/L oG,P H7.2 9 o H,P a O 2 5 7 m m Hg【答案】AC E F G H【解析】白细胞2
9、 1 6 X 1 0 9/L,血糖升高血钙降低 1.8 7 m m o l/L),血尿素氮升高(7.I m m o l/L)及酸中毒时提示多发脏器衰竭和严重代谢障碍；当出现低氧血症时，提示A R D SO1 1、题干 男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1 年前发现左上肢“红线”，伴疼痛;5 个月前感觉右下肢发凉、怕冷、麻木，行走20 0 米出现小腿疼痛。近 1 个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绢，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉波动未触及。若本病需要与动脉硬化性闭塞症相鉴别，其主要的鉴别点还有A.年龄B.雷诺综合征C.其他部位动脉病变D.受累动脉钙化。E,动脉造影。F,有血栓性
10、浅静脉炎【答案】A C D E F【解析】血栓闭塞性脉管炎发病年龄常见于青壮年，常有浅静脉炎,无其他部位动脉病变，没有受累动脉钙化表现、动脉造影血管壁光滑,而动脉硬化性闭塞症是广泛性不规则狭窄，动脉扩张和扭曲。1 2、问题 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌的常见于A.胃、十二指肠穿孔B.阑尾炎穿孔C.肝脾破裂D.出血坏死性胰腺炎。E,原发性腹膜炎【答案】D【解析】D 胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌1 3、单选题 尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分类中不包括A.真性尿失禁B.间歇性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁【答案】B1 4、题干 移植器官的保存使用
11、单纯冷却法的液体特性是A.4 c平衡液B.5 平衡液C.6 平衡液D.7 平衡液。E,8 c平衡液【答案】A【解析】单纯冷却法的液体特性是4 平衡液或乳酸林格液，可以在短时间内保持器官的正常活力。1 5、题干 一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院C T检查显示L45间盘突出（偏左）。除哪项外都是手术适应证A.多次反复发作者B.中央型间盘突出，影响大小便者C.C T确诊后D.神经根刺激症状明显，疼痛严重者。E,经系统性非手术治疗半年以上不缓解者【答案】C【解析】手术指征：规范的保守治疗3个月无效，剧烈腰腿痛急性发作，保守治疗不能缓解，严重影响生活与睡眠。出现神经根或马尾神经
12、麻痹的临床表现，较常见的表现为麻痹性足下垂，排尿功能障碍，应视为急诊手术的指征。16、单选题 肝移植时，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的A.20%B.30%C.40%D.50%o E,60%【答案】B17、题干 骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A.采用橡皮导尿管导尿B.采用金属导尿管导尿C.膀胱穿刺D.膀胱造瘦。E,尿道吻合术【答案】E【解析】尿道损伤的诊断不难，完全性断裂，应及时经会阴切口予以清除然后行尿道端端吻合术，留置橡皮导尿管导尿3 周，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿1 02 0 日后，定期扩张尿道以免狭窄。18、题干 以下色素痣中，可采用非手术治疗的是A.直径
13、小于3 m m 的浅表黑痣B.周围出现卫星灶的黑痣C.直径较大.表面有毛发的黑痣I).表面有破溃的黑痣。E,黑痣颜色近期内加深【答案】A【解析】色素痣周围出现卫星灶，表面有破溃，或者近期内颜色加深，说明有恶变可能，需要手术切除;较大的带有毛发的色素痣也需手术19、题干 男，3 8岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深 H度，伴有较重的吸入性损伤，则该患者为A.特重度烧伤B.中.重度烧伤C.轻度烧伤D.重度烧伤。E,中度烧伤【答案】D【解析】成人烧伤面积不足3 1%,但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。2 0、题干 患者，男，3 5 岁，车祸后感颈部疼痛，无外伤，查体：神经系统检查无异常，X 线检查
14、未见颈椎骨折、脱位，未做任何治疗，于伤后15 天渐有左上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是A.局部不稳B.韧带钙化C.血管压迫D.血管栓塞。E,组织增生【答案】A【解析】以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1 周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以 A为最佳答案。外伤后，X 线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动,会发展为脱位而出现神经症状。2 1、题干 女性，4 2
15、岁，6小时前经用力按压腹部包块后，腹部持续性痛伴下腹压痛入院，查体：腹股沟韧带下有一半球形突起，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。常用下列哪种方法给予纠正A.B a s s i n i 法B.H a l s t e d 法C.疝成形术D.手法复位。E,M c V a y 法【答案】E【解析】股疝最常用的是M c V a y 法（麦克凡式）于扶沟沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨筋膜缝合在一起，借以关闭股环。也可以利用人工材料进行成形手术，封闭股环。22、单选题 以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是A.病因明确，容易诊断B.临床表现与结石性胆囊炎相似C.病程发展迅速，一般在24小时内即发
16、展成坏疽性胆囊炎D.B 超或C T 检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象。E,一经确诊，应尽早手术治疗【答案】A23、单选题 细胞增殖周期依次经过哪几个期A.G O、G l、62和乂期B.G 1、S、G 2 和 M 期C.S、G l、G 2 和 M期D.G 1、G 2、S 和 M 期。E,G 1、S、M 和 G O 期【答案】B24、题干 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20 小时；患者于入院前 在路边餐馆吃饭，随后出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体 温 37-38.5,来我院门诊
17、就诊,查便常规阴性，按急性胃肠炎予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象W B C 21X 109/L,急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28),末次月经某某年.2.25。查体：T38.7,P 120次/分，B P 100/70m m H g,发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常,心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周
18、围为著，无明显肌紧张,肠鸣音10-15次/分。辅助检查：H bl 62g/L,W B C 24.6X 109/L,中性分叶 8 6%,杆状8%,尿常规(一)，大便常规：稀水样便,W B C 35/高倍，R B C 0 2/高倍，肝功能正常。若患者接受外科手术治疗，下列有关术后并发症的观点正确的有A.出血是急性阑尾炎术后最常见的并发症B.出血常由阑尾系膜的结扎线松脱引起系膜血管的出血C.切口感染在化脓性或穿孔性阑尾炎中多见D.术后早期离床活动可以预防粘连性肠梗阻。E,阑尾残端保留过长超过2c m 时或有肠石残留，以并发残株炎。F,粪瘦是一种少见的并发症，一般情况下粪漏经非手术治疗可闭合自愈【答案
19、】B C D F【解析】出血并不是最常见的，最常见的是切口感染。阑尾残端保留超过1 cm 就可能并发残株炎；另外F项叙述是正确的，粪屡除结核或肿瘤所致外，一般经非手术治疗是可以闭合自愈的。2 5、单选题 下列胆道出血的紧急处理，错误的是A.结扎肝总动脉B.治疗的重点是抗感染和止血C.反复发生大出血者进行超选择性肝动脉造影，同时进行栓塞治疗D.确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术。E,非手术治疗为主【答案】A2 6、题干 关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的A.肿胀.畸形.功能障碍B.压痛.肿胀.瘀斑C.畸形.反常活动.关节空虚D.畸形.反常活动.弹性固定。E,畸形.弹性固定.关节
20、空虚【答案】E【解析】一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔空虚。2 7、单选题 关于麻醉前用药，下列正确的是A.催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用B.哌替咤有时可出现“遗忘呼吸现象C.地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用D.阿托品不能直接兴奋呼吸中枢。E,东贯若碱不产生镇静和遗忘作用【答案】C2 8、题干 急性细菌性前列腺炎的治疗要点中，错误的是A.卧床休息，大量引用清水B.适当应用止痛.解痉.退热药物以缓解症状C.按摩前列腺D.输液.应用抗菌药物。E,急性尿潴留，耻骨上穿刺造瘦【答案】C【解析】直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩
21、。2 9、题干 下列G-杆菌的临床特点，不正确的选项是A.大肠杆菌.铜绿假单胞菌.变形杆菌最常见B.大肠杆菌常与其他致病菌一起引起混合感染，脓液稠厚.恶臭或粪臭C.铜绿假单胞菌对多数抗生素不敏感，易引起继发感染，脓液淡绿色.甜腥臭D.此类细菌的毒素主要是外毒素毒性。E,变形杆菌对大多数抗生素不敏感，脓液有特殊的恶臭【答案】D【解析】外毒素主要是G+菌产生，是一种毒性蛋白质，细菌的代谢产物。内毒素是G-菌的菌体成分，主要是脂多糖中的类脂A,只有当细菌死亡后才释放出来，表现其毒性。内毒素不是蛋白质，因此耐热。3 0、题干 脑震荡常出现A.“熊猫眼”征B.乳突部皮下淤血C.面神经损伤D.腰穿脑脊液呈
22、血性。E,逆行性遗忘【答案】E3 1、题干 患者，男，3 5 岁，因慢性再生障碍性贫血2 年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，I I b 5 0 g/L。患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达3 9度，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是A.全血B.洗涤红细胞C.少白细胞的红细胞D.红细胞悬液。E,浓缩红细胞【答案】B【解析】患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞3 2、题干 患者，男，5 0 岁，以S A H 收治入院，病人早期血管造影未找到出血原因，但发现存在脑血管痉挛，欲进行二次血管造影复查
23、应与第1 次造影间隔A.2天B.1 周C.2周D.3 个月。E,半年【答案】C【解析】首次血管造影未发现出血来源，可能是蛛网膜下腔出血(S A H)后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2 周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%2%患者有病变。3 3、单选题 关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项()A.静脉炎性溃疡一般难以自愈B.静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合C.溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐D.溃疡周围皮肤常有色素沉着。E,小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在【答案】B3 4、题干 关于急性肝衰竭的发病基础，不包括
24、A.病毒性肝炎B.多发性肝囊肿C.化学物中毒D.妊娠反应.W i l s o n 病.Bu d d-Ch i a r i 综合征。E,严重创伤.休克.严重感染【答案】B【解析】肝囊肿不引起急性肝衰竭。35、题干 腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是A.误认胆总管为胆囊管B.误认右侧副肝管为胆囊管C.胆囊管过度牵引D.钛夹位置不对，阻塞胆总管。E,以上均是【答案】E36、单选题 基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是A.基础代谢率二脉率X脉压-111B.基础代谢率=收缩压+舒张压C.基础代谢率=脉率+脉压+111D.基础代谢率=脉率+脉压T 11。E,基础代谢率=（脉率+
25、脉压）X111【答案】D37、单选题 下列属于同种移植的是A.同卵双生姐妹间的肾移植B.猩猩与人间的肾移植C.大鼠与小鼠间的肾移植D.白种人与黄种人间的肾移植。E,猪与猴间的肾移植【答案】D3 8、单选题 划分左右半肝的解剖标志是A.门静脉B.镰状韧带C.胆总管D.下腔静脉右缘至胆囊中部。E,下腔静脉左缘至胆囊中部【答案】E3 9、题干 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见A.肝脾破裂B.出血性坏死性胰腺炎C.原发性腹膜炎D.胃十二指肠穿孔。E,阑尾炎穿孔【答案】C【解析】原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。4 0、题干 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是
26、A.生命体征（血压.脉搏.呼吸）改变B.一侧瞳孔散大C.早期意识障碍且逐渐加重D.去脑强直发作。E,病变对侧半身瘫痪【答案】B【解析】小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是小脑幕切迹疝时出现一侧瞳孔散大。还有其他不同点为枕骨大孔疝生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现;小脑幕切迹疝时,瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后。4 1、单选题 下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是A.详细追问相关病史和全面细致查体B.急诊剖腹探查明确病因C.进行相关实验室检查D.应用三腔双囊管检查。E,纤维内镜检查或选择性血管造影检查【答案】B4 2、问题 低血容量性
27、休克代偿期A.微循环扩张B.静脉回心血量增加C.微循环收缩D.心排出量正常。E,弥漫性血管内凝血【答案】C【解析】低血容量性休克抑制期时长时间的广泛微动脉收缩，使组织灌注不良，酸性代谢产物蓄积，直接损害毛细血管前括约肌，使其失去对儿茶酚胺的反应能力，微动脉和毛细血管前括约肌扩张，而小静脉仍处在收缩状态，引起大量血液滞留在毛细血管网内；低血容量性休克代偿期时，因微循环血量锐减，使交感系统兴奋，释放儿茶酚胺使皮肤及肝脾等小血管和微血管，毛细血管前括约肌收缩，使微动脉阻力增加，此期又称微循环收缩期。4 3、单选题 目前最有诊断意义的辅助检查为A.粪便隐血试验B.基础胃酸测定C.胃镜检查D.腹部C T
28、。E,C E A 测定【答案】C4 4、单选题 临床最常见的细胞性斑痣是A.皮内痣B.交界痣C.混合痣D.蓝痣。E,幼年痣【答案】A4 5、题干 男，4 2 岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定。常见的病因是A.急性扁桃体炎B.喉癌C.肺结核D.甲状腺癌。E,肺癌【答案】B D【解析】气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为转移癌，最常见的原因是来源于喉癌及甲状腺癌。4 6、题干 女性，3 8 岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑A.高钙血症B.低钙血症C.低氯血症D.低钾血症。E,高钾血症【答案】B【解析】双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙
29、血症，表现符合。4 7、单选题 医疗机构从业人员行为规范是什么时间公布执行的A.2 0 1 0 年 1 月 7 日B.2 0 1 2 年 1 月 7 日C.2 0 1 2 年 6 月 2 6 日D.2 0 1 2 年 8 月 2 7 日。E,2 0 1 2 年 1 0 月 2 0 日【答案】C48、单选题 下列肾盂癌(c a r c i n o m a o f r e n a l p e v i c)的特点中，不正确的是A.发生在肾盂或肾盏上皮的肿瘤，尿中查到癌细胞的阳性率较高B.多为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后者较前者恶性程度高C.移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现
30、D.肿瘤先转移远隔器官，再转移相邻的淋巴结。E,鳞癌或腺癌与结石和炎症长期刺激有关【答案】D49、单选题 禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间A.1 2 小时B.24小时C.36小时D.48小时。E,72 小时【答案】B50、单选题 腹部损伤的急救措施中，下列错误的是A.保持呼吸道通畅，抗休克B.闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤C.开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通D.肠管脱出及时送回腹腔。E,明确有腹内脏器损伤及口寸剖腹探查【答案】D51、单选题 股疝经股环和股管突出于A.腹股沟韧带上方B.股三角内侧C.股三角外侧D.腹股沟韧带上方。E,股部卵圆窝【答案】E52、题干 以下有关拇外翻描述
31、错误的是A.拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位B.拇外翻是一种复杂的解剖畸形C.拇外翻是累及拇趾的最常见的病变D.拇外翻多见于青少年。E,拇外翻最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人【答案】D【解析】拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。5 3、题干 患者男，4 8 岁。体检发现尿路结石入院，入院后
32、检查发现胃溃疡。查血钙为1 3 m g/d l,血磷0.6 3 m ni ol/L,P T I I 2 7 pm ol/L。患者出现手足抽搐的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.喉返神经前支D.喉返神经后支。E,甲状旁腺受累。F,甲状旁腺的血液供应受累【答案】E F【解析】甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(P T I I)o P T I I 主要生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙溶解释放入血，致血钙和血鳞浓度升高。甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，或者身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功
33、能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等。切除甲状旁腺后,容易发生低钙血症，一旦发生可及时补钙。5 4、单选题 医疗机构的从业人员基本行为规范：以人为本，践行宗旨;遵纪守法，依法执业;尊重患者，关爱生命;优质服务，医患和谐;廉洁自律，恪守医德;严谨求实，精益求精;爱岗敬业,团结协作;乐于奉献，热心公益。请选择正确：A.、B.、C.、D.、。E,以上都是【答案】E5 5、题干 前臂双骨折易导致A.血管损伤B.肌腱断裂C.骨筋膜室综合征D.旋转功能障碍。E,神经损伤【答案】D【解析】前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。5 6、题干 男性，4 0 岁，患十二指肠溃疡，呕血1 2 0 0 m
34、 l,血压1 2.0/1 0.0 k Pa(9 0/7 6 m m l I g),脉搏 1 2 6/m i n。A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克。E,失血性休克【答案】E【解析】消化道大出血所致的失血性休克。5 7、题干 某骨科医师在给病人做检查时发现，其主动和被动活动均受限，应优先考虑A.神经性麻痹B.肌腱断裂C.关节病损D.肌肉痉挛。E,疼痛受限【答案】C【解析】检查中若发现病人主动和被动活动均受限，则表明为关节内或关节内外同时病损，如骨性 强直。5 8、题干 患者女，2 5 岁，产后2 0 天，左乳房胀痛伴发热。查体:T 3 8.5,左乳外上象限皮温高，红肿，有
35、一痛性肿块，直 径 约 4 c m,有波动感。可以选用的药物A.青霉素B.红霉素C.甲硝噗D.头抱菌素。E,蒲公英.野菊花。F,以上都不是【答案】A B D E【解析】治疗:早期炎症局限者以肌注青霉素、链霉素及局部物理治疗为主;炎症范围较广，全身中毒症状明显者，大剂量静滴青霉素或红霉素治疗无效，必要时输入新鲜血液;脓肿形成后应切开引流。5 9、题干 初产妇，2 8 岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院;查体：T3 9,P 1 1 5 次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：W B C 1 6 X 1 0 9/L,中性粒0.8。若该产妇确诊为急性乳房炎
36、，那么该病的重要病因是A.乳汁淤积加细菌入侵B.乳腺组织发育不良C.哺乳次数增多D.乳腺分泌障碍。E,全身和局部抵抗力下降【答案】A6 0、单选题 休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低。E,肝功能损害使谷丙转氨酶(A.L T)、谷草转氨酶(A.S T)、乳酸脱氢酶(L D.-L)增高B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低C.D.I C.时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验(3 P 试验)阴性【答案】C6 1、单选题 下列对小儿先天性肠旋转异常的叙述，错误的是D.L A.D.D.纤维带切断术对中肠扭转效果满意。E,预防性肠固
37、定术只应用于复发性肠梗阻B.可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3 种类型C.新生患儿多有肠梗阻症状，但出生2 4 小时后有胎粪排出【答案】D6 2、题干 患者，男性，50 岁，平素身体健康，一个月前夜间平卧休息时触及腹腔内有一肿物，当时未做特殊处理，近一周来仰卧时感腹部有重压感，肿物进行性增大，遂来医院就诊;入院后查体：腹部可扪及一肿块，位于上腹部，柔软有囊性感，活动度较大，无压痛或有深在压痛，仰卧位时全腹叩诊呈浊音，仅两肋部或腰部呈鼓音，在深处听到肠鸣音，全腹有振水感，但无移动性浊音。起病来患者食欲减退、消瘦，二便未诉异常。本病常见的并发症有A.囊内出血感染B.囊肿破裂C.囊肿扭转D.肠扭
38、转。E,肠梗阻【答案】A B C DE【解析】1.囊内出血感染出血后囊肿迅速增大，易合并感染。因囊肿多为多房性，感染不易控制，患者出现高热或长期低热、有间歇性腹痛、精神不振、食欲差、消瘦、贫血等中毒症状，临床上易误诊为结核性腹膜炎。2,囊肿破裂在外力打击腹部或各种原因导致腹内压增加时，突发剧烈腹痛，腹胀加重，伴明显贫血，有明显的血性甚或炎症性腹膜炎表现，常以急腹症收住院。3.囊肿扭转发生在大网膜游离部的中、小囊肿，活动范围广泛，由于重力关系囊肿扭转，临床表现为持续性腹痛伴阵发性加重，恶心、呕吐，体检发现腹部肿块，多在手术中证实为网膜囊肿扭转。4.患者常因肠扭转、肠梗阻而发生剧烈腹痛。6 3、单
39、选题 以下属于医患关系的技术性方面的是（）A.往中的社会方面的关系B.医患交往中的治疗方面的关系C.医患交往中的伦理方面的关系D.医患交往中的心理方面的关系。E,医患交往中的人文关怀【答案】B6 4、题干 慢性缩窄性心包炎，常见病因是A.创伤后B.急性心包炎迁延所致C.结核性D.心内直视手术后。E,类风湿【答案】C【解析】慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致，现在也有观点认为病因不明多见，急性心包炎迁延不愈合等占少数。6 5、单选题 外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括A.所 有I类切口B.所有n类切口c.所有m类切口D.癌肿手术。E,使用人工材料或人工装置的手术【答案】A6 6、题干 正
40、常血清无机磷浓度为A.2.2 5 2.7 5 m m o l/LB.0.8 1.2 m m o l/LC.3.4 1 7.I m m o l/LD.0.9 6 L 6 2 m m o l/L o E,2.7 3.4 5 m m o l/L【答案】D【解析】正常血清无机磷浓度为:0.9 6 1.6 2 m m o l/L,6 7、单选题 下列神经纤维瘤的临床特点，不正确的是A.神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞B.神经纤维瘤常为多发性C.神经纤维瘤病常有家族倾向D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着。E,神经纤维瘤有恶变倾向【答案】E6 8、题干 女性患者5 0岁,慢性肾
41、衰竭3年，长期血液透析治疗,近一个月自觉水肿加重，少尿入院，入院后一周内查肾功能指标3次:血尿素氮持续高于3 5.7 m m o l/L,血肌酎均高于7 0 7 口 m m o l/L,肌酢清除率低于5 m l/m i n。患者拟行肾脏移植，下述有关肾移植观点错误的一项是A.H T K液为仿细胞内液型器官保存液B.透析周期越长，肾延迟复功比例越高C.越早透析，移植肾存活率越高D.肾移植在各器官移植中疗效最显著。E,肾脏用U W 液保存可达5 0小时【答案】A【解析】H T K 液为非细胞内、外液型。U W 液保存肾脏在理论上可达7 2小时，临床实际保存时限是5 0 小时。透析周期越长，肾延迟复
42、功比例越高，所以尿毒症患者应尽早做肾移植，且移植肾存活率越高。肾移植在各器官移植中的疗效是最为显著的一类，其手术术式目前也非常成熟。6 9、题干 患者，男性，4 7 岁。左侧胫腓骨下1/3开放性骨折，给予清创缝合外固定治疗，3 个月后患者局部压痛，X线提示骨折线尚存在，有少量骨痂，骨折对位良好，导致该患者骨折延迟愈合或不愈合的主要因素是A.年龄大B.局部感染C.骨折组织血液供应差D.软组织损伤。E,外固定时间太长【答案】C【解析】胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。7 0、题干 女性，36 岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难,发绢，咳嗽,颈静
43、脉充盈,血压1 2.6/1 0.6 k P a(9 5/8 0 m m H g),脉搏 1 6 0/m i noA.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克。E,失血性休克【答案】C7 1、单选题 手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是A.黄疸B.血红蛋白尿C.手术野渗血，血压下降D.喉头水肿、呼吸困难。E,大量血性泡沫痰【答案】C7 2、题干 患者男，36 岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T 3 8 C,无咳嗽、胸闷、气促。患者现诊断为急性阑尾炎，患者现应予以的处
44、理包括A.予以抗生素静滴B.予以禁食C.予以止痛药物治疗D.予以补足大量液体。E,予以急诊手术。F,予以糖皮质激素【答案】AB E7 3、题干 甲某，男，2 0 岁骑摩托车时被汽车撞伤，伤后感左季肋疼痛，持续性，并逐渐扩散全腹，伴有口渴，头晕，不能行走。站立时，头晕加剧，并有心悸气短，被他人急送到医院。病人受伤后，无呕血及血便，无明显呼吸困难，未排尿，初步考虑脾脏破裂。患者急诊手术治疗，术中发现：脾裂伤总长度5 c m,深度2 1 c m,但脾门未累及，或脾段血管受损。根据脾脏损伤程度分级标准，患者的分级为A.1 级B.2 级C.3 级D.4 级。E,5 级【答案】B【解析】1 级：脾被膜下破
45、裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾损伤长度W 5 c m,深度W lc m。2 级：脾裂伤总长度5 c m,深度2 1 c m,但脾门未累及，或脾段血管受损。3 级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损。4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。7 4、题干 男性，2 1 岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，为排气、排便。查体：腹部膨起，压痛明显，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.小肠扭转I).胆道蛔虫症。E,溃疡穿孔【答案】C【解析】小肠扭转常发生于饱食后剧烈活动，随着姿势体位突然改变，易引起小肠扭转。7 5、单选题 恶性骨肿瘤的X线表现
46、特征是A.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应B.边缘不清楚，骨质破坏.无骨膜反应C.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显D.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应。E,边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显【答案】E7 6、题干 腹膜间皮细胞瘤特点下述正确的是A.少数患者可合并腹水B.病变可以侵入盆腔C.多数患者可并发肠梗阻D.少数患者腹部可有肿块。E,早期腹痛多可明确定位【答案】B7 7、题干 女性，3 8 岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑A.高钙血症B.低钙血症C.低氯血症I).低钾血症。E,高钾血症【答案】B【解析】双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。7
47、 8、题干 直接暴力可引起A.粉碎性骨折B.病理性骨折C.疲劳性骨折D.压缩性骨折。E,撕脱性骨折【答案】A【解析】粉碎性属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，常见原因是直接暴力所致。7 9、单选题 下列解剖部位中，不存在门静脉系与腔静脉系之间交通支的是A.腹膜后B.直肠下部、肛管C.胃底、食管下段D.前腹壁。E,脾门和胰体尾周围【答案】E8 0、题干 引起门静脉高压症的最常见原因是A,血吸虫性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.先天性门静脉狭窄D.肝包虫病。E,肝炎后肝硬化【答案】E8 1、单选题 保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项（）A.局部和全身应用抗生素，加强营养B.皮瓣移植或截肢
48、C.清创培养肉芽，游离植皮D.局部清创，应用抗生素。E,大隐静脉切除术【答案】C8 2、单选题 下列情况中，不宜输血的是A.出血性疾病B.贫血C.急性左心衰D.凝血功能异常。E,大手术出血【答案】C8 3、题干 对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例时，应做哪项检查以协助明确诊断A.X线钢餐检查B.诊断性腹腔穿刺C.选择性血管造影D.肝胆胰C T扫描。E,内镜检查【答案】B【解析】虽然内镜（目前主要选用腹腔镜）检查也是可选的，但要求一定的设备和技术，不是所有的医院都能具备的，若没有B、可考虑E的选择，而B则是操作简便，不需要特使设备，病人痛苦小、且能为腹内病灶提供准确资料。8 4、题干 女性，4岁，
49、阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径5c m的半球型包块，压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平面，最可能的诊断是A.寒性脓肿继发感染B.嵌顿性直疝C.急性淋巴结炎D.嵌顿性股疝。E,粘连性肠梗阻【答案】D【解析】直疝多见于老年，较少发生嵌顿。8 5、单选题 休克时脉搏和血压的变化特点是A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血
50、压下降。E,早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著【答案】B8 6、单选题 黑痣为良性肿物，可分为A.皮内痣、皮下痣和交界痣B.皮内痣、皮外痣和交界痣C.皮下痣、交界痣和混合痣D.皮内痣、交界痣和混合痣。E,以上都不是【答案】D8 7、单选题 破伤风的平均潜伏期为A.1 天B.25 天C.61 2 天D.1 1 1 5 天。E,1 63 0 天【答案】C8 8、单选题 按病原体的来源及入侵时间区分感染，下列不正确的是A.伤口直接污染造成的感染称原发性感染B.伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染C.病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染D.存在于体内的