北体运动康复学讲义.pdf

《北体运动康复学讲义.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《北体运动康复学讲义.pdf（34页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、运 动 损 伤 处 理 及 预 防 内 容：运 动 损 伤 处 理 及 预 防 重 点：1）运 动 损 伤 的 施 救 步 骤 2）冷 疗 及 热 疗 方 法 及 应 用 3）运 动 损 伤 的 预 防 导 入:让 受 过 伤 的 学 生 谈 一 谈 自 己 的 感 受 及 处 理 办 法。运 动 损 伤 的 施 救 步 骤（板 书）：一、要 了 解 损 伤 情 况；二、要 迅 速 制 动、止 血、止 痛；三、对 急 性 闭 合 性 软 组 织 损 伤 采 取 冷 敷；四、对 损 伤 部 位 遮 盖、固 定 和 包 扎，并 抬 高 患 肢（使 静 脉 回 流，减 少 水 肿，加 速 复 原）；

2、五、受 伤 后 2 4至 4 8小 时 后，采 取 热 敷 的 治 疗 方 法。运 动 损 伤 分 类（板 书）1、按 有 无 创 口 与 外 界 相 通 分 1）开 放 性：2）闭 合 性 2、按 损 伤 轻 重 分：轻 伤、重 伤。3、按 损 伤 组 织 分：肌 肉、关 节、内 脏、神 经 等 4、按 发 病 的 缓 急 分：急 性、慢 性。常 见 几 种 运 动 损 伤（板 书）：-软 组 织 损 伤：这 类 损 伤 可 分 为 开 放 性 损 伤 和 闭 合 性 损 伤 两 类。前 者 有 擦 伤、撕 裂 伤、刺 伤 等；后 者 有 挫 伤、肌 肉 拉 伤、肌 腱 腱 鞘 炎 等。1、

3、擦 伤（1）原 因 与 症 状：因 运 动 时 皮 肤 受 搓 致 伤。如 跑 步 时 摔 倒，体 操 运 动 时 身 体 擦 磨 器 械 受 伤。擦 伤 后 皮 肤 出 血 或 组 织 液 渗 出。（2）处 理：小 面 积 擦 伤，用 红 药 水 涂 抹 伤 口 即 可。大 面 积 擦 伤，先 用 生 理 盐 水 洗 净，后 涂 抹 红 药 水，再 用 消 毒 布 覆 盖，最 后 用 纱 布 包 扎。2、撕 裂 伤（1）原 因 与 症 状：在 剧 烈 运 动 时，或 遭 到 突 然 强 烈 撞 击，造 成 肌 肉 撕 裂。其 中 包 括 开 放 伤 和 闭 合 伤 两 种。常 见 有 眉 际

4、 撕 裂、跟 腱 撕 裂 等。开 放 伤 顿 时 出 血，周 围 肿 胀。闭 合 伤 触 及 时 有 凹 陷 感 和 剧 烈 疼 痛 感。（2）处 理：轻 度 开 放 伤，用 红 药 水 涂 抹 伤 口 即 可。裂 口 大 时，则 需 止 血 和 缝 合 伤 口，必 要 时 注 射 破 伤 风 抗 毒 血 清，以 防 破 伤 风 症。如 肌 腱 断 裂，则 需 手 术 缝 合。3、挫 伤（1）原 因 与 症 状：因 撞 击 器 械 或 练 习 者 之 间 相 互 碰 撞 而 造 成 挫 伤。单 纯 挫 伤 在 损 伤 处 出 现红 肿，皮 下 出 血，并 有 疼 痛。内 脏 器 官 损 伤 时

5、，则 出 现 头 晕、脸 色 苍 白、心 慌 气 短、出 虚 汗、四 肢 发 凉、烦 躁 不 安，甚 至 休 克。(2)处 理：在 2 4小 时 内 冷 敷 或 加 压 包 扎，抬 高 患 肢 或 外 敷 中 药。2 4小 时 后，可 按 摩 或 理 疗。进 入 恢 复 期 后 可 进 行 一 些 功 能 性 锻 炼。如 果 怀 疑 内 脏 损 伤，则 做 临 时 性 处 理 后，送 医 院 检 查 和 治 疗。4、肌 肉 拉 伤(1)原 因 与 症 状：通 常 在 外 力 直 接 或 间 接 作 用 下，使 肌 肉 过 度 主 动 收 缩 或 被 动 拉 长 时 引 起 肌 肉 拉 伤，特

6、别 是 由 于 准 备 活 动 不 充 分，动 作 不 协 调 以 及 肌 肉 弹 性、伸 展 性、肌 力 差 者 更 易 拉 伤。损 伤 后 伤 处 肿 胀、压 痛、肌 肉 痉 挛，触 诊 时 可 摸 到 硬 块。严 重 的 肌 肉 拉 伤 是 肌 肉 撕 裂。(2)处 理：轻 者 可 即 刻 冷 敷，局 部 加 压 包 扎，抬 高 患 肢。2 4小 时 后 可 施 行 按 摩 或 理 疗。如 果 肌 肉 已 大 部 分 或 完 全 断 裂 者，在 加 压 包 扎 急 救 后，立 即 送 医 院 手 术 治 疗。二 关 节、韧 带 扭 伤 1、肩 关 节 扭 伤 1)原 因 与 症 状：一

7、般 因 肩 关 节 用 力 过 猛 以 及 反 复 劳 损 所 致，也 有 的 因 技 术 错 误，违 反 解 剖 学 原 理 而 造 成 损 伤。如 投 掷、排 球 扣 球、大 力 发 球 时 常 出 现 这 类 损 伤。其 症 状 有 压 痛、疼 痛，急 性 期 有 肿 胀，慢 性 期 三 角 肌 可 能 出 现 萎 缩，肩 关 节 活 动 受 限。(2)处 理：单 纯 韧 带 扭 伤，可 采 用 冷 敷，加 压 包 扎。2 4小 时 后 采 用 理 疗、按 摩 和 针 灸 治 疗。出 现 韧 带 断 裂 时，应 立 即 送 医 院 缝 合 和 固 定 处 理。当 肩 关 节 肿 胀 和

8、疼 痛 减 轻 后，可 适 当 进 行 功 能 性 锻 炼，但 不 宜 过 早 活 动，以 防 转 入 慢 性 病 症.2、骸 骨 劳 损(1)原 因 与 症 状：骸 骨 具 有 保 护 股 骨 关 节 面、维 护 关 节 外 形、传 递 股 四 头 肌 力 量 的 作 用，是 维 护 膝 关 节 正 常 功 能 的 主 要 结 构。骸 骨 劳 损 是 膝 关 节 长 期 负 担 过 重 或 反 复 损 伤 累 积 而 成 的。也 可 一 次 直 接 外 力 撞 击 致 伤。如 篮 球 滑 步 急 停、跳 高 和 跳 远 时 踏 跳 不 合 理 或 摔 倒 受 击，都 可 导 致 这 种 损

9、伤。(2)处 理：采 用 中 药 外 敷、针 灸、按 摩 等。平 时 加 强 膝 关 节 肌 群 力 量 练 习，如 采 用 高 位 静 力 半 蹲，每 次 保 持 35分 钟 即 可。病 情 好 转 时，可 逐 渐 增 加 时 间，每 日 进 行 12次。3、踝 关 节 损 伤(1)原 因 与 症 状：运 动 中 跳 起 落 地 时 失 去 平 衡，使 踝 关 节 过 度 内 翻 或 外 翻 致 伤。在 准 备 活 动 不 充 分、场 地 不 平 坦 的 情 况 下，更 易 造 成 这 类 损 伤。主 要 症 状 为 伤 处 疼 痛、肿 胀、韧 带 损 伤 处 有 明 显 压 痛、皮 下 淤

10、 血。(2)处 理：受 伤 后，应 立 即 冷 敷，用 绷 带 固 定 包 扎，并 抬 高 伤 肢。2 4小 时 后，根 据 伤 情 采 取 综 合 治 疗，如 外 敷 伤 药、理 疗、按 摩 等，必 要 时 作 封 闭 疗 法。待 病 情 好 转 后 进 行 功 能 性 练 习。对 严 重 患 者，可 用 石 膏 固 定。4、急 性 腰 伤(1)原 因 与 症 状：运 动 时.，身 体 重 心 不 稳 定 或 肌 肉 收 缩 不 协 调，引 起 腰 部 扭 伤。多 数 因 腰 部 受 力 过 重，或 脊 柱 运 动 时 超 过 了 正 常 生 理 范 围。例 如：挺 身 式 跳 远 中，展

11、体 过 大；举 重 上 挺 时，过 分 挺 胸 塌 腰；跳 水 时，下 肢 后 摆 过 大，都 有 可 能 造 成 腰 部 扭 伤。损 伤 后，当 场 疼 痛，有 时 听 到 瞬 间“格 格”响 声，有 时 出 现 腰 部 肌 肉 痉 挛 和 运 动 受 限。(2)处 理：腰 部 急 性 扭 伤 后，让 患 者 平 卧，一 般 不 应 立 即 搬 动。如 果 剧 烈 疼 痛，则 用 担 架 抬 送 医 院 诊 治。处 理 后，应 卧 硬 板 床 或 腰 后 垫 一 枕 头，使 肌 肉 韧 带 处 于 放 松 状 态，也 可 针 灸、外 敷 伤 药 或 按 摩。三 关 节 脱 位 1、原 因 与

12、 症 状：因 受 外 力 作 用，使 关 节 面 失 去 正 常 的 连 接 关 系，叫 关 节 脱 位，又 称 脱 臼。关 节 脱 位 后 可 分 为 完 全 脱 位 和 半 脱 位(或 称 错 位)两 种。严 重 的 关 节 脱 位，伴 有 关 节 囊 撕 裂，2甚 至 损 伤 神 经。运 动 中 发 生 的 关 节 脱 位，大 都 是 间 接 外 力 撞 击 所 致。如 摔 倒 时，用 手 撑 地，引 起 肘 关 节 或 肩 关 节 脱 位。关 节 脱 位 后，常 出 现 畸 形，与 健 肢 对 比 不 对 称，因 软 组 织 损 伤 而 出 现 炎 症 反 应，局 部 疼 痛、压 痛

13、和 关 节 肿 胀，并 失 去 正 常 活 动 功 能，甚 至 发 生 肌 肉 痉 挛 等 现 象。2、处 理：用 长 度 和 宽 度 相 称 的 夹 板 固 定 伤 肢。如 果 没 有 夹 板，可 将 伤 肢 固 定 在 自 己 的 躯 干 或 健 肢 上，防 止 震 动，随 后 及 时 送 医 院 治 疗。必 须 指 出，如 果 没 有 把 握 做 整 复 处 理 时，切 不 可 随 意 做 整 复 手 术，以 免 再 度 增 加 伤 害。四 脑 震 荡 1、原 因 与 症 状：脑 震 荡 是 指 头 部 受 到 外 力 打 击 后，使 大 脑 管 理 平 衡 的 膜 半 规 管、椭 圆

14、囊、球 囊 等 感 受 器 官 功 能 失 调，以 致 引 起 意 识 和 功 能 的 一 时 性 障 碍。在 体 育 锻 炼 时，两 人 头 部 相 撞，或 撞 击 硬 物，或 从 高 处 跌 下 时 头 部 撞 地，都 可 造 成 脑 震 荡。致 伤 时，神 志 昏 迷，脉 搏 徐 缓，肌 肉 松 弛，瞳 孔 稍 大 但 能 对 称；神 经 反 射 减 弱 或 消 失；清 醒 后，患 者 常 有 头 痛、头 晕、恶 心 呕 吐 感；平 时 情 绪 烦 躁，注 意 力 不 易 集 中，耳 鸣、心 悸、多 汗、失 眠、记 忆 力 减 退 等。脑 震 荡 后，膜 半 规 管、椭 圆 囊、球 囊

15、功 能 失 调。2、处 理：立 即 让 患 者 平 卧，头 部 冷 敷；若 有 昏 迷，即 指 压 人 中、内 关、合 关 穴；若 呼 吸 发 生 障 碍，立 即 进 行 人 工 呼 吸。上 述 处 理 后，出 现 反 复 昏 迷 或 耳 鼻 口 出 血，两 瞳 孔 放 大，有 不 对 称 时，表 明 病 情 严 重，应 立 即 护 送 医 院 治 疗。在 运 送 途 中，要 让 患 者 平 卧，头 部 固 定，避 免 颠 簸。脑 震 荡 一 般 都 可 自 愈，无 须 住 院 治 疗，但 要 注 意 休 息 和 必 要 的 药 物 治 疗，保 持 情 绪 稳 定，减 少 脑 力 劳 动。在

16、恢 复 过 程 中，可 定 期 做 脑 震 荡 痊 愈 平 衡 试 验，以 检 查 病 况 进 展。其 方 法 是：闭 目、单 腿 站 立、两 臂 平 举，如 果 能 保 持 平 衡，表 明 脑 震 荡 已 基 本 治 愈。这 时，可 适 当 参 加 体 育 锻 炼，但 要 避 免 滚 翻 和 旋 转 性 动 作。五 骨 折 1、原 因 与 症 状：运 动 中，身 体 某 部 位 受 到 直 接 或 间 接 的 暴 力 撞 击 时，造 成 骨 折。例 如 在 踢 足 球 时，小 腿 被 踢，造 成 胫 骨 骨 折；摔 倒 时 手 臂 直 接 撑 地 引 起 尺 骨 或 梯 骨 骨 折；跪 倒

17、时 可 造 成 骸 骨 骨 折 等。骨 折 是 比 较 严 重 的 损 伤，但 发 病 率 很 低。骨 折 分 不 完 全 性 骨 折 和 完 全 性 骨 折 两 种。常 见 的 骨 折 有 腕 骨 骨 折、前 臂 骨 骨 折、手 骨 骨 折、大 腿 骨 折、小 腿 骨 折、肋 骨 骨 折、脊 柱 骨 折 和 头 部 骨 折 等。骨 折 发 生 后，患 处 立 即 出 现 肿 胀，皮 下 淤 血，有 剧 烈 疼 痛，肢 体 失 去 正 常 功 能，肌 肉 产 生 痉 挛，有 时 骨 折 部 位 发 生 变 形，移 动 时 可 听 到 骨 摩 擦 声。骨 折 严 重 时，伴 有 出 血 和 神

18、经 损 伤、发 烧、口 渴、直 至 休 克 等 全 身 性 症 状。2、处 理：若 出 现 休 克 时，应 先 进 行 处 理，即 点 按 人 中 穴，并 进 行 人 工 呼 吸 或 心 脏 胸 外 压；若 伴 有 伤 口 出 血，应 同 时 实 施 止 血 和 包 扎。骨 折 后 暂 勿 移 动 患 肢，应 用 夹 板 或 其 他 代 用 品 固 定 伤 肢，及 时 护 送 医 院 检 查 和 治 疗。总 之，以 上 运 动 损 伤 的 急 救，一 是 要 了 解 损 伤 情 况；二 是 要 迅 速 制 动、止 血、止 痛；三 对 急 性 闭 合 性 软 组 织 损 伤 采 取 冷 敷；四

19、对 损 伤 部 位 遮 盖、固 定 和 包 扎，并 抬 高 患 肢（使 静 脉 回 流，减 少 水 肿，加 速 复 原）；五 受 伤 后 24至 48小 时 后，采 取 热 敷 的 治 疗 方 法。冷 疗 及 热 疗 方 法 及 应 用（重 点、板 书）冷 疗：运 动 损 伤 后 采 用 冷 疗 是 使 局 部 降 温 即 刻 使 血 管 收 缩，降 低 毛 细 血 管 通 透 性，降 低 局 部 代 谢，制 止 组 织 内 部 淋 巴 血 液 渗 出、水 肿 及 炎 症，并 止 痛。所 有 急 性 闭 合 性 软 组 织 损 伤 的 早 期（2448小 时 内）均 可 应 用 冷 疗，如 肌

20、 肉 拉 伤、四 肢 关 节 扭 伤、软 组 织 挫 伤 等。伤 后 运 用 冷 疗 越 早，损 伤 部 位 的 肿 胀 程 度 越 小，日 后 治 愈 的 时 间 越 短。（一）冰 按 摩：直 接 用 特 制 的 装 有 冰 柱 的 按 摩 器 采 取 循 环 滚 动 方 式，在 损 伤 周 围 摩 擦 510分 钟，以 伤 者 适 应 为 度；或 用 装 有 碎 冰 块 的 塑 料 袋 敷 在 损 伤 部 位 1520分 钟。（二）冲 淋 法：将 伤 部 放 到 冷 水 龙 头 下 冲 淋，直 至 伤 部 麻 木。3（三）浸 泡 法：将 受 伤 部 位 放 到 自 来 水 或 冰 水 中

21、约 10分 钟，其 温 度 可 根 据 伤 者 的 舒 适 程 度 来 调 整。（四）冷 喷 雾：用 易 蒸 发、吸 热 快，并 能 迅 速 降 低 体 表 温 度 的 制 剂，直 接 喷 洒 在 伤 部 的 方 法。常 用 的 是 氯 乙 烷、冷 镇 痛 去 雾 剂、冷 冻 去 雾 剂。注 意 喷 洒 时 应 垂 直 于 伤 部，距 离 约 3040厘 米，每 次 喷 810毫 升，以 皮 肤 出 现 一 层 白 霜 为 宜，亦 可 间 隔 2030分 钟 再 喷 I次，但 不 宜 过 急，以 免 发 生 冻 伤。冷 疗 法 注 意 事 项：冷 疗 最 明 显 的 危 害 是 冻 伤，严 重

22、 时 可 导 致 暂 时 的 或 永 久 性 的 神 经 功 能 障 碍。因 而 治 疗 时 应 严 格 掌 握 治 疗 过 程 中 的 四 个 阶 段（冷 感、灼 热 感、痛 感 或 麻 木）。因 此，治 疗 中 一 旦 出 现 麻 木 就 应 终 止 治 疗。另 外 还 需 要 注 意 非 治 疗 部 位 的 保 温，以 防 感 冒，面 部 不 可 喷 洒 氯 乙 烷。热 疗：热 疗 适 用 于 急 性 闭 合 性 软 组 织 损 伤 的 中 后 期（48小 时 后），也 适 用 于 慢 性 损 伤。热 疗 可 单 独 应 用，也 可 与 其 他 方 法 综 合 应 用。凡 是 软 组 织

23、 挫 伤、肌 肉 拉 伤、关 节 扭 伤，出 血 期 一 过 即 可 应 用 热 疗。热 疗 的 作 用 是 促 使 局 部 血 管 扩 张，改 善 血 液 和 淋 巴 循 环，改 善 组 织 营 养，促 进 淤 血 和 渗 出 液 的 吸 收，具 有 消 肿、散 淤、解 疼、镇 痛、减 少 粘 连 和 促 进 损 伤 愈 合 的 作 用，并 提 高 感 觉 神 经 兴 奋 水 平、解 痉 止 痛。（一）蒸 熏 法：用 配 好 的 药 物 加 水 煮 沸，将 需 要 治 疗 部 位 直 接 在 蒸 气 上 熏。每 次 治 疗 2040分 钟，每 日 1次。（二）热 敷 法：用 湿 热 毛 巾

24、或 经 过 热 醋 或 中 草 药 处 理 的 湿 热 毛 巾 贴 敷 于 伤 部，无 热 感 时 应 立 即 更 换，每 次 30分 钟，每 日 12次。此 外，亦 可 用 热 水 袋、热 沙 袋、热 盐 袋 等 敷 于 伤 部。（三）红 外 线 疗 法：用 红 外 线 灯 照 射 治 疗 部 位，灯 距 3050厘 米，每 次 治 疗 1530分 钟，每 日 12次，15次 为 一 个 疗 程。伤 部 需 裸，体 位 要 舒 适。剂 量 以 伤 者 有 舒 适 热 感、皮 肤 出 现 桃 红 色 均 匀 红 斑 为 合 适，若 过 热 应 调 整 灯 距。如 有 汗 液 应 擦 去。（四）

25、石 蜡 疗 法：其 制 法 是 将 白 色 可 塑 性 石 蜡 放 在 套 锅 内 溶 化，加 温 到 7080 后，倒 入 盆 内，摊 成 厚 约 2厘 米 的 蜡 饼，冷 却 到 5060C,敷 于 伤 部，包 以 塑 料 布，再 用 棉 垫 包 裹 保 温。每 日 1次，每 次 3060分 钟。热 能 向 人 体 的 传 递 是 慢 慢 进 行 的，石 蜡 下 面 的 皮 肤 温 度 一 般 可 升 到 4045,深 而 持 久，使 组 织 所 受 的 热 作 用 较 强，下 降 缓 慢，60分 钟 内 还 保 持 一 定 的 温 度。热 疗 法 注 意 事 项：防 止 烫 伤，掌 握

26、好 温 度，热 疗 时 应 注 意 灯 距 的 调 节，各 类 光 线 应 防 止 直 射 眼 睛，急 性 闭 合 性 软 组 织 损 伤 的 早 期、高 热、出 血 患 者 禁 用。使 用 蜡 饼 时 不 要 用 力 挤 压，以 免 使 来 凝 固 的 蜡 液 流 出 发 生 烫 伤。蜡 疗 中 皮 肤 有 过 敏，红 外 线 疗 法 中 有 头 晕、心 慌、疲 倦 等 反 应，要 停 止 治 疗。运 动 损 伤 的 预 防（重 点、板 书）：造 成 运 动 损 伤 的 原 因 是 多 方 面 的 预 防 措 施 也 必 须 是 综 合 性 的。下 面 从 几 个 方 面 谈 谈 预 防 的

27、 方 法。一 加 强 运 动 安 全 教 育，克 服 麻 痹 思 想，提 高 预 防 损 伤 意 识。思 想 麻 痹 大 意 是 所 有 运 动 损 伤 因 素 中 最 主 要 的 因 素，在 思 想 上 重 视 对 运 动 损 伤 的 预 防 和 懂 得 如 何 进 行 预 防。二 认 真 做 好 准 备 活 动。准 备 活 动 要 充 分，有 针 对 性 既 要 做 一 般 准 备 活 动，也 要 做 专 项 准 备 活 动。使 神 经 和 其 它 器 官 系 统 的 兴 奋 性 达 到 适 宜 水 平 再 开 始 训 练，如 果 不 做 准 备 活 动，由 于 肌 肉、韧 带 没 有 活

28、 动 开，身 体 协 调 性 差，固 而 很 容 易 发 生 软 组 织 拉 伤 和 关 节 扭 伤，对 训 练 中 负 担 较 大 和 易 受 伤 的 部 位 要 特 别 做 好 准 备 活 动。准 备 活 动 结 束 与 训 练 开 始 不 要 超 过 四 分 钟。间 歇 时 间 过 长 或 改 练 其 它 部 位 时，应 补 做 专 项 准 备 活 动。三 对 可 能 发 生 运 动 损 伤 的 环 节 和 易 伤 部 位，要 及 时 采 取 预 防 措 施，加 强 易 伤 部 位 的 训 练。有 针 对 性 的 加 强 容 易 受 伤 和 相 对 较 薄 弱 部 位 的 肌 肉 力 量

29、 和 伸 展 性 练 习，提 高 它 们 的 功 能，4是 积 极 预 防 运 动 损 伤 的 一 种 有 效 手 段。四 科 学 训 练，合 理 组 织 安 排 锻 炼，合 理 安 排 运 动 量。运 动 量、运 动 强 度 和 动 作 难 度 必 须 与 身 体 状 况 和 训 练 水 平 相 适 应。要 遵 循 渐 进 和 区 别 对 待 的 原 则。学 习 动 作 时，要 从 简 到 繁，由 易 到 难，从 分 解 到 完 整 动 作。五 加 强 保 护 和 自 我 保 护。运 动 员 要 学 会 自 我 保 护 的 方 法，防 止 损 伤 的 出 现。例 如：当 重 心 不 稳 而

30、快 摔 到 的 一 瞬 间，要 立 即 低 头、屈 肘 团 身，以 肩 背 部 着 地，顺 势 滚 翻，决 不 可 用 手 直 臂 撑 地，以 免 发 生 腕 部 或 前 臂 骨 关 节 脱 位。在 进 行 力 量 器 械 练 习 时，应 有 懂 得 保 护 方 法 的 人 和 教 练 进 行 保 护。以 防 止 意 外 事 故 的 发 生。六 加 强 医 务 监 督 和 训 练 场 地 安 全 检 查。定 期 进 行 体 格 检 查，参 加 比 赛 时 要 进 行 补 充 检 查，以 便 及 早 发 现 隐 患，采 取 措 施。训 练 场 地 是 否 曾 在 安 全 隐 患，练 习 时 服

31、装 与 鞋 袜 不 适 宜 等，都 可 能 成 为 受 伤 的 原 因 七 注 意 身 体 的 警 号，疲 乏、焦 虑、长 期 有 时 断 时 续 的 肌 肉 酸 胀 疼 痛 等 是 身 体 发 出 的 警 号，若 置 之 不 理，则 小 伤 会 酿 成 大 伤。软 组 织 损 伤 一 般 恢 复 较 慢，若 处 理 不 当，轻 则 造 成 慢 性 损 伤，重 则 留 下 不 同 程 度 的 功 能 障 碍。八、认 真 总 结 预 防 伤 害 的 经 验。要 认 清 伤 害 事 故 发 生 的 原 因，找 出 其 发 生 的 规 律，从 而 更 好 地 进 行 预 防。5踝 关 节 微 脚-关

32、 节 活 动 度 受 限 习 惯 性 微 脚 足 跟 痛 跟 腱 炎 1,胫 骨 近 端 的 错 位:（关 节 问 题）症 状:小 腿 麻 木，疼 痛 解 决 松 动 腓 骨 头：向 下 向 内 4 5度 距 上 关 节（距 胫 关 节）-关 节 运 动 只 有 一 个 自 由 度：背 屈 跖 屈 正 常 背 屈：0-20度 正 常 跖 屈：0-50度 距 上 关 节.关 节 松 动 术：主 要 解 决 被 动 背 屈 受 限（伴 随 疼 痛）1.距 骨 后 滑：（背 屈）方 法：a 一 手 固 定 胫 腓 骨 一 手 的 掌 指 关 节 把 距 骨 往 下 按（站 在 治 疗 脚 踝 的 外

33、 侧）提 示：在 患 者 治 疗 侧 跟 腱 与 固 定 平 面 之 间 垫 上 毛 巾，减 少 摩 擦，治 疗 师 用 一 只 手 固 定 胫 骨，另 一 只 手 食 指，拇 指 形 成 V 型，对 距 骨 施 力，使 之 后 移。b 解 决 背 屈 受 限，距 骨 复 位-踝 关 节 牵 引：踝 关 节 露 出 床 面，卡 住 距 骨 2,跖 屈 受 限-距 骨 前 滑:（跖 屈）提 示：治 疗 师 用 一 只 手 稳 定 治 疗 侧 胫 骨，将 手 指 当 作 一 个 软 垫 放 在 踝 关 节 与 治 疗 床 之 间 在 受 伤 踝 关 节 的 一 侧，通 过 转 移 身 体 的 重

34、心，使 跟 骨 前 移，当 然也 包 括 距 骨。距 下 关 节 的 运 动：内 翻：将 足 背 的 跖 面 上 任 何 一 点 往 靠 近 中 心 线 移 动 外 翻：将 足 背 的 跖 面 上 任 何 一 点 往 远 离 中 心 线 移 动 解 决 胫 腓 远 端 关 节 附 属 运 动 受 限（伴 随 内 翻 疼 痛）-动 态 松 动 1,提 示：使 腓 骨 相 对 于 胫 骨 后 移，腓 骨 移 动 的 同 时，命 令 患 者 主 动 内 翻 踝 关 节 原 则：在 无 痛 范 围 内 进 行 调 整 治 疗 手 法 的 方 向 和 强 度 重 复 上 述 手 法 治 疗 动 作 数

35、次（每 组 十 次）在 无 痛 范 围 内 进 行 主 动 活 动 胫 腓 远 端 关 节 松 动（内 翻 痛）松 动 手 法：2,提 示：患 者 俯 卧，脚 踝 下 方 悬 空，胫 骨 远 端 保 持 在 固 定 平 面 上 一 只 手 稳 定 胫 骨，使 其 轻 微 内 旋 另 一 只 手 使 腓 骨 前 移 3,上 顶 下 踝（威 脚 后 腓 骨 下 滑）提 示：抵 住 腓 骨，固 定 腿 部，向 上 推 动 腓 骨（复 位）4,跟 骨-骰 骨 附 属 运 动 检 查-骰 骨 附 近 痛：提 示：检 查 者 一 只 手 放 在 检 查 床 上，以 稳 定 检 查 侧 的 跟 骨，外 侧

36、的 另 一 只 手 抓 住 骰 骨，拇 指 放 在 足 底，食 指 和 中 指 放 在 骰 骨 上 面。使 骰 骨 在“外 上-内 下”方 向 滑 动-在 一 个 平 面 内 施 加 对 其 施 加 平 移 的 力（在 治 疗 平 面 内）注 意 观 察 受 试 者 在 检 查 中 的 症 状 反 映，运 动 程 度，运 动 终 末 感。踝 关 节 扭 伤 习 惯 性 威 脚 解 决 方 案：原 因：踝 关 节 损 伤 后：1活 动 度，2 周 围 肌 肉 力 量，3本 体 感 觉 会 下 降 康 复 方 案-增 加 踝 关 节 活 动 度：背 屈 跖 屈 活 动 度：a松 解 拉 伸 腓 肠

37、 肌 比 目 鱼 肌 b 关 节 松 动，c 增 强 踝 关 节 力 量 二.增 强 踝 关 节 本 体 感 觉：静 态：1.单 腿 站 2.单 腿 闭 眼 站 3.摆 手 摆 脚 4.小 工 具 Y 字 动 态：1.单 腿 跳 跟 腱 炎 原 因：一 段 时 间 不 活 动（比 如 睡 觉，长 时 间 卧 床）之 后 跟 腱 出 现 局 部 疼 痛 并 感 觉 僵 硬，轻 微 活 动 后 症 状 减 轻，但 活 动 之 后 症 状 可 能 加 重。干 预 手 段 及 疗 效：1.软 组 织 松 动 术 与 拉 伸：松 解 并 拉 伸 腓 肠 肌 和 比 目 鱼 肌 的 跟 腱（可 用 来 减

38、 轻 跟 腱 病 患 者 的 疼 痛，改 善 起 灵 活 性 和 功 能）3.改 善 患 者 足 背 屈 外 翻 的 活 动 度3.脚 踝 跖 屈 离 心 训 练：不 含 有 离 心 运 动 成 分 的 单 侧 离 心 提 踵，健 侧 下 肢 帮 助 患 侧 踝 关 节 到 起 始 位 置，动 作 需 要 缓 慢 且 有 节 律 的 控 制，中 等 疼 痛 但 不 剧 烈，练 习 3 组，每 组 1 5次。在 膝 关 节 屈 和 伸 两 种 条 件 下 做，坚 持 12周，每 天 做 2 次。渐 进 性 增 加 负 重（跟 腱 中 部 患 跟 腱 病 的 患 者 收 到 较 好 疗 效，6-8

39、周 内 出 现 症 状 缓 解）4.步 态 训 练：改 善 外 八 步 态 足 跟 痛 医 护 人 员 认 为 是 他 们 治 疗 最 常 见 的 足 部 疾 病，占 所 有 损 伤 的 8%,每 年 大 约 有 2 0 0万 美 国 人 患 有 足 底 筋 膜 炎。临 床 表 现：足 跟 内 侧 摩：休 息 一 段 时 间 后 行 走 的 最 初 几 步，疼 痛 明 显；负 重 时 间 延 长，疼 痛 加 重；近 期 负 重 活 动 增 加，疼 痛 常 常 突 然 发 生。干 预 手 段 及 疗 效：1.松 解 足 底 周 围 软 组 织 2.使 用 小 腿 肌 肉 或 特 定 足 底 筋

40、膜 拉 伸 练 习，可 缓 解 短 期（2-4个 月）疼 痛 与 改 善 小 腿 柔 韧 性。小 腿 肌 肉 拉 伸，一 天 3 次 或 2 次：每 次 拉 伸 时 间 或 持 续 拉 伸（3 分 钟），或 间 歇（2 0 秒）拉 伸。3.距 小 腿 关 节 后 向 滑 动，距 下 关 节 侧 向 滑 动 4.纠 正 走 路 运 动 模 式 5.泡 脚足 弓 塌 陷 肌 肉 训 练：胫 骨 后 肌，腓 骨 长 肌 腓 总 神 经 的 评 估 与 牵 拉：髓 关 节 屈 曲-膝 关 节 伸 直-踝 关 节 跖 屈-足 内 翻.（足 趾 与 踝 部 屈 曲 方 向 一 致）皮 神 经（腓 肠 神

41、经）评 估 与 牵 拉：酸 关 节 屈 曲-膝 关 节 伸 直-踝 关 节 背 屈-足 内 翻（足 趾 与 踝 部 屈 曲 方 向 一 致）胫 神 经 评 估 与 牵 拉：酸 关 节 屈 曲-膝 关 节 伸 直-踝 关 节 背 屈-足 外 翻（足 趾 与 踝 部 屈 曲 方 向 一 致 关 节 松 动 术，如 果 松 动 时 出 现 疼 痛 状 态 说 明 周 围 的 肌 腱 受 伤 或 者 断 裂，应 停 止 松 动。思 潞：神 经 牵 拉 关 节 松 动 肌 肉 拉 伸，训 练脊 柱 颈 型-颈 椎 病:特 征 是 颈 部 僵 硬、不 舒 服、疼 痛，以 及 活 动 不 灵 活，这 也 是

42、 最 常 见 的 一 种 类 型。1,胸 椎 活 动 度 恢 复（关 节 松 动 翻 页）2,锻 炼 上 背 部 改 善 圆 肩 3,放 松/松 解 枕 后 肌 群，头 夹 肌（后 伸 头 颈 部（双 侧 收 缩）同 侧 屈 同 侧 旋 颈 部（单 侧 收 缩），颈 夹 肌（功 能：同 侧 旋 同 侧 屈）,斜 方 肌、斜 角 肌、肩 胛 提 肌、胸 锁 乳 突 肌 4,小 强 度 锻 炼 颈 部 深 层 屈 肌 伸 肌 禁 忌：不 做 颈 椎 旋 转 的 锻 炼 落 枕：1、胸 锁 乳 突 肌（功 能：屈 曲 颈 部（双 侧 收 缩），同 侧 屈 对 侧 旋（单 侧 收 缩）胸 锁 乳 突

43、肌 是 头 部 前 屈、侧 屈 和 旋 转 的 强 有 力 原 动 肌。（是 落 枕 问 题 中 长 出 现 问 题 的 肌 肉 也 是 引 起 头 部 疼 痛 的 肌 肉 之 一）2、斜 方 肌：3、斜 角 肌（头 部 的 侧 屈，单 侧 的 侧 弯）4、肩 胛 提 肌（伸 展、侧 屈 颈 部，使 颈 椎 转 向 同 侧）头 疼 相 关 肌 肉:（松 解）1、胸 锁 乳 突 肌 2、枕 后 肌 群 3、颗 肌 神 经 性：1,手 臂 抬 起 来 麻，放 下 来 不 麻（胸 小 肌、锁 骨 下 肌）2,抬 起 来 不 麻，放 下 来 麻（斜 角 肌）3,前 臂 旋 前 麻（楼 神 经 卡 压）

44、4,前 臂 旋 后 麻（尺 神 经 卡 压）训 练 头 部 前 引 的 方 案：1,站 姿 收 下 巴 2,仰 卧 收 下 巴 3,抽 纸 4,站 姿 后 伸 5,俯 卧 后 伸 6,后 伸 梳 头 胸 椎 前 屈 后 伸 旋 转 痛 松 解 拉 伸 痛 点 处（那 侧 缩 短，松 解 那 侧 主 要 是 竖 脊 肌）关 节 松 动（卡 住 横 突,下 压）胸 椎 灵 活 性 训 练-翻 页 普 拉 提 站 姿 体 前 屈 猫 式IS骼 关 节：（单 侧 骨 盆，前 旋，后 旋）单 侧 骨 盆 前 旋（骼 后 前 韧 带 拉 长）单 侧 骨 盆 后 旋（舐 骨 结 节 韧 带 拉 长）双 侧

45、骸 前 上 棘 高 度（向 下 滑，向 上 推，找 到 凹 点，观 察 高 度）双 侧 骸 后 上 棘 高 度（舐 骨 凸 出 的 一 点，观 察 高 度）韧 带 触 诊（首 先，确 定 哪 条 韧 带 拉 长）康 复 方 案：关 节 松 动 1,压 住 舐 骨，抬 腿-后 旋 2,旋 转 单 侧 股 关 节，坐 骨 结 节 与 骼 前 上 棘-前 旋 3,高 额 的 骼 前 上 棘 的 牵 拉（骨 盆 哪 面 高，牵 拉 侧,，高 的 那 面 向 上）4,双 腿 对 抗 练 习.5,耻 骨 结 节 的 复 位 训 练.肌 力 训 练 前 旋 的 锻 炼 髓 伸 肌 后 旋 的 锻 炼 髓 屈

46、 肌 腰 部 侧 屈 痛 前 屈 痛 评 估：双 侧 骨 盆 高 度 康 复：松 解（离 心 训 练）-抬 高 骨 盆，下 压 腿 部 做 离 心 训 练 拉 伸 缩 短 的 腰 方 肌训 练 拉 伸 的 那 侧 的 臀 中 肌 调 整 骨 盆 侧 倾 松 解 痛 点 处 的 肌 肉（结 节 条 索）拉 伸，普 拉 提 站 姿 体 前 屈 站 姿 旋 转 痛：髓 关 节 外 旋 拉 伸 恢 复 胸 椎 旋 转 腰 椎 盘 突 出 的 康 复 方 案：l.slum牵 拉 坐 姿 侧 卧 一 松 解 骼 腰 肌 2.腹 横 肌（激 活 方 法：俯 卧，手 放 于 腹 部，呼 气 肚 剂 贴 向 脊

47、 柱 稍 停 顿 5秒，再 吸 气，还 可 以 四 肢-呼 气 保 持 10秒，足 节 靠 拢 脊 柱 训 练 腹 横 肌）3.平 板：耳 垂，肩，貌，膝，踝，一 条 直 线 4.侧 桥 背 桥（背 肌 三 夹 俯 卧，臀 部，腰 部，背 部 收 紧，做 髓 伸）3.改 善 骨 盆 位 置运 动 康 复 肩 部 具 体 解 决 方 案 高 低 肩 的 处 理 方 案：评 估：1，观 察 评 估 肩 胛 骨 的 下 角 高 度 是 否 对 齐（双 手 放 松 自 然 伸 直）2,观 察 肩 缝 的 高 度 3,观 察 斜 方 肌 的 的 肌 腹 是 否 有 隆 起，缩 短 改 善：1,松 解 斜

48、 方 肌 肌 腹 的 结 节 2,拉 伸 斜 方 肌，肩 胛 提 肌 3,低 肩 的 斜 方 肌 上 束 改 变 运 动 模 式：单 手 托 腮 单 肩 包 单 手 习 惯 性 动 作 手 法 松 解：1.顺 着 肌 纤 维 的 方 向 滑 动 2.垂 直 肌 纤 维 的 方 向 拨 动 3.按 压 结 节 的 时 间 不 超 过 30s拉 伸 15-30s3组 左 右肱 二 头 肌 腱 炎 病 史：肩 关 节 前 面 疼 痛，休 息 后 缓 解，夜 间 疼 痛 加 剧，影 响 睡 眠 早 期 肩 关 节 活 动 无 明 显 受 限，重 症 可 见 冈 上 肌 及 肱 二 头 肌 萎 缩，肱

49、二 头 肌 长 头 肌 腱 激 惹 阳 性 评 估：1,长 头:肩 曲（小 臂 与 大 臂 夹 角 100-140度）做 静 态 对 抗，是 否 阳 性.短 头:肘 屈（大 臂 垂 直 地 面，小 臂 与 大 臂 夹 角 9 0度）做 静 态 对 抗，是 否 阳 性。改 善：松 解 肱 二 头 肌 肌 腹 僵 硬 的 组 织 拉 伸（伸 肩 伸 肘 前 臂 旋 内）离 心 训 练肩 袖 综 合 症 评 估：冈 上 肌：触 诊，外 展 约 30度，内 收 约 30度，触 诊 疼 痛，激 惹 对 比 两 侧 冈 上 肌 力 量 冈 下 肌：触 诊，夹 臂，屈 肘 90度 外 旋 静 力 抗 阻 小

50、 圆 肌：触 诊，肩 外 展 约 70度 外 旋 抗 阻 肩 胛 下 肌 大 圆：触 诊 夹 臂 屈 肘 90内 旋 抗 阻 改 善：松 解 冈 上 肌 冈 下 肌 小 圆 肌 大 圆 肌 肩 胛 下 肌 结 节 条 索 僵 硬 的 组 织 离 心 训 练（主 要 是 训 练 它 的 肌 腱）冈 上 肌：（拔 剑）冈 下 肌：夹 臂，屈 肘 90度 外 旋（用 弹 力 带）小 圆 肌：招 财 猫 肩 外 展 约 70度 外 旋（用 弹 力 带）W 站 姿 训 练 大 圆 肌：肩 胛 下 肌：夹 臂 屈 肘 90内 旋（用 弹 力 带）可 以 适 当 的 冰 敷（肌 腱 附 近）肩 峰 撞 击