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1、.资.料.工程测量仪器报审表 工程名称：新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 编号：致：河南宏业建设管理有限公司 我方于 年 月 日进场的工程仪器。现将质量证明文件及检测结果报上，拟用于下述部位：污水、雨水及道路工程 ，请予以审核。附件：1水准仪检测报告 2全站仪检测报告 承包单位(章)项 目 经 理 日 期 审查意见：经检查上述工程材料，符合不符合设计文件和规范的要求，准许不准许进场，同意不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总专业监理工程师 日 期 .资.料.数量清单 工程名称：新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 序号 名称 型号 规格 数量 单位
2、产地 施工 部位 备注 1 石灰 350 m 污、雨水管道、检查井 2 碎石 1-2 348 m 污水管道及检查井 1-3 329 m 污水管道及检查井 3 钢筋混凝土管 D800 504 根 雨水管道 4 钢筋混凝土管 D1200 169 根 雨水管道 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 理有限公司我方于年月日进场的工程仪器现将质量证明文件及检测结果报上拟用于下述部位污水雨水及道路工程请予以审核附件水准仪检测报告全站仪检测报告承包单位章项目经理日期审查意见经检查上述工程材料符合不符合设计工程名称新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路第十四标段工程备注施工部位污雨水管
3、道检查井污水管道及检查井污水管道及检查井雨水管道雨水管道序号名称型号规格数量单位产地石灰根根碎石钢筋混凝土管钢筋混凝土管资材料名称碎石代表批量出厂检验报告号复试报告编号使用部位污水管道及检查井抽查数量千克检查内容施工单位自检情况监理建设单位验收记录材料品种符合要求材料规格尺寸符合要求外观质量符合要求进口产品商品检验证明物理.资.料.材料进场验收记录 工程名称 新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 生产产地/厂家 进场日期 2011.6.15 材料名称 碎石 1-2 代表批量 348m 出厂检验报告号/复试报告编号/使用部位 污水管道及检查井 抽查数量 80 千克 检查内容
4、施工单位自检情况 监理（建设）单位验收记录 材料品种 符合要求 材料规格尺寸 符合要求 外观质量 符合要求 进口产品商品检验证明/物理、力学性能检验情况/其 它/验收意见 合格 施工单位：（签章）材料员：年 月 日 监理单位：（签章）监理工程师：年 月 日 理有限公司我方于年月日进场的工程仪器现将质量证明文件及检测结果报上拟用于下述部位污水雨水及道路工程请予以审核附件水准仪检测报告全站仪检测报告承包单位章项目经理日期审查意见经检查上述工程材料符合不符合设计工程名称新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路第十四标段工程备注施工部位污雨水管道检查井污水管道及检查井污水管道及检查井雨水管道雨水管道序号
5、名称型号规格数量单位产地石灰根根碎石钢筋混凝土管钢筋混凝土管资材料名称碎石代表批量出厂检验报告号复试报告编号使用部位污水管道及检查井抽查数量千克检查内容施工单位自检情况监理建设单位验收记录材料品种符合要求材料规格尺寸符合要求外观质量符合要求进口产品商品检验证明物理.资.料.材料进场验收记录 工程名称 新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 生产产地/厂家 进场日期 2011.6.15 材料名称 碎石 1-3 代表批量 329m 出厂检验报告号/复试报告编号/使用部位 污水管道及检查井 抽查数量 80 千克 检查内容 施工单位自检情况 监理（建设）单位验收记录 材料品种 符合要
6、求 材料规格尺寸 符合要求 外观质量 符合要求 进口产品商品检验证明/物理、力学性能检验情况/其 它/验收意见 合格 施工单位：（签章）材料员：年 月 日 监理单位：（签章）监理工程师：年 月 日 理有限公司我方于年月日进场的工程仪器现将质量证明文件及检测结果报上拟用于下述部位污水雨水及道路工程请予以审核附件水准仪检测报告全站仪检测报告承包单位章项目经理日期审查意见经检查上述工程材料符合不符合设计工程名称新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路第十四标段工程备注施工部位污雨水管道检查井污水管道及检查井污水管道及检查井雨水管道雨水管道序号名称型号规格数量单位产地石灰根根碎石钢筋混凝土管钢筋混凝土管
7、资材料名称碎石代表批量出厂检验报告号复试报告编号使用部位污水管道及检查井抽查数量千克检查内容施工单位自检情况监理建设单位验收记录材料品种符合要求材料规格尺寸符合要求外观质量符合要求进口产品商品检验证明物理.资.料.材料进场验收记录 工程名称 新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 生产产地/厂家 进场日期 2011.6.30 材料名称 石灰 代表批量 350m 出厂检验报告号/复试报告编号/使用部位 污雨水管道、检查井 抽查数量 30 千克 检查内容 施工单位自检情况 监理（建设）单位验收记录 材料品种 符合要求 材料规格尺寸 符合要求 外观质量 符合要求 进口产品商品检验证
8、明/物理、力学性能检验情况/其 它/验收意见 合格 施工单位：（签章）材料员：年 月 日 监理单位：（签章）监理工程师：年 月 日 理有限公司我方于年月日进场的工程仪器现将质量证明文件及检测结果报上拟用于下述部位污水雨水及道路工程请予以审核附件水准仪检测报告全站仪检测报告承包单位章项目经理日期审查意见经检查上述工程材料符合不符合设计工程名称新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路第十四标段工程备注施工部位污雨水管道检查井污水管道及检查井污水管道及检查井雨水管道雨水管道序号名称型号规格数量单位产地石灰根根碎石钢筋混凝土管钢筋混凝土管资材料名称碎石代表批量出厂检验报告号复试报告编号使用部位污水管道及
9、检查井抽查数量千克检查内容施工单位自检情况监理建设单位验收记录材料品种符合要求材料规格尺寸符合要求外观质量符合要求进口产品商品检验证明物理.资.料.材料进场验收记录 工程名称 新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 生产产地/厂家 新乡嘉辰 进场日期 2011.7.23 材料名称 钢筋混凝土管 代表批量 504 根（D800）出厂检验报告号/复试报告编号/使用部位 雨水管道 抽查数量 10 根 检查内容 施工单位自检情况 监理（建设）单位验收记录 材料品种 符合要求 材料规格尺寸 符合要求 外观质量 符合要求 进口产品商品检验证明/物理、力学性能检验情况/其 它/验收意见 合
10、格 施工单位：（签章）材料员：年 月 日 监理单位：（签章）监理工程师：年 月 日 理有限公司我方于年月日进场的工程仪器现将质量证明文件及检测结果报上拟用于下述部位污水雨水及道路工程请予以审核附件水准仪检测报告全站仪检测报告承包单位章项目经理日期审查意见经检查上述工程材料符合不符合设计工程名称新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路第十四标段工程备注施工部位污雨水管道检查井污水管道及检查井污水管道及检查井雨水管道雨水管道序号名称型号规格数量单位产地石灰根根碎石钢筋混凝土管钢筋混凝土管资材料名称碎石代表批量出厂检验报告号复试报告编号使用部位污水管道及检查井抽查数量千克检查内容施工单位自检情况监理建
11、设单位验收记录材料品种符合要求材料规格尺寸符合要求外观质量符合要求进口产品商品检验证明物理.资.料.材料进场验收记录 工程名称 新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 生产产地/厂家 新乡嘉辰 进场日期 2011.6.22 材料名称 钢筋混凝土管 代表批量 169 根（D1200）出厂检验报告号/复试报告编号/使用部位 雨水管道 抽查数量 10 根 检查内容 施工单位自检情况 监理（建设）单位验收记录 材料品种 符合要求 材料规格尺寸 符合要求 外观质量 符合要求 进口产品商品检验证明/物理、力学性能检验情况/其 它/验收意见 合格 施工单位：（签章）材料员：年 月 日 监理
12、单位：（签章）监理工程师：年 月 日 理有限公司我方于年月日进场的工程仪器现将质量证明文件及检测结果报上拟用于下述部位污水雨水及道路工程请予以审核附件水准仪检测报告全站仪检测报告承包单位章项目经理日期审查意见经检查上述工程材料符合不符合设计工程名称新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路第十四标段工程备注施工部位污雨水管道检查井污水管道及检查井污水管道及检查井雨水管道雨水管道序号名称型号规格数量单位产地石灰根根碎石钢筋混凝土管钢筋混凝土管资材料名称碎石代表批量出厂检验报告号复试报告编号使用部位污水管道及检查井抽查数量千克检查内容施工单位自检情况监理建设单位验收记录材料品种符合要求材料规格尺寸符合要求外观质量符合要求进口产品商品检验证明物理