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管线 警示标 识装置施工 记录GD3010223 0 1单位(子单位)工程名称 华南师范大学西区学生公寓工程所属子分部(系统)工程名称/分项(子系统)工程名称室外排水系统相关的施工部位(层、区、段、房、室)室外总承包施工单位 广州市越秀住宅建设集团有限公司 项目负责人 武洪天专业承包安装单位/项目负责人/施工执行的技术标准(含企业的工艺规程、工法等)名称及编号给排水与采暖工程施工工艺标准 警示带(板)设置(埋设)的相关示意图、照片或说明:标识装置简图:专业承包安装单位 检查评定结果 专业工长(施工员)(签名)王大明 检查测试负责人(签名)张三称符合要求 项目专业质量检查员(签名):张卫国 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论符合要求 专业监理工程师(签名):(建设单位项目专业技术负责人签名):蓝壮帝 年 月 日注:1.本表中插入的示图、照片、说明等,如幅面不能容纳(或无法表达清楚),则可随本表之后作为本表的 附件。2.对于重要的隐蔽(埋设)标识装置,除应附示图和说明之外,还应附照片。