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1、妇产科个案护理产 妇，37岁，因 停 经 40+2周，下腹疼痛伴阴道见红一天 拟G 2Pl孕 40+2周，临 产 于 2013年 6 月 2 0 日 11:44步行入院。孕期定期产前检查,LMP:0-l,2003年 3 月自然分娩一女婴，体 重 3500g，健在。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛，扪及规律官缩，20秒/5-6 分 钟，宫口开1cm，情绪紧张。入院后立即予助产士导乐陪产；家庭支持良好,经济有保障。15:45在右侧会阴侧切下平产分娩一男婴，体 重 3900g,Apgar评 10-10分，产房观察2 小时后转母婴同室。产后第三天,T38.2,P88次/分，乳房充盈，泌乳通畅，新生儿纯母
2、乳喂养，各化验指标均正常，产妇主诉阵发性腹痛难忍。产后第四天体温恢复正常，母婴出院。1该产妇宜采取的卧位应为：()单选题*A.仰卧位B.右侧卧位C.半坐卧位D.左侧卧位VE.自由体位2纯母乳喂养的时间是:()单选题*A.3个月B.4个月C.6个月VD.1年E.2年3.母乳喂养的好处有:()多选题*A.促进母亲子宫收缩VB.对婴儿有营养，能防病VC.增加母子感情VD.预防乳腺癌VE.抑制排卵，4.关于产后恶露的描述,正确的有:()多选题*A.恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露VB.评估恶露时要注意色、量、味VC.血性恶露持续1周后转为浆液性恶露，约2周后变成白色恶露D.恶露有臭味提示宫腔感染
3、的可能VE.恶露持续时间约2-3周5.有效的母乳喂养包括()多选题*A.按需哺乳VB.吸入大部分乳晕VC.2次喂奶间隔不超过3小时VD.有节奏的吸麻口吞咽VE.早吸吮、早接触患 者，女 性,28岁，因 停 经33+4周，阴道流水8小 时 于2012年7月1 7日12:30平车推入院。2012年7月1 7日4:30自然破水，羊水色清，量不详，2012年7月1 7日12:30收入院保胎治疗，LMP:2011年12月7日，EDC:2012年9月1 4日。既往体健，15岁初潮，5/30天，量 中，无痛经，生育史：0-0-0-0.临床诊断：G1P0孕33+4周，胎膜早破，先兆早产，初产臀位。入院后遵医嘱
4、予硫酸镁静脉滴注保胎、地塞米松推注促胎肺成熟、头抱西丁钠静脉滴注抗感染治疗，予胎膜早破护理常规护理。今病人入院第3天，正在使用硫酸镁保胎输液中。在交流中发现病人担心胎儿健康。6.羊水PH值 为（）单选题*A.4.5-5.5B.7.0-7.5VC.5.5-6.5D.6.0-6.5E.7.5-8.07.胎膜早破的孕妇为防止脐带脱垂，下列护理措施中错误的是（）单选题*A.侧卧位B.胎先露浮者卧床休息，必要时可床边走动VC.抬高臀部D.平卧位E.绝对卧床休息8.使用硫酸镁保胎发生中毒最早的症状是：（）单选题*A.膝反射消失VB.呼吸减慢C.心率减慢D.尿量减少E心率增快9.胎膜早破的常见病因有（）多选
5、题A.胎膜脆性增加VB.羊膜腔压力降低C.机械性刺激VD.宫颈病变VE.宫内感染V10.评估该孕妇存在或潜在的护理诊断是什么？多选题*A.有感染的危险VB.焦虑VC.胎儿有受伤的危险VD.早产的可能VE.知识缺乏V患者 女 性,32岁，G4Pl孕38周，瘢痕子宫 于2013年6月17日入院,LMP2012年9月24日，EDC2013年7月1日，平素月经规律，生 育 史：1-0-2-1,2006年11月因“臀位剖宫产一女婴，体 重3850g,健 在；2008年7月孕4月引产一次；2010年3月流产一次。今 日 因G4Pl孕38+3周，瘢痕子宫 在联合麻醉下行剖宫产术。术中娩一男婴，体重4100g
6、,Apgar评 分10-10分。术中发现胎盘粘连予徒手剥离，出血500ml，予卡前列素氨丁三醇（欣母沛）1支宫体注射，术毕回产休病房后2小时内共压出积血400mloBP90/55mmHg,急诊血常规提示：血红蛋白69g/L0宫底脐上1指，质软。补液进行中,遵医嘱MAP2单位。11.产后出血最常见的原因是（）单选题*A.子宫收缩乏力VB.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.脐带因素12.正常产后胎盘娩出后，宫底高度大约在（）单选题*A脐 上2指B脐 上1指C脐平D.脐 下1指VE脐 下2指13.评估失血量时，血红蛋白每下降10g/L,失血为（）单选题*A.200-300mlB.300-40
7、0mlC.400-500mlVD.500-600mlE.600-700ml14.产后出血测量失血量的方法较为准确、临床常用的是（）多选题*A.称重法VB.目测法C.面积法D.容积法VE.休克指数15.该产妇目前主要护理措施有哪些？多选题*A.按摩宫底，观察宫缩VB.遵医嘱予子宫收缩剂VC.观察血压、尿量及补液、输血等情况VD.氧气吸入VE.注意保暖与心理安慰V患 者，女 性，32岁，因 停 经34周，发现血清总胆汁酸升高一天，皮肤瘙痒2天 拟G1P0孕3 4周，妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 症 收 入 院。门 诊 化 验 示：血 清 总 胆 汁 酸18|jmol/L,ALT50U/L,A
8、ST48U/Lo孕妇孕期定期产检，LMP:2012-08-01,EDC:2013-05-25.既往体健,平素月经规律，16岁初潮，6/30天，量 中，无痛经，生育史：0-0-0-0.护理体检：T;36.7,P80次/分，R18次/分，BP120/68mmHg，胎 心 音:145次/分，无宫缩，无阴道流血及流水,腹部及双下肢见散在的皮肤抓痕。入院后孕妇食欲差，沉默不语，不喜与人交谈；遵医嘱予二磺酸腺甘蛋氨酸（思美泰X熊去氧胆酸，监测胎儿宫内情况。16.妊娠期肝内胆汁淤积症的首发症状是：（）单选题*A.黄疸B.食欲减退C.皮肤瘙痒VD.失眠E.恶心、呕吐17.诊断该孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症最特异性
9、的指标是:（）单选题*A.甘氨酸B.谷丙转氨酶C.谷草$专氨酶D.血清总胆汁酸VE.血清胆红素18.妊娠期肝内胆汁淤积症可能对该产妇及胎儿造成的影响是：()多选题*A.孕妇易发生早产VB.孕妇易发生产后出血VC.孕妇可发生前置胎盘D.胎儿宫内窘迫VE.新生儿颅内出血V19.对于该孕妇，入院后护理措施中错误的是:()多选题*A.右侧卧位VB.教会孕妇自测胎动C.持续吸氧2L/mirWD.监测胎心音的变化，必要时连续胎心监护E.观察有无宫缩、阴道流血、流水情况20.对于该孕妇，在临床护理过程中的观察要点有：()多选题*A.胎动VB.胎心音的变化VC.实验室指标的变化VD.孕妇的主诉VE.宫缩、阴道
10、流血、流水的情况V患 者，女，71岁，绝 经20年。因外阴有肿物脱出一年，门 诊 拟1度子宫脱垂轻型行子宫托治疗效果不佳，2月 前，自觉脱出物较前明显，伴排尿不尽，门 诊 拟H度子宫脱垂重型 收治入院。患者既往体健，有高血压病史15年，长期服用降压药，入院后测生命体征平稳，妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外1cm。阴道前壁膨出III度。在硬膜外麻醉下行全子宫切除术+阴道前壁修补术，术中失血100ml。术后阴道填塞纱布六块，保留尿管在位，通畅。21.子宫脱垂的临床表现，不 包 括：（）单选题*A.肿物自阴道脱出B.下坠感和腰背酸痛C.张力性尿失禁、便秘D.伴有膀胱、直肠膨出E伴有子宫肌瘤V22
11、.术前进行肠道准备进食无渣饮食的时间为：（）单选题*A.术 前2日B.术 前3日VC.术前4日D.术 前5日E.术 前7日23.阴道前后壁修补术后，护士应告知患者适宜采用的体位是:（）单选题*A.平卧VB.半卧位C.端坐位D.俯卧位E.膝胸卧位24.该患者术后的护理要点，下列正确的是:()多选题*A.外阴擦洗每日2 次VB.保持导尿管通常VC.术后留置尿管2 天后拔除D.早期下床活动E.避免增加腹压V25.护士对该患者行出院指导的内容正确的有:()多选题*A.术后应休息3 个月VB.半年内避免重体力劳动VC.术 后 1 个月可以盆浴D.术后2 个月复查伤口VE.有异常情况随时就诊V患 者，女
12、性，3 9 岁，两年前无明显诱因同房后阴道流血，量 少，未检查和治疗。一个月前因 阴道流血量增多 妇科检查见菜花状肿块彳亍宫颈活检病理提示 宫颈低分化腺癌I 期 收 住 入 院，入院后完善各项检查，在全麻下行广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术中出血约300ml,术后给予抗炎、补液治疗，腹腔引流管1 根，留置导 尿，术后第三天肛门排气。26.早期宫颈癌最常见的症状是：()单选题*A.更年期周期短的阴道出血B.生育年龄月经前后的点滴出血C.接触性出血VD.绝经后出血E.阴道水样排液27.患者手术前一日需做的术前准备不包括（）单选题*A.皮肤护理B.测量生命体征C抽血做血型和交叉配血试验D.心理护理E.留置尿管V28.该患者手术后第二天采取最合适的体位是（）单选题*A.平卧位B去枕平卧位C.半卧位VD.屈膝仰卧位E.自由体位29.宫颈癌的术前护理包括（）多选题*A.观察阴道流血的情况VB.安慰、关心 病人，解释手术的必要性VC.注意病人的T 殳情况VD.指导病人做盆底肌锻炼，促进术后膀胱功能的恢复VE.按医嘱做好术前肠道、阴道及腹部皮肤等准备V30.宫颈癌术后护理正确的是（）多选题A.定时测量血压、脉搏VB.注意腹部切口情况VC.注意会阴卫生护理VD保持导尿管通畅VE.肛门恢复排气即可拔除导尿管，以预防感染。