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1、公共卫生助理医师试题（一）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、伤口附近出现“红线”是A、深层静脉炎B、网状淋巴管炎C、浅层管状淋巴管炎D、深层管状淋巴管炎E、浅层静脉炎2、确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的A、等比例静脉输液B、大量口服C、适当静点D、停用利尿剂E、静脉推注3、初产妇，宫口开全1.5 小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是A、等其自然回转B、人工协助顺时针转9 0C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术D、催产素静脉滴注E、人工协助逆时针转9 04、关于宫颈原位癌，下列哪项是错误的A、好发部位为子宫颈鳞-柱上皮的交界区B、异型细胞不穿透基底
2、膜，限于上皮层，无间质浸润C、不能用阴道镜检查来区别镜下早期浸润癌与原位癌D、与重度不典型增生较难区分E、有淋巴结转移5、目前，国际上从立法角度认可安乐死的国家是A、德国B、美国C、澳大利亚D、英国E、荷兰6、疱疹性咽峡炎的病原体为A、副流感病毒B、柯萨奇病毒C、单纯疱疹病毒D、支原体E、流感病毒7、患者男性，7 6 岁。风湿性心脏瓣膜病2 0年。因心悸5 天就诊。查体：自动体位，B P 15 0/7 0m m H g,心率1 1 9 次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不应选用下列哪种药物A、异搏定B、美托洛尔C、利多卡因D、地高辛E、硫氮卓酮8、心脏
3、病孕妇产后出血时禁用A、硫酸镁B、催产素C、麦角新碱D、前列腺素E、青霉素9、一位来访者单位的同事，要求了解当事人心理治疗的情况，心理治疗师婉言谢绝，这是因为A、心理治疗的关系限定原则B、保持客观中立的立场C、出于对来访者的尊重D、心理治疗的保密原则E、不认识来访者的同事1 0、高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。1 小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T 39.1 ,急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+）,右下腹最明显。血常规：W B C 1 9.1 X 1 0 9/L,N 0.9 1o考虑病情变化的主要解剖学基础是A、阑尾在盲肠的开
4、口狭小，出现阻塞B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死D、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死E、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死1 1、链霉素+异烟胧A、增加肾毒性B、增加耳毒性C、延缓耐药性产生D、增强抗菌范围E、增加神经一肌肉接头阻滞12、抗凝血酶H I抗凝的作用机制是A、除去血浆中的C A 2+,实现体外抗凝B、封闭某些凝血因子的活性中心C、抑制血小板的作用D、抑制X因子激活E、增强其他抗凝蛋白质的抗凝活性13、患者女性，6 0岁，诊断胃癌，血压16 0/1 O O m m H g,中度贫血，消瘦，下列哪项不是术前准备必要的A、检测肝
5、功能B、改善营养状态C、纠正贫血D、血压降至正常E、血生化检查14、男性，4 2岁，肝硬化病史5年，3天前呕血5 0 0 m l。今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病I期C、肝性脑病H期D、肝性脑病III期E、肝性脑病IV期15、重度子宫脱垂（III度）常伴有A、宫颈溃疡B、膀胱、直肠膨出C、张力性尿失禁D、阴道壁溃疡E、以上都是16、病人出现向心性肥胖的特殊体形提示A、甲状腺激素分泌过多B、生长素分泌过多C、肾上腺素分泌过多D、肾上腺糖皮质激素分泌过多E、胰岛素分泌不足17、x检验的基本思想是A、检验数据是否符合x分布B、检验实际频数和理论频数的吻合程度C、计
6、算理论值与实际值的差值，作 为x检验的大小D、计算两个率的差别是否有统计学意义E、以上都不对18、患者女性，3 6 岁。因发热、胸痛7 天就诊，查体：T3 8.5 C,B P 12 0/8 0 m m H g,双肺呼吸音清，心界不大，心率9 2 次/分，律齐，胸骨左缘3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者首先考虑的诊断是A、病毒性心肌炎B、急性胸膜炎C、肥厚型心肌病D、纤维蛋白性心包炎E、扩张型心肌病1 9、心肌不产生完全强直收缩是由于A、有效不应期特别长B、兴奋传导有房室延搁C、心肌是功能合胞体D、收缩期较短E、窦房结对潜在起搏点有抑制作用2 0、大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜
7、血的病有A、肛管直肠周围脓肿B、直肠息肉C,肛裂D、混合痔E、血栓性外痔2 1、结核性腹膜炎患者，在抗结核治疗中出现失眠，神经错乱，可能由哪种药引起A、利福平B、P A SC、乙胺丁醇D、口 比 嗪 酰 胺E、异烟脱2 2、环磷酰胺在体内转化为活性最强的代谢物是A、卡氮芥B、磷酰胺氮芥C、酰磷酰胺D、丙烯醛E、异环磷酰胺2 3、通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量系指A、估计平均需求量B、生理需要量C、适宜摄入量D、推荐摄入量E、可耐受最高摄入量2 4、引起左心室后负荷增高的主要因素是A、肺循环高压B、体循环高压C、回心血量增加D、主动脉瓣关闭不全E、血细胞比容增大2 5、小儿，发热
8、1 0天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查体：精神尚，双肺呼吸音粗糙及少许喘鸣音，X 线显示肺门阴影明显的增浓，根据病例诊断最大的可能是A、腺病毒肺炎B、葡萄球菌肺炎C、支原体肺炎D、衣原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎2 6、关于肱骨外上牌炎，下列哪项不对A、好发于网球运动员B、一旦确诊应手术松解C、局封常有效D、是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症E、伸腕抗阻力试验(+)2 7、电复律治疗时出现心室颤动，应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对2 8、某人的肺通气量为7 5 00m l/m i n,呼吸频率为2 0次/分，无效腔气量1 2
9、 5 m l,每分钟肺血流为5 L,则通气/血流比值应为A、0.7B、0.8C、0.9D、1.0E、1.12 9、效果指数为A、治愈人数小治疗的总例数X 1 00%B、随访5 年尚存活的病例数 随访5 年的总病例数X 1 00%C、治疗好转的例数+治疗的总例数X 1 00%D、对照组的死亡（发病）率+实验组的死亡（发病）率X 1 00%E、对照组的死亡（发病）率-实验组的死亡（发病）率 对照组的死亡（发病）率X 1 00%3 0、计算总生育率的分母是A、某年平均人口数B、某年1 5 49 岁妇女数C、某年活产总数D、某年结婚登记人数E、某年孕妇数3 1、欲研究肺癌患者肺组织中的D N A 加合
10、物含量（个/1 0核昔酸）与吸烟的关系，某研究者用同位素标记法测定了 1 2 名肺癌患者肺组织中D N A 加合物含量（y）,并调查其每日吸烟量（x）,结果如下表：以每日吸烟量为自变量x,肺组织中D N A 加合物含量为应变量y 进行直线回归分析，则要求A、肺组织中D N A 加合物含量来自于正态总体B、肺组织中D N A 如合物含量可以来自于分布类型未知总体C、每日吸烟量和肺组织中D N A 加合物含量必须都来自于正态总体D、每日吸烟量和肺组织中D N A 加合物含量可以来自于对数正态分布E、每日吸烟量和肺组织中D N A 加合物含量其中之一来自于正态总体32、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要
11、依据是A、气短B、头痛C、发绢D 图血压E、昏迷33、哪一项不是阿司匹林的不良反应A、胃粘膜糜烂及出血B、出血时间延长C、溶血性贫血D、诱发哮喘E、血管神经性水肿34、社区健康教育基线调查的具体内容包括（）A、社区人群的特点B、社区人群的健康状况及影响因素C、确定社区主要健康问题D、社区卫生资源E、以上都对35、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A、肢体明显短缩B、功能严重丧失C、肿胀不明显D、骨摩擦音，骨擦感不明显E、远折骨折段处于极度外旋位36、开展一级预防时常采取的双向策略是指A、将降低整个人群暴露于危险因素的平均水平的普遍预防和消除高危个体的特殊暴露的重点预防结合起来B、既要保
12、护儿童免受疾病侵袭，又要保护老年人的健康C、既要进行儿童的基础免疫，又要定期对儿童进行加强免疫D、对疾病的预防既要注意生物因素，又要注意心理因素E、对疾病的预防既要注意生物因素，又要注意环境因素37、男性，4 8 岁。肝硬化病史5 年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿。下面治疗措施不当的是A、卧床休息B、低蛋白饮食C、低盐限水D、定期补充白蛋白E、快速、大量利尿以加快腹水消退3 8、与基础代谢率呈正比的是A、身高B、体重C、腰围D、体表面积E、体重指数3 9、游离二氧化硅由于晶体结构不同致纤维性变能力表现为A、结晶型隐晶型 无定型B、隐晶型无定型 结晶型C、无定型 隐晶型 结晶型D、结晶型 无定
13、型 隐晶型E、隐晶型结晶型 无定型4 0、预防流脑首选药是A、甲氧茉咤B、磺胺多辛C、吠喃哩酮D、磺胺喀咤E、环丙沙星4 1、选择性B 2 受体激动剂A、肾上腺皮质激素B、异丙托漠接C、异丙基肾上腺素D、氨茶碱E、沙丁胺醇4 2、体内C0 2 压最高的部位是A、细胞内液B、组织液C、静脉血液D、毛细血管血液E、动脉血液4 3、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是A、颈椎关节B、胸椎关节C、腰椎关节D、膝关节E、趾关节4 4、男患，3 0 岁，转移性右下腹痛1 0 小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容,量少并发热，体温约3 8.2 ,脉搏9 8 次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌
14、紧张，血W B C1.2 X 1 0 1 0/L,中性9 0%,尿常规W B C8 1 0 /H P。红细胞2 3 /H P o 该患手术后最常出现的并发症为A、肠粘连梗阻B、肠瘦C、腹腔残余脓肿D、腹腔出血E、切口感染4 5、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A、p H 值上升,P A 0 2 下降，P A C0 2 降低B、p H 值上升，P A 0 2 下降，P A C0 2 上升C、p H 值下降,P A 0 2 下降,P A C0 2 降低D、p H 值下降，P A 0 2 下降，P A C0 2 上升E、p H 值正常，P A 0 2 下降，P A C0 2 上升4 6、下列哪种情
15、况可以试产A、头位，骨盆入口狭窄（相对性）B、头位，骨盆出口狭窄C、横位，骨盆入口狭窄D、臀位，骨盆入口狭窄E、臀位，骨盆出口狭窄4 7、患者男性，6 3 岁。活动时心悸、气短1 年。查体：胸骨左缘第3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是A、正常B、向左扩大，心腰饱满C、向两侧扩大D、向左下扩大，心腰凹陷E、向右侧扩大4 8、下述哪项与痛经无关A、子宫内膜异位症B、子宫腺肌瘤C、子宫颈管狭窄D、盆腔炎症E、无排卵型功血4 9、男性，4 7 岁，右上腹痛伴有明显黄疸，B U S 显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查
16、A、核素肝扫描B、十二指肠低张造影C、P T CD、E R C PE、M R I5 0、不稳定型心绞痛危险因素较多，其中不符合的是A、年龄2 6 5 岁B、3 个或3 个以上冠心病危险因素C、已知有冠状动脉狭窄2 5 0%D、近 4 8 h 内有严重的心绞痛发作至少2次E、发病前服用阿司匹林超过7 天【公共卫生助理医师试题（一）参考答案】一、单项选择题1、C【解析】急性淋巴管炎系致病菌从破损的皮肤或感染灶蔓延至邻近淋巴管内，所引起的淋巴管及其周围组织的急性炎症。通常由化脓性链球菌引起。其临床表现为多发于四肢，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛；并伴发热、恶寒、乏力等。2、E【
17、解析】静脉补钾时，尿量须在301nl/小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。3、E【解析】胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴呈90,且胎头枕部位于母体左侧，故应逆时针转9 0 以助其自然分娩。4、E【解析】宫颈癌（即子宫颈癌）在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。最初，癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。没有淋巴结转移，故本题选Eo5、E6、B【解析】疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇E 组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2 4mm大小的疱疹，周围有红
18、晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病 程 1周左右。7、C【解析】房颤急性发作伴快速心室率可先静注毛花背C、配合静脉使用B 受体阻滞剂地尔硫卓、维拉帕米效果更好，普罗帕酮属于IC 类抗快速心律失常药，适用于有症状的室上速。利多卡因多用于室性心律失常。8、C【解析】麦角新碱可使静脉压升高，所以禁用于有心脏病的孕妇。9、D10、C【解析】阑尾动脉为一细小的终末动脉，可因痉挛收缩而导致阑尾缺血、坏死，使细菌有机可乘，由内向外引起阑尾炎症。11、C【解析】链 霉 素（SM）目前已少用，仅用于怀疑INH初始耐药者12、B【解析】抗凝血酶m 由肝脏和血管内皮细胞产生，通过与凝血酶及凝血因子FIXa、FXa、FXI
19、a、FXUa等分子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制其活性。故选B。13、D【解析】血 压 160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。14、B【解析】L I 期（前驱期）轻度的性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。可有扑翼样震颤。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。2.H期（昏迷前期）以意识错乱、嗜睡障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。嗜睡或昼睡夜醒。定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，言语不清、举止反常也常见。可有幻觉、恐惧、狂躁，而被视为一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵
20、挛及Babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，可出现不随意运动及运动失调，脑电图有特征性异常。从此期开始患者可出现肝臭。3.III期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可唤醒。醒时尚可应答，常伴有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。4.IV期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和过度换气。15、E【解析】i
21、n度患者多伴有阴道前壁脱垂，容易发生尿潴留，还可以发生压力性尿失禁。子宫脱垂时，长时间脱出在外，患者行动极不便，长期摩擦可出现宫颈溃疡。in度患者多伴有ni度阴道脱垂，即膀胱直肠膨出。16、D【解析】糖皮质激素是由肾上腺分泌的，一些肾上腺相关的疾病，或可影响神经内分泌系统的疾病都可以使糖皮质激素异常分泌，糖皮质激素无论是外源性还是内源性的异常增多都会出现向心性肥胖17、B18、D 解析】心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。19、A【解析】心动周期中，心肌细胞的平台期特别长，相应的有效不应期也长，当下一次冲动传来时，心肌还处于有效不应期，所以不会在原有收缩的基础上再次产生动作电位，也就不会像
22、骨骼肌一样发生强直收缩20、C【解析】肛裂通常肛管的皮肤全层纵行裂开或形成溃疡者称肛裂。本病好发于青壮年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。而痔通常无症状，但可引起出血，脱出和疼痛。直肠出血只有在排除其他更为严重的病变后才能归咎于痔。痔出血的特点是发生在排便之后，常在卫生纸上发现，偶可导致贫血或严重出血。外痔或内痔都会脱出，然后自行缩回，或靠手法推回。痔仅在溃烂或血栓形成时才有疼痛。血栓形成性痔表现为肛周突出，其疼痛症状差异甚大，可以无痛，也可呈严重疼痛。溃烂，水肿或绞窄性痔（痔急性发作）可产
23、生剧痛。内痔较少见的症状是粘液溢出和排便不尽的感觉，而外痔则为肛门不易擦拭干净。肛门瘙痒并非痔的症状。21、E【解析】异烟腑：中枢神经系统受侵害的症状为眩晕、头痛、不安、欣快感、失眠、球后视神经炎、红绿色觉障碍、大脑功能失常及抽搐。还可发生暂时性的易激动、喜怒无常、焦虑、欣快、抑郁、概念与现实分离，酒精中毒病人较为常见22、B【解析】环磷酰胺为最常用的烷化剂类抗肿瘤药，进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释出烷化作用很强的氯乙基磷酰胺（或称磷酰胺氮芥），而对肿瘤细胞产生细胞毒作用23、C24、B【解析】后负荷即压力负荷，前负荷为容量负荷，注意区分25、C【解析】以刺激性咳嗽为主要表现。支原体肺炎
24、是X线改变大体分为4 种：支气管肺炎改变；间质性肺炎改变；均一的片状阴影似大叶性肺炎改变；肺门阴影增浓。体征轻而X 线改变明显是本病的又一特点。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现心的病变，即所谓游走性浸润，有时呈薄薄的云雾状浸润影。亦可有胸腔积液。26、B【解析】偶尔对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总键起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。2 7、C【解析】同步电除颤后有时可再现心室颤动，此时应立即加以处理，即行直流电非同步除颤，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。2 8、D【解析】通气/血流比值，分子的通气为肺泡通气
25、量，等于肺通气量-每分钟的无效腔气量=7 5 0 0 T 2 5 X2 0=5 0 0 0 ml=5 L 故通气/血流比值=5 L/5 L=12 9、D3 0、B3 1、A【解析】1.此题考查直线回归分析对资料的要求。直线回归中应变量y 须来自正态总体，而 z可以是来自于正态总体的随机变量，也可为可严密控制、精确测量的变量。本例要求应变量肺组织中D N A 加合物含量是来自于正态总体的随机变量，故选项A正确。2.回归系数b 的统计学意义是自变量z改变一个单位时，应变量y 平均变化b 个单位。本题b=0.4 7 4,即每日吸烟量每增加1 支，肺组织中D N A 加合物含量平均增加0.4 7 4
26、个/1 0 核甘酸，故排除选项A和 C,选项B正确。回归方程是把自变量代入回归方程对应变量进行预报预测，即通过每日吸烟量大小来预测肺组织中D N A 加合物含量的值，故选项E不正确。（3 1 3 2 题共用题干）某研究者记录了 1 0 例 3 5 4 5 岁男性的收缩压和体重指数，数据如下表所示：3 2、C【解析】肺性脑病关键是玦氧和二氧化碳潴留，而严重的缺氧可以引起小血管平滑肌收缩，血压可增高，二氧化碳潴留可以引起脑血流增大，出现头痛，而高血压过度增高可以引起心衰出现气促，因此这道题选以3 3、C【解析】阿司匹林的副作用不会导致溶血性贫血，所以选C阿司匹林作用于浆细胞，产生 I g E,附着
27、于肥大细胞，使之脱颗粒，释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、慢反应物质等生物活性物质，引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。即产生血管神经性水肿3 4、E3 5、E【解析】股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合，故其预后远较股骨颈骨折为佳。转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁较快，在股骨矩则较慢，在发展速度快的骨下梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处，因此易发生转子间骨折。受伤后，准子区出现疼痛，肿胀、淤斑、下肢不能活动，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达9 0 度
28、，有轴向扣痛，测量可发现下肢短缩。X 线拍片可明确骨折的类型和移位情况。股骨颈骨折患者肢多有轻度屈能屈膝及外旋畸形。查体患肢外旋畸形，一般在4 5-6 0 ,患肢较健侧缩短。呈外旋短缩畸形。若外旋畸形达到9 0 ,应怀疑有转子间骨折。3 6、A【解析】开展一级预防常用的双向策略是将全人群与高危人群策略相结合，通过健康促进降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平；通过健康保护消除具有某些疾病的危险因素人群的特殊暴露。所以，答案选A。3 7、E【解析】肝硬化患者利尿剂治疗，利尿剂量过大、利尿速度过快可诱发肝性脑病和肝肾综合征。3 8、D【解析】基础代谢率是每小时每平方米体表所散发的热量千焦数，与体表面
29、积成正比。3 9、A4 0、D【解析】药理学考察中，首选磺胺喘咤，请牢固记忆4 1、E【解析】沙丁胺醇为选择性B 2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。4 2、A【解析】气体扩散的方向是由分压高处向分压低处，而人体中C0 2 的扩散方向是细胞内液-组织液-静脉血液-毛细血管血液-动脉血液，而这个梯度也是与0 2 分压相反，也就是与氧气的扩散方向相反4 3、E【解析】多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在 1 2 小时左右达高峰，呈撕裂样
30、、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2 周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、骸、脊柱和颍颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。4 4、E【解析】以下内容供您参考：该患者考虑为急性阑尾炎，术后并发症为：阑尾切除术的并发症：（1）出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。常在手术后发现，表现为腹痛、。腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，应注意阑尾系膜结扎要确切，系膜肥厚者应分
31、束结扎，结扎线距系膜断缘要有一定距离（l cm）,系膜结扎线及时剪除，不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血，应立即输血补液，紧急再次手术止血。（2）切口感染：是最常见的术后并发症。多发生于化脓性、坏疽性阑尾炎及合并穿孔者。表现为术后3天左右切口胀痛或跳痛，体温升高，局部红肿、压痛明显，甚至出现波动等。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较前减少。术中加强切口保护、切口冲洗、彻底止血和消灭死腔等措施可预防切口感染。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，敞开引流；如位置深在，不能只满足于皮下引流；引流的同时，还应剪除伤口内的丝线头等异物和定期换药。（3）粘连
32、性肠梗阻：是阑尾切除术后较常见的远期并发症。多发生于阑尾穿孔并发腹膜炎者，与局部炎症重、手术损伤、术后卧床等多种原因有关。早期手术，术后左侧卧位，早期离床活动可适当预防此并发症。一般表现为不全性肠梗阻，经积极抗感染治疗及全身支持疗法，梗阻多可缓解。如不缓解，发展为完全性肠梗阻时，需手术治疗。（4）阑尾残端炎：阑尾残端保留过长（超 过 1 cm）时，术后可发生残端炎症，表现与阑尾炎相同症状。应行X线铁剂灌肠检查以明确诊断。也偶见于前次术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。症状较重时应再次手术切除过长的阑尾残端。（5）粪瘦：很少见。多发生于坏疽性阑尾炎、阑尾根部穿孔或盲肠病变严重者。产生
33、术后粪瘦的原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落；盲肠组织水肿脆弱，术中缝合时裂伤；盲肠原有结核、癌症等。常于术后数日内由切口排出粪臭分泌物，其余与阑尾周围脓肿临床表现类似。粪瘦发生时多已局限化，很少发生弥漫性腹膜炎。如远端肠道无梗阻，经换药等非手术治疗多可自行闭合。如经过2 3个月仍不闭合；则需手术治疗。4 5、A【解析】哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比例失衡，可致肺泡-动脉血氧分压差增大，严重发作时可有缺氧，P a 0 2 下降，由于过度通气可使P a C 0 2 下降，p H值上升，表现为呼吸性碱中毒，因此答案是A。4 6、A【解析】若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可
34、以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。4 7、D【解析】根据病史及体征可以诊断为主动脉瓣关闭不全，常出现左心室增大的表现。4 8、E【解析】前列腺素含量增高是造成痛经的主要原因。无排卵性功血的增生期子宫内膜因无孕酮刺激，所含前列腺素浓度很低，通常不发生痛经。4 9、D【解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学检查证实。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择P T C,E R C P、M R C P o E R C P 较 P T C 的创伤性小，当无胆管扩张H 寸，E R C P 显示胆管的成功率
35、高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项中提到了 M R I,但没有指明是M R C P。M R C P 对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性E R C P 检查。5 0、D【解析】不稳定型心绞痛的危险分层包括：(1)年龄2 6 5 岁；(2)3 个或3 个以上冠心病危险因素(冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟)；(3)己知有冠状动脉狭窄5 0%；(4)心电图的S T 段改变；(5)近 2 4 h 内有严重的心绞痛发作至少2次；(6)发病前服用阿司匹林超过7 天：(7)心肌损伤标志物(cT n l 或 cT n T)升高。公共卫生助理医师试题（二）一、单项选择题（每小题2分
36、，共100分）1、用药的间隔时间主要取决于下列哪项指标A、药物的吸收速度B、药物的排泄速度C、药物与血浆蛋白的结合率D、药物的消除速度E、药物的分布速度2、对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想A、手术切除肿瘤或增生的腺体B、放射治疗C、化学治疗D、药物抑制激素合成E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌3、刺激促胰液素释放的最有效物质是A、蛋白分解产物B、葡萄糖C、H C LD、胆酸钠E、淀粉4、苯海拉明中枢镇静作用的机制是A、激动H 1 受体B、阻断H 1 受体C、激动H 2 受体D、阻断M 受体E、激动D 2 受体5、男性农民，于 1 月中旬来诊，发热4 天，体温3 8 3 9.5 ,畏寒、
37、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2 3 个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击 痛（+）0血压8 0/6 0 m m H g,尿蛋白（+）,红、白血细胞各3 5 个/H P,颗粒管型1 2 个/H P。血红蛋白1 5 6 g/L,白细胞1 4.8 X 1 0 9/L,N 0.7 9,L 0.2 E 问题I 单选题为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查A、血培养B、肥达反应及外裴反应C、胸片D、显凝试验E、肾病综合征特异性I g M抗体检查6、月小儿，应接种A、乙肝疫苗第三针B、百白破混合制剂第二针C、百白破混合制剂第一针D、麻
38、疹疫苗第一针E、脊髓灰质炎糖丸第一次7、单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生A、手指出现垂状指B、手指的伸，屈功能丧失C、手指屈曲功能丧失D、手指远位指间关节屈曲功能丧失E、手指过伸畸形8、男，3 0 岁，呼吸困难2 天就诊，发作前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸2 6 次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率9 6 次/分，律齐。为判断病情程度，应作哪项检查A、血嗜酸性粒细胞计数B、呼气流速峰值C、血清I g ED、血气分析E、胸部X 线9、雷尼替丁抑制胃酸分泌的机制是A、阻断M l 受体B、阻断H 1 受体C、阻断H 2 受体D、促进P G E 2 合成E、干扰胃壁细胞内质子泵的功能1 0、小儿
39、致病性大肠杆菌肠炎病程约A、1 2 周B、1 3 天C、2 1 1 天D、2 个月E、3 8 天1 1、感染性休克中冷休克描述错误的是A、神志躁动、淡漠或嗜睡B、皮肤色泽苍白、发组或花斑样发绢C、皮肤温度湿冷或冷汗D、脉搏细速E、脉压 4 0 m m H g1 2、开放性气胸急救处理原则首先要A、立即剖胸探查B、清创缝合术C、给氧，补充血容量D、封闭胸壁伤口E、胸腔闭式引流1 3、关于产前筛查不正确的是A、产前筛查试验不是确诊试验B、筛查阳性结果意味患病风险升高C、阴性结果提示正常D、胎儿结构异常常用超声影像学筛查E、胎儿非整倍体常在早/中孕期行母血清学筛查14、已知某筛检试验的灵敏度和特异度
40、，用该试验筛检两个人群，其中甲人群的患病率为10%，乙人群为1除 下述哪一项描述是正确的A、甲人群的阴性结果中假阴性的百分率比乙人群的低B、关于筛检的特异度，甲人群的比乙人群的低C、关于筛检的可靠性，甲人群的比乙人群的高D、甲人群的阳性结果中假阳性的百分率比乙人群的低E、甲、乙两人群的阳性预测值相同15、于强心昔，哪一项是错误的A、有正性肌力作用B、有正性心肌传导功能C、有负性频率作用D、安全范围小E、用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速16、霍乱流行期最重要的传染源是A、重症病人B、典型病人C、隐性感染及轻症病人D、恢复期带菌者E、慢性带菌者17、患者有顽固性心力衰竭，最近偶有晕厥外周血压降
41、低，心输出量极度低下，怀疑是心源性休克，在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗A、应调整抗心力衰竭治疗B、加强利尿剂的联合应用C、加强血管扩张剂的联合应用D、加强正性肌力药的联合应用E、加强血液透析的联合治疗18、子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑A、感染B、囊性变C、红色变性D、脂肪样变E、肉瘤变19、找出某厂的10 0 0 名在表上涂镭的女工，比较这些女工与10 0 0 名女电话接线员自19 4 5 19 7 5 年骨瘤发生率。在此期间，涂镭女工有2 0 例骨瘤患者，而接线员只有4 例涂镭女工患骨瘤的相对危险度为A、16B、4C、5D、0.8E、0.22 0、初孕3 5 岁，妊 4 1
42、周，足先露，宫缩5 0 秒/3 4分，胎心14 8 次/分，先露浮，宫口 3 c m,胎儿双顶径10 c m,测对角径长11c m,最恰当处理是A、静脉滴入稀释催产素B、葡萄糖静注C、宫口开全臀助产术D、宫口开全臀牵引术E、剖宫产2 1、对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药A、双喀达莫B、硝苯地平C、普蔡洛尔D、硝酸甘油E、维拉帕米2 2、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A、取下肢下垂坐位B、静脉注射毛花昔CC、低流量间断给氧D、静脉注射吠塞米E、安慰患者，稳定情绪2 3、健康教育是否反映了重点对象的需求属于（）A、过程评价B、近期效果评价C、远期效果评价D、
43、结局评价E、效应评价2 4、失代偿性代谢性碱中毒时A、血P H 降低，P a C 0 2 降低，H C 0 3-降低B、血P H 降低,P a C 0 2 增 高,H C O 3 T 增高C、血P H 升高，P a C 0 2 降 低,H C 0 3-降低D、当P H 升高,P a C 0 2 增高，H C O 3 T 增高E、血P H 降低，P a C 0 2 增高，H C 0 3-降低2 5、血液中N P N 的主要成分是A、尿素B、尿酸C、肌酸D、胺E、氨基酸2 6、1 4 岁贫血标准A、H b 1 5 0 g/LB、H b 1 4 5 g/LC、H b 1 2 0 g/LD、H b 1
44、 1 0 g/LE、H b P A C 02 升高、p H 升高、血氯降低E、P A C 02 升高、p H 升高、血氯血钾正常3 6、疫苗可产生哪一类免疫A、非特异性抵抗力B、人工主动免疫C、自然被动免疫D、人工被动免疫E、自然主动免疫3 7、一个2岁的男婴，近 4 日来发热3 8 3 9 C,烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2 3 次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体H度充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（+）,巴氏征（+）,为确诊首先应做何种检查A、盐水灌肠查大便B、血细胞计数和分类C、腰穿检查脑脊液D、结核菌素试验E、头颅C T3 8、女性，2 6 岁
45、，左颈及腋下有无痛性肿块，体检时发现在左侧颈部、锁骨上和腋窝等处有肿大的无痛性孤立的淋巴结以下哪些发现最有助于提示此病为何杰金病而不是非霍奇金病A、弥漫型组织细胞型淋巴瘤B、硬膜外肿瘤压迫脊髓C、有自身免疫性溶血性贫血D、累及口咽或鼻咽部E、发病早期全身剧烈瘙痒3 9、左心衰竭最早出现的临床症状是A、疲乏无力B、劳力性呼吸困难C、阵发性夜间呼吸困难D、夜间卧床时咳嗽E、失眠、尿少、头晕4 0、多囊卵巢综合征的临床主要的特征A、多毛和肥胖B、雄激素过多和持续性无排卵C、闭经和不孕D、月经失调E、黑棘皮症4 1、药品的生产企业给予使用其药品的医疗机构的负责人、医师等有关人员以财物，情节严重的，应当
46、由哪个机构吊销其 药品生产许可证A、卫生行政部门B、药品监督管理部门C、工商行政管理部门D、劳动保障行政部门E、药品的生产企业所在地的人民政府4 2、主要促使胰腺腺泡分泌消化酶的是A、血管活性肠肽B、去甲肾上腺素C、胆囊收缩素D、促胃液素E、促胰液素4 3、长期使用糖皮质激素治疗，停药时应注意A、检查病人血细胞B、检查胃粘膜有无损伤C、补充蛋白质D、逐渐减量停药E、避免各种伤害性刺激4 4、膜内成骨A、外骨痂B、两者都有C、两者全无D、纤维组织钙化E、内骨痂4 5、某医院统计了 1 9 9 5 2 0 0 0 年住院治疗的食管癌新病例的基本情况，结果如下：1 9 9 5 年、1 9 9 6 年
47、、1 9 9 7 年、1 9 9 8 年、1 9 9 9 年、2 0 0 0 年住院人数为4 5、5 0、6 5、7 6、8 2、8 5,占总住院病人比例分别为8%、7%、6%、5%、4.5%、4%,以下结论和理由均正确的是A、住院人数统计表明人群食管癌发病风险逐年升高B、根据食道癌所占病例的比例来看，人群食道癌发病风险逐年下降C、不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为没有进行住院比例的统H-学检验D、不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为上述指标不能反映人群发病率E、不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为住院人数和比例结果相互矛盾4 6、菌痢流行间歇期间的重要传染源是A、轻症病人
48、B、重症病人C、急性恢复期病人D、慢性病人和带菌者E、急性期病4 7、传染过程是指A、病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全过程B、传染病在人群中发生、蔓延的过程。需要传染源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接C、病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程D、病原体不断更替宿主的过程E、病原体传播的媒介4 8、男性，6 5 岁。2 0 年前诊断为右心衰竭，1 5 年前诊断为肝硬化。下列不可能出现的是A、肝脏增大B、肝脏缩小C、A F P 增高D、下腔静脉增宽E、肝静脉增宽4 9、男孩，高热3 天，食欲不振，流涎。查体：T 3 8.6 C,咽部充血，软腭部
49、可见数个疱疹及溃疡，腹平软，心肺无异常。问题1 单选题本题最可能的诊断为A、流行性感冒B、疱疹性咽峡炎C、化脓性扁桃体炎D、川崎病E、咽结合膜热5 0、1 9 7 4 年印度两个邦中有2 0 0 个村庄爆发中毒性肝炎，3 9 8 人发病，死亡1 0 6 人，中毒时适逢暴雨，患者均食用过霉变食物，临床症状以黄疸为主。兼有呕吐、厌食和发病，重者出现腹水、下肢水肿、肝脾增大及肝硬化，用发病村庄一些家庭剩饭喂狗。狗出现死亡可能引起的中毒食物是A、鱼类B、蛋类C、奶类D、玉米、小麦、大米E、肉类【公共卫生助理医师试题(-)参考答案】一、单项选择题1、D【解析】一般根据消除半衰期确定给药间隔时间2、A【解
50、析】对于内分泌功能亢进的可采用下面一种或几种方法进行治疗。手术切除内分泌肿瘤，或切除大部分增生的内分泌腺体。用放射线照射或内服同位素来破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体，如垂体瘤作放射治疗，甲亢口服同位素碘。用药物抑制激素的合成，如用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成。用激素抑制相应的促激素的分泌和制造，达到治疗功能亢进的目的，如用糖皮质激素抑制垂体产生促肾上腺皮质激素来治疗先天性肾上腺皮质增生症。用药物来对抗某一激素的生理作用，使之不能发挥原来的作用，如安体舒通能对抗醛固酮对肾脏保留钠排泄钾的作用，因而可以治疗醛固酮增多症。选项是治疗最有效的方法。3、C【解析】小肠上部的盐酸、蛋白质分解产物脂酸钠