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1、ECMO理论知识考核试题一、单选题1、如 果 ecmo管道意外脱出体外时，我们首先应该（）单选题*A.安抚患者缓解患者紧张情绪B.直接拔除ECMO管道C.夹闭管道并按压出血部位VD报告医生和护长对症处理2、当 ECMO机 器 出 现 SIG”报警时，提 示（）单选题*A.未连接流量计B.电池已经耗尽C.流量监测不准确VD.流量计无效3、一 例 60kg患者，进行VV-ECMO辅助,血流量4L/min,气流量3L/m in，那么一个5L氧气瓶（满 瓶）的氧气理论上可以维持约（）小时。（氧气钢瓶储存的氧气压力为20Mpa（IM p a 等 于 10个标准大气压）单选题*A.4.5B.5.5VC.6
2、.5D.7.54、以下关于镇痛镇静药物的说法不正确的是（）单选题*A.右美托咪定具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用B.苯二氮卓类药物对循环系统的副作用较小，但对某些低血容量，特别是小儿，可能会引起明显的血压降低C.阿片类药物是婴幼儿ECMO患者的镇痛广泛应用阿片类药物D.异丙酚起效迅速、作用时间短，停药后作用迅速消失，所以常常在ECMO中长时间使用V5、VV-ECMO的置管部位，最常选择的是（）单选题*A.股静脉-颈内静脉VB.股静脉-锁骨下静脉C.股静脉-股动脉D.股静脉-颈内动脉6、下列有关抗凝指标监测的说法错误的是（）单选题*A.PLT:血栓形成最基本最重要的要素之一，目
3、标值:5xlO9/LB.50 xl09/LVC.80 xl09/LD.90 xl09/L13、ECMO循环辅助期间,患者无出血情况，其 ACT一般维持在（）单选题*A.120-140SB.140-180SC.180-220SVD.220-240S14、ECMO最常见的并发症是（）单选题*A.出血和血栓VB.压力性损伤C.空气栓塞D.感染15、下列不是造成空气栓塞的的原因是（）单选题*A.管路密闭不全B.管路脱出C.膜肺位置过低VD.预充排气不彻底16、下列有关右美托咪定的说法,不正确的是（）单选题*A.镇静:激动中枢蓝斑a 2 受 体，产生镇静作用B.起效快:分布半衰期6 min,消除半衰期2
4、hrC.可唤醒:作用在蓝斑核，引发并且维持自然非动眼睡眠（NREM），患者可唤醒，体现更好的合作性D.呼吸抑制:激动脑桥和延髓的a2受 体，抑 制NE的释放有效降低机体的应激反应，V17、下列关于布托啡诺联合右美托咪定镇痛镇静的说法不恰当的是（）单选题*A.相比单用右美托咪定能弥补镇痛效果的不足B.布托啡诺联合右美托咪定几乎无呼吸抑制C.对消化道正常蠕动影响较小，不造成便秘D.和吗啡和芬太尼家族相比对患者的血压影响相对较大V18、下列关于ECMO和肾损伤的说法，不正确的是（）单选题*A.ECMO治疗本身也可导致AKI!B.VA-ECMO:心脏自身的非搏动性血流+ECMO搏动性血流对肾脏灌注的影
5、响。VC.ECMO启动后血流动力学的迅速改善对肾脏产生的损伤。D.溶血、血液与人工材料接触后激活的炎症反应、凝血系统的激活对肾脏产生损伤。19、ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，其最核心的部分是（）单选题*A.膜肺+血泵VB.膜肺+氧气C.血泵+氧气D.膜肺+温箱20、ECMO运行期间抗凝是关键，以下不是我科常用凝血相关监测指标是（）单选题*A.ACTB.APTTC.PLTD.抗凝血因子XaV二、多选题1、当ECMO辅助循环的患者需要转运时，我们应全面评估（）多选题*A.生命体征VB.用药情况VC.瞳孔意识VD.管道固定，E.抗凝情况V2、一 例60kg患者，进行VV-ECMO辅助,血流量
6、4L/min,气流量3L/min,在转运过程中血氧饱和度从99%下降至U 70%,可能是以下哪些原因造成的？（）多选题*A.血氧夹脱落VB.氧气钢瓶氧气耗尽VC.ECMO管路打折、扭曲VD.呼吸机管路打折、扭曲V3、以下关于布托啡诺的说法，正确的是（）多选题*A.布托啡诺高效镇痛、辅助镇静VB.与芬太尼相比，布托啡诺镇痛镇静效果相当，但恶心呕吐发生率更高C.布托啡诺呼吸抑制轻微且有封顶效应VD.布托啡诺对。ddis括约肌无影响，是胆胰疾病患者镇痛的优选VE.布托啡诺会抑制胃肠蠕动，常常引起便秘4、VV-ECMO的置管深度的理想位置为（）多选题*A.引血端理想位置:肝静脉开口下VB.引血端理想位
7、置:肾静脉开口下C.回血端理想位置:上腔入口VD.回血端理想位置:肝静脉开口下E.回血端理想位置:肾静脉开口下5、下列关于HIT（肝素诱导性血小板减少症）的说法正确的是（）多选题*A.病因是使用肝素抗凝过程中机体产生肝素-血小板4因子复合物抗体所致VB.发病率:约0.1%5.0%,普通肝素诱发的HIT显著高于低分子肝素VC.血 栓（首 发），通常使用肝素后4-6天发生D.血小板减少（最常见并发症）发生率达:17%-55%E需停用肝素，用其他抗凝药物代替，如:比伐卢定、阿加曲班等V6、ECMO连接CRRT高压报警时，我们可以采用以下方法进行处理（）多选题A.使 用 限 速 管 7B.降 低ECM
8、O流速VC.降 氐CRRT流速VD.泵前回血VE泵后回血7、ECMO辅助循环的患者，导致溶血的主要原因包括（）多选题*A.管路扭折VB.系 统（泵头、管路、氧合器）血栓形成VC.静脉引流负压过大VD.动脉插管过细VE长时间流量过大V8、ECMO联 合CRRT的原因主要有（）多选题*A.容量超负荷VB.预防容量超负荷VC.AKIVD.电解质紊乱VE.氧合指数低9、ECMO管路出现抖管，往彳若是示引流不足,其原因可能是（）多选题*A.ECMO管路贴壁VB.管路扭曲、打折VC.管路血栓形成VD.血容量下降VE腹内压过高V10、下列是VA-ECMO撤机指征的是（）多选题*A.在未用正性肌力药或者仅用低
9、剂量正性肌力药时，血流动力学参数仍能保持稳定VB.患者的左心室射血分数大于20%-25%,且右室TAPSE正常VC.心脏指数足够 CI 2.2L/（min-m2WD.肺毛细血管楔压 18mmHgVE中心静脉压 15mmHgV三、判断题1、ECMO辅助循环的患者，床边应配备阻断钳等紧急事件处理工具。（）单选题*A对VB错2、ECMO循环管路和膜肺对药物具有吸附作用。这一特点会影响血浆药物浓度及药物生物利用度。一般脂溶性越高，吸附作用越弱。()单选题*A对VB错3、ECMO连 接CRRT时，从泵前回血，容易发生空气栓塞。()单选题*A对，B错4、ECMO运行早期指的是ECMO开始的12天。此时的治
10、疗原则是:稳定生命体征，减轻心脏负荷，纠正内环境紊乱。()单选题*A对，B错5、患者一旦出现失禁，宜早期干预，虽 然ECMO患者全身肝素化，ACT、PT、APTT延 长，但仍建议采用留置肛管的方法收集粪便。()单选题*A对，B错测验1、ECMO管理阶段分别分为哪几个期()单选题*A准备期VB建立期C早期D早期2、VA-ECMO血氧探头应放在哪一侧（）单选题*A左侧B右侧V3、股动脉置管抽取血气分析应该抽取哪一侧动脉血（）单选题A左挠动脉B右楼动脉V4、成人合适的灌注流量（）单选题*A 2.2-2.6L（kg.min）VB 100150ml（kg.min）C 80120ml（kg.min）D 3
11、6L（kg.min）5、ECMO常 见 并 发 症（）单选题*A出血、血栓、溶血VB彳 氐 氧、体温不升、低血糖C高血压、便秘、贫血D发热、恶心、失禁6、ECM。患者正常控制ACT的时间（）单选题*A 93-110SB 100-150SC 180-220 SVD 300S以上7、VA-ECMO的适应症（）单选题*A 脓毒血症B 肾衰竭C 感染性休克D 爆发性心肌炎V8、VV-ECMO的适应症（）单选题*A 心脏病B急性呼吸窘迫综合征VC 脓毒血症D 电解质紊乱9、运行中ECM。发生非计划性脱管的首要处理措施（）单选题*A 按压穿刺口，报告医师B 夹闭管道，停泵VC 回纳脱出的管道继续运行D 按压后重新置管10、出现管路抖动提示什么原因（）多选题*A 血容量不足VB 插管贴壁。C 管路扭曲VD 负压过大VE 患者烦躁L