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1、2023年医院感染考试试卷（医生）科室_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 姓名 成绩一、填 空 题（本题共5小题，每空格1 分，共 1 5 分）：1、根据医院隔离技术规范要求，隔离病室应有隔离标志，空气传播隔离为_ _ _ _ _ _色，接触传播隔离为_ _ _ _ _ _ _ 色，飞沫传播隔离为_ _ _ _ _ _ _色。2、抗菌药物管理分为、与_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _三类进行分级管理。3、外科预防使用抗菌药物的给药方法：清洁手术者，应在术前 小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过 小时，或失血量大（1 5 0 0 m l ），可术中添
2、加第2齐 I J。预防用药时间不超过 小时，个别情况可延长至_ _ _ _ _ _ _小时。4、医院感染诊断标准规定：无明确潜伏期的感染，规定入院 小时后发生的感染为医院感染。5、我国医疗废物分为5类，分别是、和化学性废物。二、判 断 题（本题共1 0 小题，每题2分，共 2 0 分）：1、医院工作人员在医院内获得的感染属于医院感染。（）2、当医务人员的手有可见的血液或其他体液污染时，不应使用快速手消毒剂进行消毒，而使用皂液和流动水洗手。（）3、新生儿在住院（出生后）4 8 h 内出现的感染，如：单纯疱疹、弓形体病、水痘等属于医院感染。（）4、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生
3、的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（）5、临床使用一次性医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等。（）6、已明确为病毒感染者，应同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。（）7、自身感染又称外源性感染，其感染源来自病人自身。（）8、根据患者病情，按临床治疗用药方案需要使用“特殊使用级”抗菌药物时，应由科主任签字。（）9、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。（）1 0、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染属于切口浅部组织感染。（）三、单项选择题（本题共1 5 小题，每小
4、题2分，共 3 0 分）：I、三级综合医院I 类切口感染率是：（）A、1.0%B、W 1.5%C、0.5%D、W 2.0%2、调查证实出现医院感染流行时，医院应在（）内报告当地卫生行政部门。A、12小时 B、2 4小时 C、36小时 D、4 8小时3、我院目前使用的下述哪个药品属于“特殊使用级别”药 物（）。A、头抱口塞后钠 B、头 抱 曲 松 钠C、氨曲南 D、拜复乐4、置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少时间？（）A、2小时 B、4小时 C、8小时 D、24小时5、各种治疗、护理及换药操作次序应为（）A、清洁伤口一感染伤口一隔离伤口 B、感染伤口一隔离伤口一清洁伤口
5、C、清洁伤口一隔离伤口一感染伤口 D、隔离伤口一感染伤口一清洁伤口6、在细菌所引起的医院内感染中，以 感染在我国最常见。（）A、尿路感染 B、术后伤口感染 C、肺部感染 D、皮肤感染7、多重耐药菌是指对临床使用的（）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A、2类 B、2类以上 C、3类 D、3类或3类以上8、您在日常医疗活动中用过的缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋（）A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、黄色标志容器盒D、以上都可投 E、以上都不可投9、医院感染暴发流行时，以下哪项措施不正确（）A、分组护理 B、进行流行病学调查 C、单元隔离D、先将发病患者转移到安全区 E、先将
6、未发病患者转移到安全区10、在陪护者处获得而引起的直接感染属于（）A、内源性感染 B、交叉感染 C、环境感染 D、以上均不是11、医院感染管理办法中规定，接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到（）水平。A、清洁 B、消毒12、对于发热病人不应该（A、立即应用抗菌药物C、进行相应病原检查13、属于高度危险性物品是（A、胃镜 B、肠镜C、灭菌 D、清洗B、寻找发热原因D、查清病原后再应用抗菌药物C、支气管镜D、胃镜、肠镜、支气管镜等室的活检钳14、不符合合理使用抗生素的使用原则是（）A、有效控制感染，争取最佳疗效。B、预防和减少抗生素的毒副作用。C、应该使用广谱、高效、较新、较昂贵的抗生素。
7、D、根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。15、手术器械灭菌应首选：（）A、2%戊二醛浸泡 B、压力蒸汽灭菌 C、环氧乙烷 D、过氧乙酸四、多项选择题（本题共10小题，每小题2分，共20分）1、根据医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为（）A、高度危险物品 B、中度危险物品 C、低度危险物品 D、无菌物品2、采用飞沫隔离的疾病有（）A、百日咳 B、病毒性腮腺炎 C、流脑 D、甲肝 E、流感3、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（）A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟4、住院病人中（）均应视为预防医院感染的重点对象。A
8、、有气管插管 B、多次手术或延长手术时间 C、留置导尿D、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者 E、老年病人5、医院感染的易感人群有（）A、机体免疫力功能严重受损者 B、婴幼儿及老年人 C、营养不良者D、接受各种免疫抑制剂治疗者 E、长期使用广谱抗菌药物者6、I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握（）A、适应症 B、药物选择 C、用药起始时间 D、用药持续时间 E、给药方法7、预防手术部位感染的控制措施有（）A、缩短病人术前住院时间 B、手术医务人员应按规定认真外科洗手 C、术前控制好血糖D、根据指南使用预防性抗菌药物 E、术中注意保暖，保持患者正常体温8、下列哪些情况不属于医院感
9、染：（）A、皮肤粘膜开放性伤口有细菌定植而无炎症表现。B、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。C、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。D、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。9、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染（）A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 I）、包装松散10、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（）A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品五、问 答 题（本题共2 小题，第 1 小题5 分，第 2 小 题 10分，共 15分）：1、何谓医院感染？2、医务人员
10、的洗手和手卫生消毒应遵循哪些原则？洗手指征有哪些？医疗物品分类及消毒、灭菌的方法一：分类根据医疗器械污染后使用所致的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品。1、高度危险性物品 是进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材。例 如：注射针、穿刺针、针灸针、外科手术器械、植入物、输血器材、输液器材、血液和血制品、注射的药物和液体、透析器、气管插管、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、移植器官、心脏导管、非一次性的阴道窥器等。2、中度危险性物品 是直接或间接与黏膜相接触，而不进人无菌的组
11、织内器材。例 如，呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、结肠镜、麻醉机管道、避孕环、压舌板、喉镜、体 温 表（口温/肛温计）、肛门直肠压力测量导管等。3、低度危险性物品是仅与完整皮肤接触，而不与黏膜接触的器材。虽有微生物 污 染，但一般情况下无害。只有当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品。例如血压计袖带、听诊器、止血带、腋表、痰 盂（杯）、便器、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、固定电话等。二：消毒、灭菌根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒、灭菌的方法。1、高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；2、中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；3、低度危险性物品，宜采用低
12、水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。三：相关术语及定义undefined!.、undefined灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。undefined?、undefined高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其胞子和绝大多数细菌芽胞。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。undefined?、undefined中水平消毒：杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括
13、分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季镂盐类化合物的复方、醇类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。undefined4、undefined低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季镀盐类消毒剂（苯扎澳钱等）、双股类消毒剂（氯己定）等，在规定的条件下，一合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。医疗危险物品分类斯伯尔丁分类法 E.H.Spaulding classification1968年 E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使
14、用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品（critical items）、中度危险性物品中(semi-critical items)和低度危险性物品中(non-critical items)。高度危险性物品critical items进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品semi-critical items与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的
15、物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品non-critical items与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被 褥 疮；墙面、地面、痰 盂（杯）和便器等。医院感染暴发一、医院感染暴发的定义医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或 者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。二、处理流程临床科室发现
16、3例及以上院感病例及时报告医院感染管理科感控科立即到病房核查在确认暴发时立即报告主管院长和上级有关部门隔离病人加强消毒同时查找感染源及查找引起感染的因素制定控制措施分析调查资料写出调查报告，总结经验，制定防范措施。三、报告1、口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告内感科。(1)感控科调查后，有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告分管院 长，并通报相关部门。(2)经调查证实出现医院感染爆发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。2、书面报告：经核查确诊后内感科及时向有关部门和医院感染管理委员会递交书面报告。报告内容包括
17、：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。四、应急处置1、隔离诊治病人(1)将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离。(2)将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。(3)相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作、2、环境处理院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。3、流行病学调查(1)对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查(2)进行核
18、实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。(3)采取相应控制措施并及时完成调查报告。五、制定控制措施1、根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染，协助科主任、护士长、床位医生及病区感染控制网络成员应该及时查找原因，并协助医院感染管理委员会调查和执行控制措施。2、医院感染管理委员会及时进行流行病学调查处理。3、分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理委员会开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。4、积极做好诊治控制工作。5、根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实施调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。1.出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经
19、治医师立即报告科主任，同时报告医院感染管理科，确认后及时报告分管院长，并通报相关部门。2.经医院调查证实出现以下情况时，医院应于12小时内报告本市医院感染质控中心、卫生行政部门和疾病控制中心。5 例以上疑似医院感染暴发。3 例以上医院感染暴发。3.当地卫生厅行政部门接到报告后，应当于24小时逐级上报至省级卫生行政部门。4.省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应于24小时内上报至卫生部。5 例以上医院感染暴发。由于医院感染暴发直接导致患者死亡。由于医院感染暴发导致3 人以上人身损害后果。5.发生以下情形时应当按照 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试 行）
20、的要求进行报告。1 0例以上的医院感染暴发事件。发生特殊病原体或新发病原体的医院感染。可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。二、医院感染暴发的处置预案1 .临床科室发现3例 或3例以上相同感染病例（包括症状相同或病原体相同等），应及时上报感染管理科。2.医院感染管理科接到报告后应立即到现场核查，在确认医院感染暴发时应立即报告院领导和上级有关部门。3.查找感染源及传播途径，隔离相关病人，加 强 消 毒，必要时关闭病房。4.制定控制措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。三、医院感染暴发的具体调直步骤1 .成立调查小组调查小组由分管院长、感染控制人员、医院流行病学专家、感染发
21、生部门科主任及护士长、微生物学专业人员、药物学专业人员、后勤保障部主管等。2.对医院感染暴发病例进行查看，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查。3.进行核实会诊，确认是否为真正的医院感染暴发或流行的存在。4.调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，列出潜在的危险因素。5.根据调查情况，制定临时控制措施。如隔离感染源或可疑感染源或保护性隔离其他患者等。必要时可采用停止手术或关闭病房等措施。6.根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施并及时完成调查报告。7.调查小组向医院感染管理委员会递交书面报告。注：医院感染暴发的定义：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发传播方式：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。