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1、神经系统病理生理学基础习题及答案 A1型题 1.以下选项中，哪项不是脑水肿的病因（）A.颅脑损伤、颅内占位性病变 B.脑缺氧、脑代谢障碍 C.颅内感染、脑血管疾病 D.外源性或内源性中、放射性脑损害 E.脑血管舒缩功能障碍、颅内静脉压降低 2.以下脑水肿的分类中，错误的选项是（）A.混合性脑水肿 B.细胞性脑水肿 C.渗透压性脑水肿 D.脑积水性脑水肿 F.血管源性脑水肿 3.有关脑水肿的发病机制，以下不正确的选项是（）A.血-脑屏障功能障碍 B.脑血管痉挛 C.脑细胞代谢障碍 D.脑损伤后自由基增加 E.脑微循环障碍 4.以下对颅内压增高的概述中，错误的选项是（）A.颅内占位、感染、损伤、缺
2、氧、中毒为常见病因 B.头痛、呕吐、视神经盘水肿为三大临床主症 C.颅内压持续在 120mmH2O 以上，称为颅内压增高 D.急、慢性者均可引起脑庙，前者发生快，后者发生慢 E.根据病情开展快慢分为急性、亚急性和慢性 5.颅内压增高的容积代偿主要依靠（）A.颅腔的扩大 B.脑组织的压缩 第1页共15页 A.脱水治疗 B.化疗 C.放疗 D.去病因治疗 E.去骨瓣减压（811 题共用题干）患者女，23 岁。车祸伤后头昏、头痛 3 小时入院。人院时头颅 CT检查提示右 侧颍叶脑挫裂伤。现患者出现剧烈头痛，查体：神志清，血压 160/90mmHg,心 率 67 次/min,呼吸 12 次/min。8
3、.根据患者情况，最可能的诊断是（）A.大脑镰下疝 8.迟发型颅内血肿 C.枕骨大孔疝 D.脑水肿 E.颅内压增高 9.首要的处理措施是（）A.镇静剂 B.脱水治疗 C.降血压治疗 D.开颅去骨瓣 E.脑室外引流 10.首先要做的检查是（）A.头颅 X线片 B.脑电图 C.脑血管造影 D.头颅 CTE.头颅 MRI 11.检查显示：右侧颍叶脑挫裂伤合并脑内血肿，血肿量约 25ml,右侧环池变窄。下一步最有效的治疗措施是（）第10页共15页 A.脱水治疗 B.镇静剂 C.脑室外引流 D.开颅血肿清除 E.去骨瓣减压（1215 题共用题干）患者女，19 岁。头痛、步态不稳 2 个月，加重伴呕吐 3天
4、。查体：意识清醒，眼 底视盘水肿，右下肢共济失调，Romber 征（+）,往右侧倾倒。12.根据患者情况，定位诊断考虑病变位于（）A.左侧额叶 B.左侧颗叶 C.左侧基底节区 D.右侧小脑半球 E.左侧小脑半球 13.首选的检查是（）A.头颅 X线片 B.脑电图 C.脑血管造影 D.头颅 CTE.头颅 MRI 14.检查显示：小脑半球囊性占位性病变，合并梗阻性脑积水。增强囊内结节均匀 强化，边界清晰，囊壁无强化，周围水肿。根据检查结果，患者符合以下诊断中 的（）A.星形细胞瘤 B.脑膜瘤 C.脑脓肿 D.脑出血 E.血管网织细胞瘤 15.最有效的治疗措施是（）第11页共15页 A.脱水治疗 B
5、.化疗 C.放疗 D.开颅瘤结节切除 E.脑室外引流 B型题 谢障碍颅内感染脑血管疾病外源性或内源性中放射性脑损害脑血管舒缩功能障碍颅内静脉压降低以下脑水肿的分类中错误的选项是混合性脑水肿细胞性脑水肿渗透压性脑水肿脑积水性脑水肿血管源性脑水肿有关脑水肿的发病机制以增高的概述中错误的选项是颅内占位感染损伤缺氧中毒为常见病因头痛呕吐视神经盘水肿为三大临床主症颅内压持续在以上称为颅内压增高急慢性者均可引脑庙前者发生快后者发生慢根据病情开展快慢分为急性亚急性和慢性颅内压患者女岁车祸伤后头昏头痛小时入院人院时头颅检查提示右侧颍叶脑挫裂伤现患者出现剧烈头痛查体神志清血压心率次呼吸次根据患者情况最可能的诊断
6、是大脑镰下疝迟发型颅内血肿枕骨大孔疝脑水肿颅内压增高首要的处理措施是（14 题共用备选答案）A.间质性脑水肿 B.细胞性脑水肿 C.混合性脑水肿 D.渗透压性脑水肿 E.血管源性脑水肿 1.可导致细胞内、外液及血液中电解质与渗透压发生改变的是（）.可导致脑组织缺氧、神经细胞代谢障碍的是（）2.可导致血-脑屏障受损、破坏，使毛细血管通透性增加、水渗出增多的是（）.可导致梗阻性脑积水的是（）（58 题共用备选答案）A.小脑幕切迹疝 B.小脑扁桃体疝 C.视神经损伤 D.颅内低压 E.原发性脑干损伤 5.枕部外伤突然出现呼吸节律不整，继之呼吸停止，双瞳等大。诊断首先考虑（）.颅脑损伤昏迷，额部可见头
7、皮血肿，双瞳孔不等大，左：右=5mm:2mm,左瞳 孔直接光反响消失，间接光反响存在。诊断首先考虑（）6.脑血管畸形突然倒地，昏迷，脉搏 52 次/min,双瞳孔不等大，左:右=4mm：2mm,右侧锥体束征阳性，诊断首先考虑（）.头部外伤，右耳流血性脑脊液，主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻。诊 第12页共15页 断首先考虑（）（911 题共用备选答案）A.大脑半球单发转移瘤 B.细菌性脑膜炎 C.高血压脑出血 D.颅内巨大脑膜瘤 E.脑梗死 7.急性颅内压增高的病因是（）.局灶性颅内压增高的病因是（）8.慢性颅内压增高的病因是（）第13页共15页谢障碍颅内感染脑血管疾病外源性或内源性中放射
8、性脑损害脑血管舒缩功能障碍颅内静脉压降低以下脑水肿的分类中错误的选项是混合性脑水肿细胞性脑水肿渗透压性脑水肿脑积水性脑水肿血管源性脑水肿有关脑水肿的发病机制以增高的概述中错误的选项是颅内占位感染损伤缺氧中毒为常见病因头痛呕吐视神经盘水肿为三大临床主症颅内压持续在以上称为颅内压增高急慢性者均可引脑庙前者发生快后者发生慢根据病情开展快慢分为急性亚急性和慢性颅内压患者女岁车祸伤后头昏头痛小时入院人院时头颅检查提示右侧颍叶脑挫裂伤现患者出现剧烈头痛查体神志清血压心率次呼吸次根据患者情况最可能的诊断是大脑镰下疝迟发型颅内血肿枕骨大孔疝脑水肿颅内压增高首要的处理措施是Al型题 A2型题 A3/A4 型题
9、14.E 15.DB型题 答案解析 Al型题.C颅内压是指颅腔内脑脊液的压力。颅内压正常值：成人 70200mm 七 0;儿童 50lOOmmHzO,正常成人颅内压如超过 l.96kPa(200mmH20)即为颅内压 增高。4.D 颅内压增高时，机体通过减少颅内血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组 织需要保持一定的血流量以维持其正常功能，故以脑脊液调节为主。5.C 颅内脑脊液约占颅腔容积的 8%,颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收 增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流 占颅内容积的 2%11%,仅在小范围内变化，否那么将造成脑缺血；脑组织体积及 颅腔容积在成人均无
10、法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。11.D 颅内压增高，特别是颅内占位性病变者，是腰穿的禁忌证。18.A 急性枕骨大孔疝以延髓损害病症为主，脑神经与颈神经损害病症次之，生命体征改变出现早而明显，表现呼吸、脉搏减慢，血压升高。20.D 成人脑脊液的正常日分泌量为 400500mL 每小时约 20ml。21.C 不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别：一般新生儿为 1014mm 也 0,儿童为 40lOOmmdO,成人为 70180mmH2。第14页共15页 22.B 良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等病症，但没有其 他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者
11、，23.E 患者病症和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压 患者，腰穿应慎行或防止。参考答案 1.E 2.A 3.B 4.C 5.D 6.C 7.E 8.B 9.A 10.E 11.D 12.B 13.C 14.A 15.B 16.D 17.E 18.A 14.A 15.B 16.D 17.E 18.A 19.C 20.D 21.C 22.B 23.E 24.D 25.1.D 2.D 3.C 1.D 2.D 3.C 4.C 5.C 6.D 7.C 1.B 2.A 3.D 1.B 2.A 3.D 4.E 5.D 6.B 7.D 8.B 9.B 10.D 11.D 12.D 13.
12、E 1.D 2.B 3.E 4.A 5.E 6.C 7.A 8.D 9.C 10.A 11.D 谢障碍颅内感染脑血管疾病外源性或内源性中放射性脑损害脑血管舒缩功能障碍颅内静脉压降低以下脑水肿的分类中错误的选项是混合性脑水肿细胞性脑水肿渗透压性脑水肿脑积水性脑水肿血管源性脑水肿有关脑水肿的发病机制以增高的概述中错误的选项是颅内占位感染损伤缺氧中毒为常见病因头痛呕吐视神经盘水肿为三大临床主症颅内压持续在以上称为颅内压增高急慢性者均可引脑庙前者发生快后者发生慢根据病情开展快慢分为急性亚急性和慢性颅内压患者女岁车祸伤后头昏头痛小时入院人院时头颅检查提示右侧颍叶脑挫裂伤现患者出现剧烈头痛查体神志清血压心
13、率次呼吸次根据患者情况最可能的诊断是大脑镰下疝迟发型颅内血肿枕骨大孔疝脑水肿颅内压增高首要的处理措施是25.E小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。A2型题.D 瘤周水肿由于血-脑屏障受损、破坏，使毛细血管通透性增加，水渗出增 多所致。1.D 该患者具备颅内压增高的临床表现；眼底视盘边缘模糊不清，右面部感觉 减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性；结合 X线胸片:右肺第 2 肋间可见阴影。2.C 脑梗死使脑组织缺氧、神经细胞代谢障碍，导致细胞性脑水肿，即细胞毒 性脑水肿。5.C 小脑幕切迹包括动眼神经损害；脑干的变形、
14、移位、缺血、水肿和出血;脑脊液循环障碍和枕叶梗死等。6.D 枕骨大孔包括延髓受压使生命中枢衰竭、梗阻性脑积水等。A3/A4 型题 811.BBDD本例患者颅脑外伤后出现 Cushing 反响考虑迟发型颅内血肿或脑水 肿，应先脱水降颅内压之后急诊复查头颅 CT嬲叶血肿易发生小脑幕切迹疝，故 其手术指征应放宽。1215.DEED该患者具备右侧小脑半球及颅内高压的临床表现，颅后窝病变的 检查应首选 MRI,影像学表现为血管网织细胞瘤的典型特点，治疗上应行开颅切 除瘤结节。B型题.C高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高。9.A 大脑半球单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。10.D 颅内巨大脑膜瘤为
15、慢性病程，引起慢性颅内压增高。第15页共15页 C.血压的下降 D.脑脊液受挤压排出颅外 E.脑血流量减少 6.颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（）A.脑组织移位 B.脑血流减少 C.脑脊液动力学改变 D.颅腔容量增加 E.脑血流量减少.有关颅内压增高的发病机制，以下不正确的选项是（）A.脑水肿引起脑体积增加、梗阻性脑积水.二氧化碳蓄积、脑血管扩张 谢障碍颅内感染脑血管疾病外源性或内源性中放射性脑损害脑血管舒缩功能障碍颅内静脉压降低以下脑水肿的分类中错误的选项是混合性脑水肿细胞性脑水肿渗透压性脑水肿脑积水性脑水肿血管源性脑水肿有关脑水肿的发病机制以增高的概述中错误的选项是颅内占位感染损伤缺
16、氧中毒为常见病因头痛呕吐视神经盘水肿为三大临床主症颅内压持续在以上称为颅内压增高急慢性者均可引脑庙前者发生快后者发生慢根据病情开展快慢分为急性亚急性和慢性颅内压患者女岁车祸伤后头昏头痛小时入院人院时头颅检查提示右侧颍叶脑挫裂伤现患者出现剧烈头痛查体神志清血压心率次呼吸次根据患者情况最可能的诊断是大脑镰下疝迟发型颅内血肿枕骨大孔疝脑水肿颅内压增高首要的处理措施是C.脑脊液分泌过多或吸收障碍 D.外伤致颅腔容积缩小及颅内占位性病变 E.颅脑先天性疾病 8.以下选项中，哪项不是影响颅内压增高的因素（）A.年龄.局部情况 C.全身情况 D.病变性质与进展 E.病变部位、脑水肿程度.以下选项中，哪项不符
17、合颅内压增高的病理生理改变（）A.颅骨变薄，扩大容积调节 B.颅内压持续120mmH2。C.颅内容物的体积与量此增彼减维持平衡 D.脑脊液分泌减少、吸收增多、排除颅内调节 E.全身血管自动调节反响和血管加压反响调节脑血流 10.颠叶沟回疝早期的特征性临床表现是（）A.意识丧失，呼吸次数减少第2页共15页 B.双侧瞳孔散大 C.双侧瞳孔散大，一侧肢体瘫痪 D.双侧瞳孔散大，意识丧失 E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 11.以下颅内压增高的诊断性检查中，错误的选项是（）A.询问病史和查体 B.颅内压增高，有定位体征，无危象，首选 CT检查，禁忌腰穿 C.颅内压增高，无定位体征，有发热、脑膜
18、刺激征，做腰穿检查 D.颅内压增高，视盘水肿、无颅内感染者，做腰穿检查 E.做相应生化、肝、肾功能、血糖及电解质检查 12.关于脑的特点，以下错误的选项是（）A.大脑镰和小脑幕将颅腔分三个腔，幕上、幕下经小脑幕切迹交通，幕下与椎管 经枕骨大孔交通 B.弥漫性颅压高极易形成脑疝，局限性者不会形成脑疝 C.疝出组织挤压中脑导致小脑幕切迹疝 D.疝出组织挤压延髓导致枕骨大孔疝 E.临床常见者为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝 13.以下脑疝的分型中，正确的选项是（）A.小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和颗叶沟回疝 B.小脑幕切迹疝、颗叶沟回疝和大脑镰下疝 C.小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝 D.小
19、脑扁桃体疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝 E小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和小脑扁谢障碍颅内感染脑血管疾病外源性或内源性中放射性脑损害脑血管舒缩功能障碍颅内静脉压降低以下脑水肿的分类中错误的选项是混合性脑水肿细胞性脑水肿渗透压性脑水肿脑积水性脑水肿血管源性脑水肿有关脑水肿的发病机制以增高的概述中错误的选项是颅内占位感染损伤缺氧中毒为常见病因头痛呕吐视神经盘水肿为三大临床主症颅内压持续在以上称为颅内压增高急慢性者均可引脑庙前者发生快后者发生慢根据病情开展快慢分为急性亚急性和慢性颅内压患者女岁车祸伤后头昏头痛小时入院人院时头颅检查提示右侧颍叶脑挫裂伤现患者出现剧烈头痛查体神志清血压心率次呼吸次根据患者情况最可
20、能的诊断是大脑镰下疝迟发型颅内血肿枕骨大孔疝脑水肿颅内压增高首要的处理措施是桃体疝 14.以下选项中，哪项不位于小脑幕切迹区（）A.脑桥 B.中脑 C.动眼神经 D.大脑后动脉 E.小脑幕切迹 第3页共15页 15.以下选项中，哪项不位于枕骨大孔区（）A.小脑扁桃体 B.脑桥 C.延髓 D.后组脑神经 E.椎动脉 16.以下对三种类型脑病理生理改变的描述中，错误的选项是（）A.小脑幕切迹导致动眼神经和脑干损害、脑脊液循环障碍和枕叶梗死 B.枕骨大孔压迫延髓，造成生命中枢损害、梗阻性脑积水 C.大脑镰下庙压迫血管导致肢体瘫痪、脑水肿和颅内压增高 D.枕骨大孔压迫脊髓，导致高位截瘫 E.大脑镰下常
21、与小脑幕切迹并发 17.以下选项中，哪项不是小脑幕切迹疝的临床表现（）A.颅内压增高 B.意识丧失、瞳孔改变 C.肢体瘫痪 D.生命体征紊乱 E.一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 18.以下选项中，哪项不是急性枕骨大孔疝的临床表现（）A.生命体征改变出现晚而不明显 B.颅内压增高 C.颈项强直、四肢肌张力减低，肌力减退 D.生命体征和循环障碍出现早，瞳孔变化和意识障碍出现晚 F.呼吸骤停发生较早 19.以下脑症的紧急治疗措施中，错误的选项是（）A.呼吸骤停者，立即予辅助呼吸 B.给予脱水药物，降低颅内压 C.经腰椎蛛网膜下腔穿刺引流术 D.侧脑室体外引流术第4页共15页 E.脑脊液分流术或脑室穿刺引
22、流术.成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为（）A.lOmlB.5ml C.15mlD.20ml E.25ml.新生儿水平侧卧位腰穿测压，正常值为（）A.40 lOOmmHzOB.70180mmH2。C.10 14mmH2OD.100200mmH2。E.60120mmH20.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有（）谢障碍颅内感染脑血管疾病外源性或内源性中放射性脑损害脑血管舒缩功能障碍颅内静脉压降低以下脑水肿的分类中错误的选项是混合性脑水肿细胞性脑水肿渗透压性脑水肿脑积水性脑水肿血管源性脑水肿有关脑水肿的发病机制以增高的概述中错误的选项是颅内占位感染损伤缺氧中毒为常见病因头痛呕吐视神经盘水肿为三大临
23、床主症颅内压持续在以上称为颅内压增高急慢性者均可引脑庙前者发生快后者发生慢根据病情开展快慢分为急性亚急性和慢性颅内压患者女岁车祸伤后头昏头痛小时入院人院时头颅检查提示右侧颍叶脑挫裂伤现患者出现剧烈头痛查体神志清血压心率次呼吸次根据患者情况最可能的诊断是大脑镰下疝迟发型颅内血肿枕骨大孔疝脑水肿颅内压增高首要的处理措施是A.脑积水 B.头痛、视盘水肿 C.共济失调 D.脑脊液蛋白增高 E.视野缺损及偏瘫 23.临床对颅内压增高的主要诊断依据是（）A.腰穿、脑脊液测压 B.CT、MRI 检查 C.脑电图检查 D.脑血流图检查 E.临床表现和体格检查 24.颅内压增高的主要病因是（）A.老年痴呆 B.
24、神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病第5页共15页 谢障碍颅内感染脑血管疾病外源性或内源性中放射性脑损害脑血管舒缩功能障碍颅内静脉压降低以下脑水肿的分类中错误的选项是混合性脑水肿细胞性脑水肿渗透压性脑水肿脑积水性脑水肿血管源性脑水肿有关脑水肿的发病机制以增高的概述中错误的选项是颅内占位感染损伤缺氧中毒为常见病因头痛呕吐视神经盘水肿为三大临床主症颅内压持续在以上称为颅内压增高急慢性者均可引脑庙前者发生快后者发生慢根据病情开展快慢分为急性亚急性和慢性颅内压患者女岁车祸伤后头昏头痛小时入院人院时头颅检查提示右侧颍叶脑挫裂伤现患者出现剧烈头痛查体神志清血压心率次呼吸次根据患者情况最可能的诊断是大脑镰下疝
25、迟发型颅内血肿枕骨大孔疝脑水肿颅内压增高首要的处理措施是D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病 25.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（）A2型题 1.患者男，65 岁。头痛、右侧肢体无力 7 天入院。X线胸片检查：右肺可见圆形 病灶。头颅 CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑组织水肿明显。瘤周水肿最可能的原 因是（）A.细胞性 B.渗透压性 C.脑积水性 D.血管源性 E.缺血性 2.患者男，69 岁。头痛、头晕、右半身麻木无力 2 个月入院。高血压病史 4 年,常年服药。查体：血压 126/80mmHg,神志清。眼底视盘边缘模糊不清，右面部 感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右
26、侧肢体不全瘫，右侧病理反射 阳性。X线胸片：右肺第 2 肋间可见阴影。最可能的诊断是（）A.左大脑中动脉闭塞 B.脑干缺血性病灶 C.高血压脑出血 D.颅内压增高 E.脑萎缩 3.患者男.68 岁。突发头痛、右侧肢体无力、语言含混不清 2 天入院。糖尿病病史11 年，常年服药。查体：神志清。语言含混不清，右侧肢体肌力 IV级。头颅 第6页共15页CT提示左侧基底节区片状梗死，周围脑组织水肿明显。发生脑水肿最可能的原 因是（）A.脑积水性 B.血管源性 C.细胞性 D.缺血性 E.渗透压性 4.患者男，25 岁。车祸伤致头痛、头晕 1 天入院。查体：神志清。头颅 CT提示 左侧额极脑挫裂伤，周围
27、脑组织水肿明显。发生脑水肿最可能的原因是（）A.缺血性 A.意识清楚,A.意识清楚,双瞳孔缩小，呼吸困难 B.意识迟钝,双瞳孔散大，去大脑强直 C.意识模糊,血肿同侧瞳孔缩小，同侧偏瘫 D.意识蒙胧,血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及一侧偏瘫 E.意识丧失,血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 谢障碍颅内感染脑血管疾病外源性或内源性中放射性脑损害脑血管舒缩功能障碍颅内静脉压降低以下脑水肿的分类中错误的选项是混合性脑水肿细胞性脑水肿渗透压性脑水肿脑积水性脑水肿血管源性脑水肿有关脑水肿的发病机制以增高的概述中错误的选项是颅内占位感染损伤缺氧中毒为常见病因头痛呕吐视神经盘水肿为三大临床主症颅内压持续在
28、以上称为颅内压增高急慢性者均可引脑庙前者发生快后者发生慢根据病情开展快慢分为急性亚急性和慢性颅内压患者女岁车祸伤后头昏头痛小时入院人院时头颅检查提示右侧颍叶脑挫裂伤现患者出现剧烈头痛查体神志清血压心率次呼吸次根据患者情况最可能的诊断是大脑镰下疝迟发型颅内血肿枕骨大孔疝脑水肿颅内压增高首要的处理措施是B.脑积水性 C.血管源性 D.渗透压性 E.细胞性 5.患者女，50 岁。头部摔伤后人事不省 8 小时入院。查体：血压 180/100mmHg,心率 61 次/min,呼吸 10 次/min,浅昏迷。左侧瞳孔 4mm,对光反射消失，右 侧瞳孔1mm,对光反射迟钝。头颅 CT提示左侧颍叶脑挫裂伤合并
29、脑内血肿。最 可能的诊断是（）A.枕骨大孔疝 B.Cushing 反响 C.小脑幕切迹疝 D.混合性脑疝 E.颍叶沟回疝 6.患者男，19 岁。步态不稳 2 个月，加重伴后颈部疼痛 3 天入院。头颅 MRI检 查：左侧小脑半球占位性病变。上厕所时突然出现后颈部疼痛加重，呼吸急促。根据患者情况，最可能的是并发有（）A.大脑镰下疝 B.颍叶沟回疝 C.混合疝 第7页共15页 D.枕骨大孔疝 E.Cushing 反响 7.患者男，51 岁。头部车祸伤后人事不省 3 小时入院。查体：意识呈浅昏迷，右 侧瞳孔 4mm,对光反射消失，左侧瞳孔 1mm,对光反射迟钝。头颅 CT提示右侧 额颗叶脑挫裂伤合并脑
30、内血肿。急诊在全麻下行右侧额颍顶开颅颅内血肿清除及 去骨瓣减压术，术后 1 个月清醒，但左侧肢体偏瘫。发生偏瘫最可能的原因是（）A.右侧内囊受压.右侧基底节区受压 C.右侧大脑脚受压 D.左侧内囊受压 E.左侧额叶后部受压 A3/A4型题（13 题共用题干）颅腔内容物中脑组织占 80%90%,脑脊液约占 10%,血液占 2%11%。当颅内 出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时 1.主要的代偿机制是（）A.脑压缩 B.颅内脑脊液量减少 C.脑血流量减少 D.脑移位 E.血压增高以维持脑血流量 2.其代偿容积为颅腔的（）A.8%10%B.20%C.2%11%D.80%90%E.2%谢障碍颅内感染脑
31、血管疾病外源性或内源性中放射性脑损害脑血管舒缩功能障碍颅内静脉压降低以下脑水肿的分类中错误的选项是混合性脑水肿细胞性脑水肿渗透压性脑水肿脑积水性脑水肿血管源性脑水肿有关脑水肿的发病机制以增高的概述中错误的选项是颅内占位感染损伤缺氧中毒为常见病因头痛呕吐视神经盘水肿为三大临床主症颅内压持续在以上称为颅内压增高急慢性者均可引脑庙前者发生快后者发生慢根据病情开展快慢分为急性亚急性和慢性颅内压患者女岁车祸伤后头昏头痛小时入院人院时头颅检查提示右侧颍叶脑挫裂伤现患者出现剧烈头痛查体神志清血压心率次呼吸次根据患者情况最可能的诊断是大脑镰下疝迟发型颅内血肿枕骨大孔疝脑水肿颅内压增高首要的处理措施是3.失代偿
32、时最有效的缓解颅压的治疗方法是（）第8页共15页 A.保持呼吸道通畅 B.使用甘露醇 C.降低血压 D.脑室穿刺放液 E.保持头高脚低位（47 题共用题干）患者男，47 岁。头痛 4 个月，伴左侧肢体无力、呕吐 7 天。查体：意识清醒，眼 底视盘水肿，左上、下肢肌力 4 级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。4.根据患者情况，最可能的诊断是（）A.脑梗死 B.脑出血 C.蛛网膜下腔出血 D.脑水肿 E.颅内压增高 5.以下检查首选（）A.头颅 X线片 B.脑电图 C.脑血管造影 D.CTE.ECT 6.检查显示：右顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构左移。增
33、强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围水肿。根据检查结果，患者符合以下诊断中的（）A.星形细胞瘤 B.脑膜瘤 C.脑脓肿 D.脑出血 E.脑梗死 7.最有效的治疗措施是（）第9页共15页 谢障碍颅内感染脑血管疾病外源性或内源性中放射性脑损害脑血管舒缩功能障碍颅内静脉压降低以下脑水肿的分类中错误的选项是混合性脑水肿细胞性脑水肿渗透压性脑水肿脑积水性脑水肿血管源性脑水肿有关脑水肿的发病机制以增高的概述中错误的选项是颅内占位感染损伤缺氧中毒为常见病因头痛呕吐视神经盘水肿为三大临床主症颅内压持续在以上称为颅内压增高急慢性者均可引脑庙前者发生快后者发生慢根据病情开展快慢分为急性亚急性和慢性颅内压患者女岁车祸伤后头昏头痛小时入院人院时头颅检查提示右侧颍叶脑挫裂伤现患者出现剧烈头痛查体神志清血压心率次呼吸次根据患者情况最可能的诊断是大脑镰下疝迟发型颅内血肿枕骨大孔疝脑水肿颅内压增高首要的处理措施是