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1、(-)名词解释1骨折2开放性骨折3闭合性骨折4骨筋膜室综合征5缺血性骨坏死6疲劳骨折7骨 折延迟愈合8骨折畸形愈合9软骨内化骨10膜内化骨11复位12三度开放性骨折13脂 肪栓塞综合症14不稳定性骨折15腔内骨痂16清创(二)选择题A型题1下列骨折哪一项是属稳定型骨折A横性骨折 B斜型骨折 C螺旋型骨折 D粉碎骨折E椎体压缩骨折超过1/22下列那些哪些骨折出现骨折的专有体征A青枝骨折 B嵌插骨折C不全骨折D粉碎骨折 E压缩骨折3哪一项是骨折的专有体征A肿胀 B功能障碍 C局部淤斑 D畸形 E局部痛与压痛4缺血性骨坏死最易发生于A股骨颈骨折B股骨粗隆间骨折C骸骨骨折D胫骨下段骨折E肱骨上段骨折5
2、下列哪种新骨属于骨痂A骨内膜骨样组织钙化而成的新骨B骨外膜骨样组织钙化而成的新骨C骨内外骨膜骨样组织钙化而成的新骨D软骨细胞增生而成的新骨E骨折端坏死骨爬行替代而成的新骨6影响骨折愈合的医源性因素A年龄B骨折端的血供情况C感染D软组织嵌入骨端E过度牵引7下列闭合创口的方式哪项是错误的A皮肤缺损少，无张力可直接缝合BH度开放性骨折，皮肤缺损较多，皮缘较齐，可行减张缝合CIH度开放性骨折，难于闭合，可延迟闭合伤口D纵向跨过关节伤，可采取直接缝合术E大块皮缺损，无骨肌腱神经等外露可采用游离植皮术8开放性关节损伤按损伤程度和预后不同可分为A2度 B3度 C4度 D5度 E6度9骨折诊断的主要依据A病史
3、和体征BX线检查结果 C肢体肿胀 D休克 E肢体功能障碍10骨折反复多次复位造成严重的并发症有A继发性的血肿B皮肤坏死 C继发血管神经损失 D骨折移位E骨不愈合11股骨干骨折失血量为A500-5000mlB100-1000mlC300-2000mlD100-800mlE50-400ml12下列哪些过程对骨折的愈合影响程度不大A反复多次复位，损伤软组织和骨膜B切开复位，剥离骨膜C牵引过度，骨折端稍有分离D未达到解剖复位，断端对位尚可，但对线欠佳E固定不牢13下列骨折并发症中，应最先处理的是A骨折复位不佳 B伤口感染 C骨折不愈合 DDIC E周围神经损伤14清创时，下列哪项操作是错误的A用肥皂水
4、和自来水刷洗周围皮肤B用2.5碘酒及75%乙醇消毒创面和周围皮肤C剪除失活的组织和被污染的边缘D彻底清除伤口内的异物E用1%。苯扎漠镂（新洁尔液）和3%过氧化氢清创后的创面和皮肤15易引起骨折不愈的直接原因A甲状旁腺功能亢进B骨折对线不良C糖尿病D营养不良E骨折端有软组织嵌入 16骨折手法复位的基本原则A近端对远端B两端牵引C两端重叠D远端对近端E两断端互对17不适合开放复位者是A粉碎性各者，非手术不能达到满意效果B骨折并有血管神经损伤C骨折有移位,非手术不能达到解剖复位D关节内骨折，骨块不超过2cmE骨折端有软组织嵌入，手法复位不能解除18损伤性骨化常发生的部位是A肘部 B髓部 C腕部 D膝
5、部 E踝部19哪一项不属于损伤性骨化的的特点A最常发生肘部B多见于关节扭伤，脱位和关节部骨折C发生原因是形成骨膜下血肿D不影响关节活动E关节附近的软组织广泛骨化20骨折的功能复位标准下列哪项是错误的A成人下肢骨折缩短不超过1cmB成人骨折成角移位下肢不超过10。，儿童不超过15。C儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmD长骨干横行骨折对位达1/3E承认骨折分离移位不超过2. 5cm21骨折愈合的标准中，下列哪项不正确A局部无反常活动B局部无压痛和纵向叩痛C骨折治疗后已满3个月D连续观察两周，骨折不变形E X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过22肢体骨折拆除外固定是关节活动度差的原因A肌肉挛缩B关节僵硬
6、C关节强直D骨折未愈合E骨折对线不佳23发生筋膜室综合征的主要原因A神经损伤B静脉栓塞C肌肉挛缩I）筋膜室内高压 E主要动脉断裂24下列哪项不属于原始骨痂形成的范围A内骨痂 B环状骨痂 C外骨痂D应力轴线以外的骨痂被逐步清除E腔内骨痂25骨折整复时缓解肌肉紧张的最好方法A嘱伤员自我放松 B逐步持续牵引C将肢体放置功能位I）快速有力牵引 E麻醉26在骨折伤员的抢救中，最先予以处理的情况是A骨折 B休克 C内脏损伤 D伤口 E窒息27下列哪一项不是骨折开放复位的指征A骨折合并血管神经损害B骨折断端有软组织嵌入C手法复位后，仍不能达到解剖复位D关节内骨折，关节内移位超过2nmiE多处骨折，为了便于护
7、理，减少并发症28下列哪一项影响骨折愈合的说法不正确A局部血运供应差，不利于骨折愈合B局部软组织损伤严重，不利于骨折愈合C骨折断端的压力有利于骨折的愈合D全身营养不良，不利于骨折的愈合E骨折后多服维生素A有利于骨折的愈合29有女性患者，被汽车碰伤右下肢，剧烈疼痛，不敢活动。检查：神志清楚，表情淡漠, 面色苍白，脉搏细弱，下肢软组织撕裂，骨外露，应考虑合并症A血管损伤B神经损伤C挤压综合症D脂肪栓塞E创伤性休克30缺血性肌挛缩的早期症状是A肢体疼痛，麻木，苍白，波动减弱或消失B肢体疼痛，活动受限，麻木C远端肢体苍白，淤血，肿胀D肢体疼痛，皮温升高，活动受限E远端肢体疼痛，皮温升高，水肿。B型题A
8、 100-800ml B 100-1000ml C300-2000ml D 500-5000ml E50-400ml31骨盆骨折出血可达32股骨干骨折出血可达33胫腓骨骨折出血可达34尺楼骨双骨折出血可达35肱骨骨折出血可达A血肿吸收 B体温调节功能障碍 C伤口感染+血肿吸收D伤口感染E肺部和泌尿系感染36严重的闭合骨折，体温升高的原因是37颈椎骨折高位截瘫，高热的原因是38胸腰椎骨折截瘫2周后发热超过38。时应考虑为39 一般开放性骨折3-5天仍有体温升高时应考虑为A周围神经损伤B动脉损伤C骨化性肌炎D缺血性骨坏死E缺血性肌痉挛40股骨颈骨折易并发41肘部骨折，脱位，复位后易并发42肱骨中下
9、1/3处骨折易并发43股骨下端骨折易并发44腓骨头颈骨折易并发C型题A横形骨折B螺旋骨折C两者均是D两者均不是45稳定性骨折46不稳定性骨折A畸形B反常活动 C两者均有D两者均无47骨折的专有体征是48骨折的一般体征是A骨内痂B腔内骨痂C两者均是D两者均不是49属膜内化骨之原始骨痂50属软骨内化骨之原始骨痂A成角移位B分离移位C两者均是D两者均不是51骨折远端的重量过大52股骨干骨折后，持续牵引重量过重易导致的移位是A坠积性肺炎B骨筋膜室综合征C两者均是D两者均不是53骨折早期并发症54骨折晚期并发症A患肢肌肉进行收缩锻炼B骨折部上下关节开始逐步活动C两者均是D两者均不是 55骨折早期功能锻炼
10、应进行56骨折晚期功能锻炼应进行A骨折后进行复位，固定，重建骨骼支架作用，分期功能锻炼B骨折后期进行复位，固定，禁止一切活动C两者均正确D两者均不正确57骨折的正确处理是58骨折的不正确处理是A休克B体温升高C两者均有D两者均无59骨盆骨折是可发生60开放性前臂骨折可发生X题型61外伤性骨折的成因是A直接暴力 B间接暴力 C积累性劳损D骨骼疾病E肌肉拉伤62下列骨折哪些属完全性骨折A青枝骨折 B横形骨折 C斜形骨折D粉碎骨折 E裂缝骨折63骨折的晚期并发症A骨筋膜室综合征B下肢静脉栓塞 C急性骨萎缩D感染 E压疮64开放性骨折清创时，哪些处理是正确的A无菌敷料覆盖创面，用无菌刷和肥皂液洗正常皮
11、肤B切除创缘皮肤1-2mmC彻底清除伤口异物及污染和失活的皮下组织，筋膜及肌肉D骨折端的处理，密质骨清除不超过0.5-lnmi,松质骨在1cmE对巍然的所有碎骨片给予清除65中西医结合治疗骨折的原则是A手法复位，小夹板固定B动静结合C筋骨并重D医患结合E内外兼治66骨折急救固定的目的是A避免骨折端再度损伤重要的组织B减轻病人疼痛C便于转运D避免再度骨折E预防感染67影响骨折愈合的局部因素A骨折的类型和数量B骨折端的血供情况的好坏C软组织损伤的严重程度D软组织嵌入骨折端E开放性骨折清创是去除大块骨块68造成骨折移位不同的因素是A骨折的种类B暴力的大小，性质和作用方向C肌肉的牵拉D骨折远端肢体的重
12、量E不恰当的搬运和治疗69外固定器应用的指征是A闭合性骨折 B开放性骨折C闭合性骨折伴广泛软组织损伤D截骨矫形或关节融合E骨折并感染或骨不连70诊断骨折的主要依据是A病史和体征 BX线检查结果C肢体较大血肿D肢体功能障碍E全身性表现 71在下列骨折的并发症中，最先予以处理的是A伤口感染 B骨折复位不理想C DIC D周围神经损伤 E骨折不愈合（三）填空题1发生骨折的原因有，2根据骨折处的皮肤，黏膜的完整性分为，o3常见骨折的移位有， ， ， 4骨折的专有体征有, , o5骨折后易发生缺血性骨坏死的常见骨折是 骨折6影响骨折移位的因素有，9o7骨折的临床表现有, 。8当前臂压力达到 mmHg,小
13、腿压力达到 mmHg可使供应肌肉的小动脉关闭9根据肌肉缺血的不同程度而导致, o10 骨与关节损伤后发生在骨与关节最晚期的并发症，O11从组织学和生物学的变化，骨折愈合过程可分为，12骨折急救的目的是用最为简单有效的方法, , , 13骨折的治疗原则是, ,o14中西结合治疗骨折的原则是, ，。15骨折复位的标准分为，o16骨折复位的方法有，o17骨折固定的方法有，。18将移位的骨折恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用，为将骨折维持在复位的良好位置，称 O19牵引的方法有,o20开放性骨折的处理原则,，o21开放性骨折清创术包括，o22闭合伤口时，若因各种原因不能直接缝合，应采用,
14、 ，23开放性关节损失治疗的主要目的是，24骨的X线检查一般应拍摄包括 正侧位片25骨折切片整复四个主要特征 , ，（四）问答题.简述骨折的临床表现及X线检查的要求。1 .简述骨折的治疗原则。2 .试述骨折复位的标准。3 .试述开放性骨折的治疗原则。4 .简述骨折开放复位的适应证。5 .简述影响骨折愈合的因素。6 .试述骨折早期并发症。7 .简述挤压综合症主要临床表现。8 .简述挤压综合症的非手术治疗原则。9 .简述开放性骨折伤口闭合的原则及方法。10 .简述骨折临床愈合的标准。11 .简述骨折一期愈合与二期愈合的不同点。12 .简述骨不连与骨折延迟愈合的原因。13 .简述小夹板固定的指征。1
15、4 .简述石膏绷带固定酶指征。15 .简述外展支架固定的指征。16 .简述开放性关节损伤的治疗原则及目的。四、答案（-）名次解释.骨折：骨的完整性和连续性发生中断.开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。1 .闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。2 .骨筋膜室综合症：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉、神经因急性 缺血而产生的一系列早期症状和体征。3 .缺血性骨坏死：某一骨折段的血液供应背破坏而致肢体某一特定部位骨折。4 .疲劳骨折：长期、反复、轻微的直接或间接的暴力所致肢体某一特定部位骨折。7,骨折延迟愈合：骨折经治疗，超过一般的愈合所需要的时间
16、，骨折端仍未出现骨折连接。8 .骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求。9 .软骨内化骨：骨折断端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐化为软骨组织并随软骨细胞的增生、 钙化而骨化。10 .膜内化骨：骨内膜及骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内外形成的骨样组织逐渐骨化，形 成新骨。11 .复位：将骨折移位恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨的支架作用。12 .三度开放性骨折：广泛性的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤常合并血管、神经损伤。13 .脂肪栓塞综合症：骨折处髓内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内 而产生肺、脑栓塞的一系列病变。14 .不稳定性骨折：骨折端异移位或复位后易再移位的骨折
17、.15 .腔内骨痂：髓腔内的纤维逐渐转化为软骨组织，增生、钙化而形成新骨。16 .请创：将污染的创口经清洗、消毒、切除创缘、清除异物，切除坏死和失去活动组织使 之变成清洁的创口。（二）选择题1. A2. D3. D4. A 5. B 6.E 7.D8. B9. B10. E11C12.D13.D14.B15.E16. D17 C 18.A19. D2 0.E21C.22 .B23.D 24.25.E26.E27. C 28.E29.E30.A31.D32.C33.B34. E 35. A 36.A37.B38.E39. D40. D 41.C42.A43.B44.A45. A46.B47.C4
18、8.D49. A 50 . A 51. B 52. B 53.B54. A 55.A56.B57.A58.B59. A 60.B61. ABC62.BCD 63.BCDE 64.ABCD 65.BCDE 66.ABC 67.ABCD68.BCDE 69. BCDE 70.A 71. C （三）填空题,直接暴力；间接暴力；肌肉拉力；积累性劳损；骨骼疾病.开放性骨折；闭合性骨折.成角移位；侧方移位；缩短移位；分离移位；旋转移位4,畸形；反常活动；骨擦音及擦感.骨折颈骨折腕舟骨折.暴力的大小；性质和作用方向；肌肉的牵引；骨折远端肢体的重量；不恰当的搬运和治疗.全身表现、局部表现.65mmHg； 55
19、mmHg9 .濒临缺血性肌挛缩；缺血性肌挛缩坏疽.损伤性骨化；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死.血肿肌化演进期源始骨痂形成期；骨痂改造索性期.抢救生命；保护患肢；迅速转运；妥善处理.复位；固定；功能锻炼.动静结合；筋骨并重；内外兼治；医患合作.解剖复位；功能复位.手法复位；开放复位.外固定；内固定.复位；固定.骨牵引；皮牵引.及时正确处理创口；防止污染；将开放骨折转变为闭合性骨折.清创；骨折复位；软组织修复；闭合修复.减张缝合和植皮；z字缝合；皮瓣转移延迟闭合.防止关节感染；回复关节功能.临近关节在内的10 .软组织嵌入；手法复位失败未达到功能复位标准；并发主要血管神经损伤；关
20、节内骨折 （四）问答题.骨折的临床表现分全身表现和局部表现。全身表现由休克发热。局部表现一般表现为疼痛、 肿胀和功能障碍。特殊表现有畸形，反常活动，骨擦音及骨擦感。X闲检查要求：一般应拍 摄包括邻近一个关节在内的正侧位片，必要时应拍摄特殊体位x线片。有时不易确定损伤情 况，需拍对侧肢体相应部位X线片，若疑有骨折，可待2周后拍片复查。1 .骨折的治疗原则有复位（手法复位、切开复位），固定（内固定、外固定），功能锻炼（早 期功能锻炼、中期功能锻炼、晚期功能锻炼）。3,骨折复位的标准时解剖复位及功能复位。解剖复位时通过骨折复位后恢复正常的解剖关 系。功能复位：旋转移位及分离移位完全矫正；下肢缩短成人
21、不超过1cm,儿童缩短 不超过2cm, 成角移位：成人成角不超过10儿童不超过15；长骨干横行骨折， 骨折端对位达1/3左右，干垢端对位3/4左右。4 .开放性骨折的治疗原则是及时正确地处理创口，尽可能防止感染，力争将开放性骨折转化 为闭合性骨折。5,骨折开放复位地适应证：骨折端有软组织嵌顿，手法复位失败者； 关节内骨折手 法复位对位不良，影响关节活动者； 手法复位未达到功能标准，严重影响患肢功能者; 骨折并发有血管、神经损伤者； 多处骨折为便于护理和治疗，防止并发症，可选适当 部位行开放复位。6 .影响骨折地愈合因素有全身因素：年龄 健康情况。局部因素有：骨折地类型和 数量；骨折部地血供情况
22、 软组织损伤程度；软组织嵌入；感染。治疗方面因素 有：反复多次地手法复位；切开复位软组织及骨膜剥离太多；开放性骨折清创时过 多摘除骨片，造成骨缺损；持续牵引治疗，牵引过度；骨折端固定不牢固；过早 和不恰当的功能锻炼。7 .骨折早期并发症：休克；脂肪栓塞综合症；重要的内脏损伤；重要的周围组 织损伤；骨筋膜室综合症。8 .挤压综合症临床表现有：局部表现：挤压力大小和受压时间相关，受压时间长，致伤物 重者，早期出现青紫，苍白，出血点，边缘处红斑水肿并有麻木无力感，以后出现伤肢肿胀, 并且进行性加剧，持续45天，肢体变硬，感觉与肌力减弱，甚至丧失，远端动脉搏动消 失，严重者出现坏疽及肌肉组织受压坏死。
23、全身表现：因毛细血管通透性增加使大量血液 向组织间渗出而导致低血容量休克、肌红蛋白尿与急性肾功能衰竭。肢体缺血坏死使大量酸 性物质及钾离子释放，同时创伤后分解代谢增加，代谢产物蓄积，以及急性肾功能衰竭等因 素，导致代谢性酸中毒及高血钾。还可出现贫血、出血倾向，重者可发生DIC.9 .挤压综合症的非手术治疗原则是：补液：发生挤压伤后常存在不同程度的血容量不足， 加重肾脏缺血及肾小管变性、阻塞，在解除压迫后扩容治疗十分重要。伤后应根据不同情况 相应补以全血、晶体及胶体液，在有条件地方测静脉压指导补液最为理想。碱化尿液：防 止酸中毒。防治水中毒：补液要适量，避免少尿期出现水中毒，脑水肿，心衰等并发症
24、。 防治高血钾及代谢性酸中毒，严密监测血钾浓度，血钾高可用胰岛素。利尿：常选用甘 露醇快速输入，配合使用速尿。抗感染治疗。血液透析治疗：治疗尽快清除内毒代谢产 物，纠正内环境的紊乱。10 .开放性骨折伤口闭合的原则是：完全闭合伤口，争取一期愈合，将开放性骨折转化未闭 合性骨折。闭合方法有：在皮肤无缺损者，直接缝合。纵向越过关节的伤口，采用“Z” 字成形方法。皮肤有缺损或张力较大，采用减张缝合和植皮。HI度开放性骨折，软组织 损伤严重者，感染机会较大者，采用延迟闭合伤口。有广泛性软组织损伤，骨外露缺乏软 组织覆盖，可采用局部转移皮瓣，带血管蒂岛状皮瓣，或吻合血管的游离皮瓣移植。11 .骨折的临床
25、愈合标准是：局部无压痛及纵向扣击痛；局部无异常活动；X线显示 有连续骨痂，骨折线已模糊；拆除外固定后，上肢能向前平举1kg持续Imin,下肢不扶 拐能平地连续不行3min,并不少于30步；连续观察2周骨折处步变形。12 .一期愈合是直接在骨折断端的间隙极为微小的时、新生哈氏系统可由一个骨折端直接进 入另一骨折端。二期愈合是间接性的。即在骨折端无接触或间隙较大的情况下，预先形成杭 成骨组织的肉芽和暂时性的骨痂，其后骨痂塑性，暂时性愈合转变未永久性愈合。13 .骨不连和骨折延迟愈合的原因是：全身因素：身体的代谢异常及部分物质缺乏，如维 生素D缺乏；药物因素：如抗凝，抗风湿及激素类药物，使骨愈合减慢
26、。局部因素： 如骨折固定不完善，严重的开放性骨折，软组织损伤严重。骨折端的血运供应不佳、感染、 治疗不当等。成骨诱导因子的缺乏及多次骨折整复。.小夹板固定的指征使：四肢闭合性管状骨折，但股骨骨折需结合持续骨牵引；四肢 开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合；四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。14 .石膏绷带固定的指征是：开放性骨折清创缝合术后，创口愈合前不宜使用小夹板固定 者；某些部位的骨折，小夹板难以固定者，如脊柱骨折；某些骨折切开复位内固定术后, 如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后，作为辅助性外固定；畸形矫正后位置的维持, 关节融合的固定；化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。15 .外展支架固定的指征是：肱骨骨折合并税神经损伤或肱骨骨折手法复位，小夹板固定 后；肿胀严重的上肢闭合性骨折和严重的上臂或前开放性损伤；臂丛损伤（牵引）； 肩胛骨骨折；肩、肘关节化脓性关节炎或关节结核。16 .开放性关节损伤的治疗原则是：及时正确地处理伤口，尽可能防止感染，力争将开放性 关节损伤转化未闭合性关节损伤。其主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。