医学类复习资料：总论.docx

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1、总论一、名词解释（30%）.隐性感染（covert infection）指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性的 免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因 而在临床上不显出任何症状、体征或生化改变， 只能通过免疫学检查才能发现。如脊髓灰质炎和 流行性乙型脑炎。1 .显性感染（overt infection）又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引 起集体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作 用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病 理改变和临床表现。在大多数传染病中，显性感 染只占全部受感染者的一小部分，在少数传染病 中（如麻疹、天花）大多数感染者表现为显性感.潜伏性感染（latent

2、 infection）病原体感染人体后，机体免疫功能足以将病原体 局限化而不引起现行感染，但又不足以将病原体 清除，病原体潜伏起来，当机体免疫功能下降时, 才引起显性感染，如单纯疱疹、结核、疟现。2 .病原携带状态（carrier state）指人感染病原体后，不出现临床症状而能排出病 原体，虽有免疫反应但不足以清除病原体。可按 其发生于显性或隐性感染之后分为恢复期与健康 携带者。病原携带状态在伤寒、痢疾、乙肝等病 中多见。3 .侵袭力（in vasi veness）指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力，是病 原体致病能力的一个方面。有些病原体可直接侵 入人体，有些细菌的表面成分则抑制吞噬作用

3、而 促进病原体扩散。4 .稽留热（sustained fever）24小时体温相差不超过1。，见于伤寒、斑疹伤 寒等。5 .间歇热（intermittent fever）（举例说明）24小时内体温波动于高热与常温之下（2分）， 常见于疟疾，败血症等。6 .人兽共患病（自然疫源性疾病）（zoonosis） 该类疾病的特点：其病原体可不依赖人类，即能 在自然界中生存繁殖，在野生动物间传播、致病, 当人类进入这些环境中时也可被传染，这样的疾 病如：钩端螺旋体病、恙虫病。7 .传染源（source of infection）指病原体已在体内生长繁殖，并能将其排出体外 的人和动物。传染源包括以下4个方面

4、：患者、 隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。如血 吸虫病的主要传染源是受感染的人和动物。8 .虫媒传播病原体在昆虫体内繁殖，完成其生活周期，通过 不同的侵入方式使病原体进入易感者体内。蚊、 蚤、蟀、恙虫、蝇等昆虫为重要传播媒介。如蚊 传疟疾，丝虫病，乙型脑炎，婢传回归热、虱传 斑疹伤寒、蚤传鼠疫，恙虫传恙虫病。由于病原 体在昆虫体内的繁殖周期中的某一阶段才能造成传播，故称生物传播。病原体通过蝇机械携带传 播于易感者称机械传播。如菌痢、伤寒等。9 .传染病的季节性（举例说明）是指传染病的发病率随季节的变化而升降，不同 的传染病大致上有不同的季节性。季节性的发病 率升高。与温度、湿度、传播媒介

5、因素、人群流 动有关。如乙型脑炎主要在夏秋季节发病。10 .潜伏期 Incubation period从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止 的时期，称为潜伏期。每一个传染病的潜伏期都 有一个范围（最长、最短），并呈正态分布，是 检疫工作观察、留验接触者的重要依据。潜伏期 通常相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引 起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的 整个过程。因此潜伏期的长短一般与病原体的感 染的量成反比。11 .再燃（recrudescence）有些传染病在恢复期时，体温未稳定下降至正常 （2分），由于潜伏于血液中的病原体再度繁殖至 一定程度，又再出现发热及初发病的症状，称再

6、燃（2分），见于伤寒等病。12 .复发（relapse）有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段 时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一 定程度，使初发病的症状再度出现，称为复发。 见于伤寒、疟疾、菌痢等病。13 .感染后免疫（postinfection immunity）人体感染病原体后，无论是显性或隐性感染，都 能产生针对病原体及其产物的特异性免疫。感染 后免疫属于自动免疫。感染后免疫的持续时间在 不同的传染病中有很大差异。一般来说，病毒性 传染病的感染后免疫持续时间最长，往往保持终 生，但有例外（如流感）。细菌、螺旋体、原虫 性感染的感染后免疫持续时间较短，仅为数月至 数年，也有例

7、外（如伤寒）。二、填空题（30%）.根据传染病法规定,法定甲类传染病一二种， 乙类传染病一二一种，丙类传染病1。种。1 .传染病法规定甲类传染病是霍乱和 鼠疫在城镇要求发现后L 一小时内上报有关防疫机构。2 .传染病的四个基本特征有 有病原体、_ 仃传染源、仃流行病学特征 和4感染后免疫。病程发展通常分为四个阶段，即 造 伏期、前驱期、症状明显期、 恢复期。3 .热型是传染病的重要特征之一，常见的热型有 稽留热、弛张热、间歇热、回归热 _、马鞍热。4 .感染过程后M种表现内原体被清除、隐性感染、 显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。5 .下列传染病抗病原治疗的首选药物是:钩端螺旋 体病 青霉素

8、；H本血吸虫病 毗暧酮;伤寒 诺酮类抗生素。耐甲氧西林金葡菌（MRSA） 万古霉素，疟疾（控制发作）急唾乙型肝 炎干扰素。6 .传染病流行过程的基本条件是佞染遮、传播途 径、易感人群。7 .传染病组织损伤的发生机制有直接侵犯，_9A_./_ p b _L Io9.近舁来新发现的非典型肺炎的病原体是,目前按类传染病管理。三、选择题（10%）（只有一个答案是正确的）.1 .下列疾病在传染过程中，表现为“显性感染” 的是BA乙型脑炎B麻疹C流行性脑脊髓膜炎D脊髓灰质炎E白喉.人体对抗再感染的主要原因是BA非特异性免疫功能B特异性免疫功能C预防用药D注射疫苗E增强体质.预防肠道传染病的综合措施中，应以

9、哪一环为 主？ CA隔离治疗病人B隔离治疗带菌者C切断传播途径D疫苗预防接种E接触者预防服药. 一般来说，第16天出疹性传染病的次序是D A猩红热、天花、水痘、麻疹、伤寒、斑疹伤寒 B水痘、天花、麻疹、猩红热、斑疹伤寒、伤寒 C水痘、猩红热、天花、斑疹伤寒、麻疹、伤寒 D水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 E猩红热、水痘、麻疹、天花、伤寒、斑疹伤寒 5.传染病的恢复期抗体效价比急性期高几倍以上 才有诊断价值？ CA增高1倍以上B增高2倍以上C增高4倍以上D增高6倍以上E增高8倍以上.转移因子属于DA特异性免疫血清B类毒素C抗毒素D细胞免疫促进剂E细胞免疫抑制剂.属于自然疫源性疾病的是下列

10、哪一项？ D A流行性出血热、霍乱、钩体病、血吸虫病； B流行性出血热、乙型脑炎、伤寒、血吸虫病； C流行性出血热、疟疾、钩体病、霍乱；D流行性出血热、钩体病、乙型脑炎、血吸虫病; E流行性出血热、钩体病、血吸虫病、肝炎。6 .自然疫源性传染病主要是指 CA以虫媒为传染媒介的传染病B所有地方性传染病都是自然疫源性传染病C以野生动物为主要传染源的动物源性传染病D凡是动物源性传染病都是自然疫源性疾病A 玫瑰疹B Koplic spotC腓肠肌压痛D抓痕样出血疹E米常样水便上述五项选择分别是下列哪种传染病具有特征性 的临床表现？7 .霍乱E.钩端螺旋体病C1L流行性出血热 D.伤寒 A.麻疹四、多项

11、选择题.下列传染病哪种在感染后出现隐性感染多？ AB CA流行性脑脊髓膜炎B流行性乙型脑炎C副霍乱D麻疹E天花.人体对哪些疾病可产生持久免疫力？ BCDA猩红热B水痘C流行性腮腺炎D麻疹E流感.人体的非特异性防御能力是指ABCDA皮肤、粘膜的屏障作用B胃酸的杀菌作用C正常体液的溶菌作用D组织细胞的吞噬作用E细胞产生的细胞因子.感染过程中病原体的致病能力包括ACDEA侵袭力B入侵途径C毒力D数量E变异性.由于饮水污染引起的传染病是BDEA钩端螺旋体病B伤寒C乙型肝炎D霍乱E甲型肝炎.下列哪些传染病患者病后可以变为慢性病原携 带者？ ABCA伤寒B乙型肝炎C细菌性痢疾D甲型肝炎E麻疹.在发病原理中

12、，下列哪些疾病与变态反应有 关？ BDEA伤寒、副伤寒B血吸虫性肉芽肿C细菌性痢疾D乙型肝炎E结核病1 .关于潜伏期，下列哪些说法是正确的？ BCD A潜伏期的长短与病原体感染的量成正比 B多数传染病潜伏期比较恒定，有助于诊断 C传染病的检疫期是根据潜伏期制定的 D呈暴发流行的传染病往往是短潜伏期的 E传染病潜伏期内均具有传染性五、问答题（40%）.简述传染病感染过程的各种表现（即感染谱）。 感染谱（infection spectrum）,亦即感染过程 的各种不同表现。包括以下过程：（1）病原体被清除：病原体进入人体后，可被处 于机体防御第一线的非特异性免疫屏障如胃酸所 清除（霍乱弧菌），也可

13、以由事先存在于体内的 特异性被动免疫（来自母体或人工注射的抗体） 所中和，或特异性主动免疫（通过预防接种或感 染后获得的免疫）所清除。（2）隐性 感染（covert infection）：又称 亚临床感染（subclinical infection）,是指病 原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫 应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而 在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变, 只能通过免疫学检查才能发现。（3）显性感染（overt infection）：又称临床 感染（clinical infection）是指病原体侵入人 体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病 原体本身的作

14、用或机体的变态反应，而导致组织 损伤，引起病理改变和临床表现。（4）病原携带状态（carrier state）：按病 原体种类不同分为带病毒者、带菌者与带虫者等。 按其发生于显性或隐性感染之后而分为恢复期与 健康携带者。发生于显性感染临床症状出现之前 者称为潜伏期携带者。按其携带病原体持续时间 在三个月以下或以上而分为急性与慢性携带者。 所有病原携带者都有一个共同特点，即不显出临 床症状而能排出病原体。（5）潜伏性感染（latent infection）：病原体 感染人体后，寄生在机体中由于机体免疫功能足 以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足 以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，

15、等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。1 .简述病原体的致病能力相关的因素。在传染病中导致组织损伤发生的方式有下列三 种。（1）直接侵犯 病原体籍其机械运动及所分泌的 酶（如溶组织内阿米巴原虫）可直接破坏组织， 或通过细胞病变而使细胞溶解（如脊髓灰质炎病 毒），或通过诱发炎症过程而引起组织坏死（如 鼠疫士（2）毒素作用许多病原体能分泌很强的外毒素 选择性地损害靶器官（如肉毒杆菌地神经毒素） 或引起功能紊乱（如霍乱毒素）。（3）免疫机制 许多传染病地发病机制与免疫应 答有关。有些传染病能抑制细胞免疫（如麻疹） 或直接破坏T细胞（如艾滋病），更多的病原体 通过变态反应而导致组织损伤，其中以HI型

16、（免 疫复合物）反应（见于流行性出血热等）及IV型 （细胞介导）反应（见于结核病和血吸虫病）为最 常见。2 .请写出我国法定传染病甲类及乙类（要求6种） 的疾病名称，并指出甲类上报规定时间。甲类：鼠疫和霍乱，城镇要求发现后6小时上报, 农村要求不超过12小时。乙类：病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋 病、梅毒、麻疹等病。3 .传染病的基本特征有哪些？ 传染病具有下列四个基本特征：（1）有病原体：每一个传染病都是由特异性的 病原体所引起的，包括微生物与寄生虫。（2）有传染性：这是传染病与其他感染性疾病 的主要区别。传染性意味着病原体能排出体外污 染环境。传染病人有传染性的时期称为传染期， 在每

17、一种传染病中都相当固定，可作为隔离病人 的依据之一。（3）有流行病学特征：传染病的流行过程在自 然和社会因素的影响下，表现出各种特征。在质 的方面有外来性和地方性之分，前者指在国内或 地区内原来不存在，而从国外或外地传入的传染 病如霍乱。后者指在某些特定的自然或社会条件 下在某些地区中持续发生的传染病如血吸虫病。 在量的方面有散发性、流行和大流行之分。散发 性发病是指某传染病在某地近年来发病率的一般 水平，当其发病率水平显著高于一般水平时称为 流行；某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲 界时称为大流行；传染病病例的发病时间分布高 度集中于一个短时间之内称为暴发流行。传染病 发病率在时间上（季节分布）、空间上（地区分 布）、不同人群（年龄、性别、职业）中的分布, 也是流行病学特征。（4）有感染后免疫：人体感染病原体后，无论 是显性或隐性感染，都有针对病原体及其产物（如 毒素）的特异性免疫。