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1、药店营业员培训药疹用药常识疾病常识药疹又称药物性皮炎，是一种过敏反应，是指少数人 使用或接触某些药物后，在皮肤黏膜上引起的炎性反应，严重时可累 及机体的各个系统甚至危及患者生命。发生药疹的原因比较复杂，与 药物的药理作用、毒性作用、过敏反应、人的特异体质等密切相关。 大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原 性较强者引起的最多，常见者为抗生素类，多为青霉素、血清制品、 痢特灵、水杨酸盐、磺胺、普鲁卡因等，止匕外，对患有先天过敏性疾 病及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。药疹有一 定的潜伏期，首次用药多在4一20天内发生，重复用药则常在24小 时内发生。剥脱性皮
2、炎潜伏期一般在20天以上。药疹的临床表现常 见的有固定性药疹、等麻疹型药疹、多形红斑型药疹、紫瘢型药疹、 大疱性表皮松解型药疹等。尊麻疹及血管性水肿型：其皮疹特点为发生大小不等的风团。 这种风团皮疹较一般尊麻疹色泽红，持续时间较长，自觉瘙痒，可伴 有刺痛、触痛等。猩红热样或麻疹样发疹型：呈弥漫性鲜红色斑或 米粒至豆大红色斑丘疹，密集分布。剥脱性皮炎或红皮病型：表现 为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痴、继而大片叶状鳞屑剥脱，有臭 味，黏膜有充血、水肿、糜烂等。大疱性表皮松解萎缩坏死型：是 药疹中最严重的一型，其特点是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部, 发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，
3、发展至全身。在红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松散，呈烫伤样表现。固定性药疹：本型是药疹中最常见的一种疹型，其形态特殊，易于 识别，皮疹特点是局限性圆形红斑，鲜红色或紫红色，水肿性，炎症 剧烈者中央可形成水疱。皮疹发生时也可伴全身症状，如发热、乏力 等。严重病例可影响内脏，如呼吸道，可出现支气管痉挛、喉头水肿； 泌尿道表现尿潴留、尿失禁；心、肝、肾等均可受累，出现功能异常。黄金搭配方案1 .扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂扑尔敏是H1受体拮抗剂，具有抗过敏作用，能够减少炎症反应， 减少渗出，高空作业、驾驶员和肝肾功能不全者慎用。维生素C又名 抗坏血酸，能够降低毛细血管的通透性，减少渗出，可
4、增强扑尔敏的 作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，不适用于有渗出的患者。 上述药物联合适用于轻型固定性红斑药疹，无糜烂渗出时，效果较好。2 .赛庚咤+维生素C+0. 2 %黄连素溶液赛庚咤也是H1受体拮抗剂，具有抗过敏作用，能够减少毛细血管 的渗出。维生素C又名抗坏血酸，能够降低毛细血管的通透性和脆性， 减少炎症反应时的渗出，可增强息斯敏的作用。黄连素溶液是抗菌类 药物，局部应用具有抗炎的作用，同时可以减少渗出，因此适用于轻 型药疹合并有糜烂渗出者。3 .泼尼松+维生素C+10%葡萄糖酸钙+扑尔敏+炉甘石洗剂泼尼松是糖皮质激素类药物，具有抗过敏、抗炎和抗休克作用。10%葡萄糖酸钙和维生素c都具有不同程度的抗过敏、降低毛细血管 的通透性的作用，与泼尼松联合可增强抗过敏作用。扑尔敏是抗过敏 必用药物，是可靠的治疗过敏的药物。炉甘石洗剂具有止痒作用。上 述药物联合适用于皮疹较多、瘙痒重或伴有发热的患者。健康嘱托1 .给予高蛋白、高维生素流质或半流质饮食。.加强五官及黏膜的护理，防止并发症的发生及继发感染。2 .保持被物及病衣清洁、干燥、平整。3 .牢记过敏萄物，避免再次应用，必须用时应行脱敏疗法或做 皮试。4 .多饮水，保持较多的小便，以促进药物排出。5 .过敏期间禁食辛辣等刺激性食物，尽量避免食用牛奶、海产品等易诱发过敏的食物。