医保科岗位制度.docx

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医保科岗位制度1、熟悉基本医疗保险、公费医疗保险相关文件精神内 容。2、热情接待每一位参保人,做好参保人员的询问和解 释工作。3、每天收集住院参保人员信息,并及时通知参保人员 住院所在科室。4、定期查门诊医保病人处方及出院医保,公费医疗病 人病历,重点检查是否做到四合理、三统一(即合理检查、 合理用药、合理住院、合理诊疗,病历、医嘱、检查结果三 统一)。5、新农合医保、公费医疗病人入院后,三天内查一次 病历,并将发现的问题转告经管医师。6、不定期经常下病房查医保、公费医疗病人病历。7、每天查看住院医保、公费医疗病人费用情况,并及 时将医疗数据传送到医保局,发现的问题及时通知各科室及 经管医师。8、每月将出院病人住院费用汇总并反馈到相关科室, 对超标科室给予警示。9、建立投诉登记制度,认真接待医保、公费医疗病人 的投诉,并及时将出现反馈至相关科室,同时做好登记工作 (科室、投诉人姓名、内容及处理结果)。10、每月将门诊、住院部参保人的医疗费用按医保局要 求制成报表交医保局,并将每月医保费用情况汇总,一式两 份交院财务科一份,自留一份。

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