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1、直肠肛管周围脓肿病人的护理直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感 染及脓肿形成。是最常见的脓肿。一、病因常见：由肛窦炎、肛腺感染引起。其他：继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等。三、辅助检查直肠指检对直肠肛管周围脓肿有重要意义；病变位置表浅时可触及压痛性肿块,甚至波动感；深部脓肿则可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起实验室检全身感染症状的病人：白细胞和中性粒细胞比例增高二、临床表现肛门周围脓肿最常见；主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波 动感；全身感染症状不明显坐骨肛管间隙 脓肿较常见，肛提肌以下的坐骨、肛管之间的软组织间隙内，初
2、期：局 部疼痛，较重时局部红、肿、热、痛明显波及直肠和膀胱时：直肠刺激症状和膀胱刺激症状骨盆直肠间隙 脓肿全身症状较重，局部体征不明显；有直肠刺激症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难直肠指检：扪及局限性隆起和触痛，或有波动感查B超有助于深部脓肿的判断诊断性穿 刺局部穿刺抽到脓液则可确诊四、治疗原则早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退。为缓解病人排便时疼痛，可 口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。已形成脓肿一一及时切开排脓。五、护理问题1 .疼痛 与肛周脓肿及手术有关。2 .便秘与疼痛惧怕排便有关。3 .体温升高与全身感染有关。六、护理措施有效缓解 疼痛体位：舒适体位，避免局部受
3、压加重疼痛热水坐浴：1： 5000高镒酸钾溶液3000ml坐浴，温度为4346,每 日23次，每次2030分钟保持大使 通畅饮食：嘱病人多饮水，摄入有促进排便的食物 予以缓泻剂：给予麻仁丸或液体石蜡等口服控制感染抗菌药物：全身应用革兰阴性菌敏感的抗菌药物控制感染；穿刺抽脓，根据药敏结果选择抗菌药物脓肿切开引流护理：观察引流液；定时冲洗脓腔；当脓液变稀、引流量 小于50ml/d时，可考虑拔管对症处理：高热病人给予物理降温七、健康教育4 .局部清洁，常作肛门坐浴。5 .直肠肛管疾病应及时治疗，并耐心坚持治疗至治愈为止。6 .嘱病人养成良好的饮食习惯。患者，男，25岁。一周前肛门周围持续性跳痛，皮肤
4、红肿，并有局部压痛及波动感， 诊断为肛门周围脓肿，行手术治疗，并应用抗生素，选择抗生素的方法，正确的是A.对革兰阴性菌有效的抗生素8 .对厌氧菌有效的抗生素C.对金黄色葡萄球菌有效的抗生素D.对革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗生素，联合用药E.对绿脓杆菌有效的抗生素正确答案A答案解析抗菌药物：全身应用革兰阴性菌敏感的抗菌药物控制感染；穿刺抽脓，根 据药敏结果选择抗菌药物。下列关于直肠肛管周围脓肿的叙述中，错误的是A.多由肛腺和肛窦感染引起B.肛门周围脓肿最多见C.坐骨直肠间隙脓肿很少见D.骨盆直肠间隙脓肿引起的全身中毒症状明显E. 一旦脓肿形成应及时切开引流正确答案C答案解析肛门周围脓肿最常见。坐骨
5、肛管间隙脓肿较常见，并不是少见。答案选Co肛门周围脓肿的常见症状是A.肛周持续性跳痛B.里急后重C.排便时肛门疼痛D.肛裂E.无痛性便血正确答案A答案解析主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感；全身感染 症状不明显。患者，女，31岁。肛管直肠手术后医嘱高镒酸钾坐浴。下列坐浴方法错误的是A.坐浴盆用前应消毒B.感觉头晕不适立即停止坐浴C.水温 3540D.坐浴时间每次2030分钟E.高镒酸钾溶液浓度为1: 5000正确答案C答案解析热水坐浴：1: 5000高镒酸钾溶液3000ml坐浴，温度为4346,每日 23次，每次2030分钟。答案选C。患者，男，23岁。直肠肛管周围脓肿切开引流术后3天，在饮食指导中错误的是A.多喝水B.均衡饮食C.少吃水果蔬菜D.避免辛辣食物E.避免油炸食物正确答案C答案解析直肠肛管周围脓肿切开引流术后病人，嘱养成良好的饮食习惯，应多吃水 果和蔬菜。答案选C。