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1、医柚课堂 yiyouketang 易考君之外科学封面第 1 页医柚课堂 yiyouketang 目录第一局部、易考君之期末精华总结第一章3其次章-4第三章-5第四章-6第五章-7第六章-8第七章-9第八章-10第九章-11其次局部、易考君之期末模拟试题卷5 套模拟试题卷一模拟试题卷二模拟试题卷三模拟试题卷四模拟试题卷五第三局部、历年期末考试原题后期逐步完善第 2 页医柚课堂 yiyouketang 易考君之精准题期末模拟试题卷三一、选择题A1 型题(最正确选择题确定型)1. 吸入麻醉药的麻醉强度可用最低肺泡有效浓度(MAC)表示，其含义是什么? A呼气末肺泡气浓度B病人平均用量浓度 C呼吸周期
2、中最低的肺泡气浓度D挥发性麻醉药与氧同时吸入，到达50的病人对手术刺激不发生摇头、四肢运动等反响的肺泡浓度E使病人意识消逝的麻药浓度2. 在气管内插管紧闭式麻醉下，作剖胸探查，术中觉察患者血压上升、脉搏增快、呼吸加深加快、颜面紫红、肌张力增加。此种状况可能是：A. 反常呼吸所致 B麻醉过深 C内脏牵拉反响 D麻醉过浅 E缺氧、早期二氧化碳蓄积3. 一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，订正休克，伤后24 小时始终无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是：A. 任凭口服液体B. 每天静脉途径赐予 20232500ml 液体C3 天内不补液D不补液，仅口服山梨醇导泻 E按“显性失水+不显性失水-
3、内生水”公式补液4. 以下哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严峻? A心原性休克B低血容量性休克C感染性休克 D过敏性休克 E神经原性休克5. 定期测量血压，可以帮助推断有无休克及其程度，以下哪项数字表示存在休克? A血压渐渐下降，收缩压13.3kPa(100mmHg)，脉压2.67kPa(20mmHg) B收缩压12.67kPa(95mmHg)，脉压5.34kPa(40mmHg)第 3 页医柚课堂 yiyouketang C血压渐渐下降，收缩压12kPa(90mmHg)，脉压2.67kPa(20mmHg) D收缩压13.3kPa(100mmHg)，脉压4kPa(30mmHg) E收缩压
4、12.67kPa(95mmHg)，脉压4kPa(30mmHg)6. 等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致： A高钾血症B低钾血症C低氯血症D高钙血症E高氯血症7. 一肠梗阻术后患者，血清 Na+130mmolL，K+3mmolL，C1-98mmolL，BUN 8mmolL。应考虑与以下哪项因素有关? A补充了大量等渗盐水 B水分补充缺乏 C补充了大量等渗糖水 D补充了足量的钾盐 E肾功能不全8. 男，45 岁，上腹胀，隐痛，乏力，消瘦，食欲下降4 个月。体查：腹肌稍紧急，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑： A直肠息肉B前列腺癌 C盆腔脓肿
5、D胃癌盆腔种植性转移E直肠癌9. 男，40 岁，背部肿块 32cm，质软，分叶状，边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能是：A. 皮脂腺囊肿B皮肤癌 C脂肪瘤 D纤维瘤 E神经纤维瘤10. 特异性感染是指: A金黄色葡萄球菌感染B变形杆菌感染 C绿脓杆菌感染 D链球菌感染 E破伤风杆菌感染11. 急性感染是指病程在：A3 天以内第 4 页医柚课堂 yiyouketang B1 周以内C10 天以内D2 周以内E3 周以内12. 一幽门梗阻病人，血氯 83mmolL，血钾 3.2mmolL，应补给何种液体？ A生理盐水 + 氯化钾B10葡萄糖液 + 氯化钾C复方氯化钠
6、溶液 D1.25碳酸氢钠溶液 + 氯化钾E20氯化铵溶液 + 氯化钾13. 依据 24 小时内生肌酐廓清率测定值推断，以下哪项属重度肾功能损害? A5080mlminB3150mlmin C2130mlmin D20mlmin E10mlmin14. 诊断术后肺不张较有意义的体征是： A术后早期发热，呼吸及心率增快 B白细胞及中性粒细胞增 C胸部叩诊呈浊音或实音 D听诊有局限性湿性罗音 E呼吸音减弱、消逝或为管性呼吸音15. 对放射线敏感性差的肿瘤为： A乳腺癌B性腺肿瘤 C食道癌 D多发性骨髓瘤E胰腺癌16. 表皮样囊肿系由： A肿瘤细胞增殖分裂形成 B皮脂腺囊肿扩张形成 C胚胎发育时外胚叶
7、遗留形成D胚胎发育时内胚叶遗留形成E创伤后皮肤碎片植入形成A2 型题(最正确选择题否认型) 17以下哪种肿瘤不属于交界性肿瘤? A膀胱乳头状瘤 B肾上腺嗜铬细胞瘤第 5 页医柚课堂 yiyouketang C唾腺混合瘤D胸腺瘤 E卵巢囊腺瘤18. 对呼吸功能障碍者的术前预备，以下哪项是不妥当的? A停顿吸烟 2 周，鼓舞病人多练习深呼吸和咳嗽B应用支气管扩张剂及雾化吸入等 C对常常发作哮喘者赐予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿D对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术 E麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咯痰困难19. 以下哪项对吸入性损伤诊断帮助不大? A处于密闭空间烧伤 B受伤时有呼喊史C呼吸急
8、促 D面颈部有深度烧伤，眉毛和鼻毛烧焦E伤后有声嘶、咽部充血20. 关于烧伤创面用药，以下哪项错误的? A刺激性强的药物不能使用 B抗生素在体外使用易使细菌耐药 C用药不应阻碍创面观看 D大创面用药应考虑药物吸取后的毒性 E龙胆紫、红汞因不利观看且杀菌作用弱，不宜使用21. 关于人工肾的功能，以下哪项是错误的? A去除血液中蛋白质有害代谢产物 B去除体内过多的水分 C去除体内过多的钾及酸根 D补充钙和碱基E能代替肾脏全部功能22. 蛛网膜下腔阻滞引起的恶心呕吐，以下哪项可能性最小? A局麻药中加肾上腺素之故B因收缩压低于 9.3kPa(70mmHg)导致脑贫血C交感神经被阻滞D脑脊液丧失 E幽
9、门括约肌松弛23. 东莨菪碱作为麻醉前用药与阿托品比较有以下优点，除外： A有中枢抑制作用B与吗啡合用，效果比阿托品好 C使心率增快的作用较阿托品强 D对唾腺、汗腺的抑制作用较阿托品强第 6 页医柚课堂 yiyouketang E不增加根底代谢24. 在损伤性休克早期不宜进展以下哪项处理? A大量抗生素B碱性药物C强心剂D激素 E扩血管剂25. 女，20 岁，疑为甲状旁腺功能特别，查血清Ca2+1.6mmolL。以下哪项患者不会消灭? A手足抽搐BChvosteks sign(+) CTrousseaus sign(+) DShoemakers sign(+) E腱反射亢进A3 型题(病历组最
10、正确选择题)问题 2628男，18 岁，车祸致伤，即来院急诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难， 烦躁担忧，左胸侧严峻擦伤、肿胀，心率98 次分，血压1612kPa(12090mmHg)，四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严峻擦伤。 26此时最紧迫的抢救措施是：A请胸外科医师会诊处理 B去除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C输血D上氧 E左下肢夹板固定27. 以下哪项诊断可不予考虑? A颅脑创伤B鼻骨骨折C肋骨骨折D左股骨骨折E血气胸28. 最适宜的处理是： A输血、输氧、留观 B颅脑与胸部、左股骨X 线摄片C多科会诊处理 D左下肢包扎固定 E紧急必要检查处理后收住院治疗
11、A4 型题(病历串最正确选择题)问题 2932第 7 页医柚课堂 yiyouketang 男，30 岁，四肢、躯干烧伤，面积 70，其中度占 20，深度占 50。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6 天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。29此时应考虑：A. 金葡菌感染败血症B链球菌感染败血症C大肠杆菌感染败血症D绿脓杆菌感染败血症E真菌性败血症该病人经乐观治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素始终持续应用，15 天后病人又突发寒战，高热达 40，神志冷淡，嗜睡，休克，白细胞计数 25109L。30. 此时应考虑并发： A中毒性休克 B革兰阳性细菌败
12、血症C革兰阴性细菌败血症D绿脓杆菌败血症 E真菌性败血症31. 对该病人高热缘由的进一步确诊，应承受的牢靠方法是： A胸部X 线摄片B. 抽血作厌氧性培育 C尿和血液作真菌检查和培育D抽血作一般细菌培育 E骨髓细菌培育该病人经血、尿检查及培育，上述诊断成立。32. 此时应如何处理? A加大已应用的广谱抗生素量B输血抗休克治疗 C药物降温D停顿使用原广谱抗生素，改用抗真菌药物E人工冬眠治疗问题 3335女，30 岁，反复呕吐 20 天就诊，看病时全身乏力，腹部隐痛。33. 询问病史时以下哪项为各型缺水所共有? A口渴B尿量削减C呕吐 D手足麻木E烦躁体查：脉搏 110 次分，血压 128kPa(
13、9060mmHg)，浅静脉萎陷，心肺无特别。试验室第 8 页医柚课堂 yiyouketang 检查：Hb180gL，RBC61012L，BUN 7mmolL。34对缺水类型鉴别价值最小的检查工程为： ABUN 测定B尿比重测定C血清 Na+测定D血气分析 E尿 Na+测定35. 在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充： A10葡萄糖酸钙B5碳酸氢钠C10氯化钾D血浆白蛋白E右旋糖酐36. 在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据： A呼吸快慢B血清钠水平C血气分析结果DBUN 水平E 尿量多少37. 假设病人体重 50kg，血清 Na+128mmolL，第 1 天应补给： A10葡萄糖溶液 300
14、0ml + 51500m1B10葡萄糖溶液 1500ml + 53000ml C10葡萄糖溶液 1000ml + 53500ml D10葡萄糖溶液 2023ml + 52500ml E10葡萄糖溶液 3500ml + 51000ml38. 假设病人血清 K+2mmol/L，第 1 天应补钾盐： A氯化钾 3.0gB. 氯化钾 4.5gC. 氯化钾 5.0gD. 氯化钾 7.0gE. 氯化钾 10.0g39. 病人血 HCO3-14mmol/L，第 1 天应补充碳酸氢钠： A250mmolB400 mmolC340 mmolD150 mmolE520 mmolB1 型题(最正确配伍题 问题 40
15、41第 9 页医柚课堂 yiyouketang A加快输血 B应用血管扩张剂C应用血管收缩剂D加快输液 E强心剂40. 休克病人，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，紫绀，经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压 1.765kPa(180mmH20)，此时承受哪项治疗最正确?B41. 如仍未见效，必要时可加用上述哪项治疗?E问题 4243 A反流和误吸B急性肺不张C张力性气胸D支气管痉挛E肺栓塞以下状况在麻醉中可能发生上述哪种并发症? 42呼吸道慢性炎症病人，在麻醉中致使迷走神经兴奋性增高，气道分泌物增加，同时应用组胺释放药物D43慢性气管炎病人，术前呼吸道分泌物较多，术中呼吸道的治理欠妥，又使用了使呼吸
16、道分泌物增多的药物B问题 4446 A煮沸灭菌 B高压蒸气灭菌C0.1洁尔灭液浸泡D40甲醛熏蒸E70酒精消毒44医用丝线常用消毒方法D45手术器械常用消毒方法B46胆道镜消毒方法D问题 4750 A45 天B67 天C79 天D1012 天47减张缝合伤口拆线日期E48头面部及颈部伤口拆线日期A49上腹部、背部、臀部伤口拆线日期C50下腹部、会阴部伤口拆线日期B二、名词解释1. 交界性肿瘤在临床上除良性肿瘤和恶性肿瘤两大类之外，有少数肿瘤形态上属于良性， 但却能消灭浸润性生长，经手术切除之后易复发，经屡次复发有的还可能消灭转移，从生物第 10 页医柚课堂 yiyouketang 行为上显示界
17、于良性与恶性之间，临床上称为交界性肿瘤或临界性肿瘤2. 移植术将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自己体内或另一个体的某一部位，统称移植术(transplantation)。3. 三期愈合有些伤口先保持开放 2472h，引流其分泌物，待确认无明显感染后再予以缝合。这样处理常可到达近似一期愈合，称为三期愈合或延期愈合。4. 疖是单个毛囊及其四周组织的急性化脓性感染。5. 择期手术如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术，一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。6. 急性肾衰竭是指由各种缘由引起的急性肾损害，肾排泄功能在数小时至数周内快速减退 ，血尿素氮及血肌酐持续上升，肌酐去除率降低达正常
18、的 50以下，并引起水、电解质、酸碱平衡失调及急性尿毒症病症。三、问答题1. 试述高钾血症的治疗？高钾血症的目标治疗是增加排钾量。(一)停顿补钾或停输入含钾药物。(二)急救措施是维持细胞膜电位和降低全身钾量。用以下措施对抗高钾对心脏、神经肌肉的毒性，使钾离子临时进入细胞，起到“救命”的效果。必要时 5 分钟后可重复注射。用洋地黄的病人要慎用钙剂。10%葡萄糖酸钙 10ml 静脉慢推，对循环不稳或肝功不佳者可用氯化钙。50%葡萄糖 50100ml 加正规胰岛素 10 20U 静脉慢推碳酸氢钠静脉慢推联合应用可稳定心脏细胞膜(三)降低血钾浓度 使钾转入细胞内，适用于中度高钾仅有T 波高尖者。5%N
19、aHCO3 100150ml 静脉慢推或/和 25% 葡萄糖 100 ml + 胰岛素 10U 静脉慢推。 高糖病人可直接用胰岛素，酸中毒者用 NaHCO3 很易奏效，慢性心力衰竭和高钠血症时不宜用 NaHCO3。 聚苯乙烯磺酸钠 一般用聚苯乙烯磺酸钠 40g 溶于山梨醇液 20100ml 中口服，1g 聚苯乙烯磺酸钠可带出钾 1 mmol。 也可在直肠内插入 Foley 尿管，气囊充气，将聚苯乙烯磺酸钠 50100g 溶于 200ml 水中进展保存灌肠，此时 1g 聚苯乙烯磺酸钠可带出钾 0.5 mmol速尿 2040mg 静脉推入，适用于中度高钾且血肌酐265mol 者严峻高钾血症病例和肾
20、功能衰竭病例可用腹膜透析或血液透析来降低全身钾水平。2. 试述急性肾衰竭的病因与分类？急性肾衰竭的病因简洁，依据不同病因及早期处理的差异，临床上将急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性三类。一肾前性急性肾衰竭 主要与血容量缺乏和心脏泵功能明显降低导致肾脏灌注缺乏有关， 在急性肾衰竭中最常见。肾前性急性肾衰竭的缘由常常包括：低血容量；有效血容量减 少；心排血量削减和肾血管堵塞。肾前性急性肾衰竭早期阶段属于功能性转变，肾本身 尚无构造损害，假设不准时处理，可进展为肾实质性损害而成为肾性急性肾衰竭。二肾后性急性肾衰竭是指双侧输尿管或孤立肾输尿管完全性梗阻所致肾功能急剧下降，第 11 页医柚课堂 yiyo
21、uketang 如双侧输尿管结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管。三肾性急性肾衰竭是由各种缘由引起的肾实质性病变，急性肾小管坏死是其主要形式。肾缺血和中毒是其主要病变。临床上能使肾缺血的病症有各种休克；造成肾中毒的物质有氨 基糖苷类抗菌药物、重金属、其他药物、生物性毒素。肾缺血和肾中毒两类病因，常穿插同时存在。3. 试述养分支持的指征？一 假设明显的养分不良病人在过去4 周内体重丧失10，需在入院后开展养分支持；二 住院病人有下述状况属养分不良的高危者：体重减低超过通常体重的 5；饥饿、吞咽困难，腹泻超过 5d；行走、活动力气丧失，体力下降；清蛋白28gL；因治疗而在 5d 内不能重摄入正常饮食；老年病人及低于 8 岁的儿童，养分状况恶化；三需严密监测的肿瘤(如消化道、耳鼻喉肿瘤、肿瘤脊髓转移等)病人和 AIDS 病人。4. 试述烧伤的治疗原则？乐观防治低血容量性休克。加强创面处理，促使创面早日愈合，削减后期瘢痕畸形。防治局部和全身感染。维护内脏功能，防治器官并发症。第 12 页